李麗萍內蒙古錫林浩特市錫盟醫(yī)院藥劑科，內蒙古錫林浩特　026000

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舒血寧注射液治療急性腦梗死療效探討

李麗萍內蒙古錫林浩特市錫盟醫(yī)院藥劑科，內蒙古錫林浩特026000

[摘要]目的探討舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法隨機選取該院2012年9月—2014年11月收治的120例急性腦梗死住院患者隨機分為治療組（舒血寧注射液組）61例和對照組（丹參滴注液組）59例，在治療前和治療兩周后進行神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學指標及療效檢測。結果治療組神經(jīng)功能缺損評分顯著改善（P<0.01），血液流變學指標較對照組也有明顯改善（P<0.05）。治療組基本治愈19例，顯著有效22例，有效17例，總有效率95.1%。對照組基本治愈12例，顯著有效15例，有效13例，總有效率67.8%。兩組治療后療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論舒血寧注射液治療急性腦梗死療效明顯優(yōu)于丹參滴注射液。

[關鍵詞]舒血寧注射液；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損評分；血液流變學；療效檢測

急性腦梗死是較常見的腦血管疾病，發(fā)病率逐年增高。腦梗死的治療以急性期最為關鍵,治療方法主要是通過溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集、降顱壓、中醫(yī)中藥治療等，以改善腦組織缺血、保護神經(jīng)細胞、促進受損神經(jīng)細胞的恢復,減少繼發(fā)性神經(jīng)細胞損傷[1]。舒血寧注射是銀杏葉的提取物，其有效成分為銀杏黃酮苷，具有降低血液黏滯度、改善腦血流、保護神經(jīng)的作用[2]。隨機選取該院在2012年9月—2014年11月間120例急性腦梗死住院患者，使用舒血寧注射液治療61例，使用丹參滴注液治療59例，舒血寧注射液治療組取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取的病例為該院2012年9月—2014年11月住院的120例急性腦梗死病例。根據(jù)中華醫(yī)學會第四次腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，并且經(jīng)過頭部CT和MRI影像檢查診斷證實(有顱內出血史或嚴重出血傾向、嚴重糖尿病、嚴重的心肝腎功能不全、癌癥晚期及入院時血壓＞200／110 mmHg的病例不入選)。

選用的病例均為發(fā)病后48 h內入院治療的病人，將其隨機分為兩組，治療組：男38例，女23例，年齡45～78歲，平均（63.4±4.6）歲。對照組：男32例，女27例，年齡49～71歲，平均（61.2±5.4）歲。兩組間在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

治療組在急性腦梗死常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液20 mL（5 mL/支,黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，Z23022003）+5%葡萄糖注射液250 mL，對照組在常規(guī)治療的基礎上加丹參滴注液250 mL（250 mL/瓶，上海華源安徽錦輝制藥有限公司，國藥準字Z20026670），兩組均靜脈滴注，1次/d，治療兩周。

1.3神經(jīng)功能缺損評分

采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（national Institute of health stroke scale,NIHSS）分別于治療前及治療7 d、14 d時評價兩組患者的神經(jīng)功能.得分越低，神經(jīng)功能越好。

1.4血液流變學檢測

兩組患者于治療前和治療14 d后，晨起抽取靜脈血10 mL檢測血液流變學(儀器:眾馳偉業(yè)ZL9100C，美國IL公司ACLTOP200)。檢測項目：全血黏度（高切，低切）、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞聚集指數(shù)。

1.5療效評定標準

依據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《臨床療效評定標準》[4]進行臨床療效評定。基本痊愈：功能缺損評分91%～100%，病殘程度0級；療效顯著：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：功能缺損評分減少18%～45%以上；無效：功能缺損評分減少0%～17%；惡化：功能缺損評分增加18%以上?？傆行蕿榛救?、顯著進步、進步之和的百分比[5]。

1.6統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t/F檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1神經(jīng)功能缺損評分比較

兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療7 d后，治療組患者低于對照組（P<0.05）；治療14 d后，治療組顯著低于對照組（P<0.01），見表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評分比較（±s)

表1　兩組治療前后NIHSS評分比較（±s)

組別　治療前　治療7 d 治療14 d FP治療組（n=61）對照組(n=59) 64.3 20.72 0.0000 0.0000 t P 14.2±6.0 14.1±5.8 0.0950 0.9244 9.7±3.4 11.2±4.3 2.1813 0.031 5.3±2.7 8.8±3.5 6.1871 0.0000

2.2兩組患者治療前后血液流變學比較

兩組患者治療前血流變學指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組各項指數(shù)均低于對照組（P<0.01），見表2。

表2　兩組治療前后血流變學比較（±s)

表2　兩組治療前后血流變學比較（±s)

注：同治療前比較，*P<0.05，同對照組比較，#P<0.05。

組別　時間　全血粘度高切　　低切治療組（n=61）對照組（n=59）治療前治療后治療前治療后6.18±1.41 （4.05±1.08）*#6.23±1.36 （5.73±1.14）*纖維蛋白原（g/L）　紅細胞比容（%）　　紅細胞聚集（指數(shù)）11.94±2.06 （8.54±1.47）*#12.07±2.12 （9.68±1.84）*5.74±1.13 （3.16±1.05）*#5.81±1.15 （4.52±1.11）*49.2±5.6 （36.1±4.1）*#48.6±4.7 （43.4±3.9）*6.86±0.14 （4.11±0.14）*#6.75±0.15 （5.73±0.14）*

2.3兩組療效比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

表3　兩組療效比較

2.4不良反應情況

治療過程中兩組未出現(xiàn)明顯不良反應。

3　討論

急性腦梗死是由于腦動粥樣硬化、血栓栓塞導致血管閉塞致腦組織局部缺氧、缺血，進而導致周圍血管進一步痙攣而造成神經(jīng)細胞損傷和腦組織壞死。其主要病變機制是血液成分變化，血管壁病變、及血液動力學變化。據(jù)有關資料統(tǒng)計，我國急性腦梗死發(fā)病率有逐年上升和趨于年輕化的傾向，而成為嚴重威脅中國人民健康疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，腦梗死的發(fā)病率約為100/10 萬[6]，約占全腦卒中患者的60%～80%。急性期進展的發(fā)病率約為20%～40%[7]，若不及時治療，腦組織將會長期處于缺氧和無氧狀態(tài)（如腦細胞神經(jīng)元8～10 min之內沒有及時的血液供應，就會發(fā)生不可逆性的損傷[8]，最終神經(jīng)功能受損）。因此，早期及時給予溶栓再通治療是改善患者神經(jīng)功能和提高生存率的關鍵措施。舒血寧注射液的有效成分由銀杏葉提取物制成，主要含有萜烯內酯和黃酮類化合物?，F(xiàn)代藥理學對此藥進行研究，發(fā)現(xiàn)萜烯內酯包括白果內酯和銀杏內酯，銀杏內酯可以溶解纖維蛋白質，抑制紅細胞聚集，增加其變形能力，逆轉異常血流變性，降低血黏度，減輕腦組織再灌注損傷。還具有拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，改善腦循環(huán)的作用[9-10]。銀杏內酯還可以增加HSHT的攝取，保護神經(jīng)細胞，促進MR增加，改善腦缺血的鉀離子的丟失和鈣離子、鈉離子的內流積聚[11]。黃酮類物質能將自由基清除，擴張腦血管，改善微循環(huán)。

在該研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的基礎上加用舒血寧注射液對急性腦梗死患者進行治療，可取得高達95%的臨床總有效率。NIHSS是世界上簡明易行，較為通用的腦卒中評價工具，它全面地評價了腦卒中后的功能障礙，可操作性強，評價標準客觀，是一個有很好效度、信度、敏感度的卒中量表[12]。該研究中，治療后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和血液流變學指數(shù)要顯著低于丹參注射液對照組（P<0.01），二者對比差異有統(tǒng)計學意義。在安全性方面，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應，說明該藥物具備一定的安全性和可靠性。該研究結果與相關報道一致[13]。

綜上所訴，急性腦梗死早期應用舒血寧注射液，配合進行基礎對癥治療，可以提高患者的生活質量和生存率，有效改善預后，具有安全高效的優(yōu)點，同時可減少家庭和社會的經(jīng)濟負擔，適合在今后臨床中普及應用。

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Curative Effect Observation on Shuxuening Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LI Li-ping
Pharmaceutical preparation section, Xilinhaote Ximeng hospital, Xilinhaote, Inner Mongolia, 026000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 120 cases of patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from September 2012 to November 2014 were randomly divided into treatment group with 61 cases and control group with 59 cases, the treatment group were treated with shuxuening injection, the control group were treated with danshen injection, the neurologic impairment was scored and the blood rheology indexes and curative effects were detected before treatment and after 2 weeks of treatment. Results The neurologic impairment score of the treatment group was obviously improved（P<0.01）, the blood rheology indexes were obviously improved compared with those in the control group,（P<0.05）, in the treatment group, 19 cases were cured basically, 22 cases were markedly effective, 17 cases were effective, and the total effective rate was 95.1%, in the control group, 12 cases were cured basically, 15 cases were markedly effective, 13 cases were effective, and the total effective rate was 67.8%, the curative effects of the two groups were compared and the difference was statistically significant P< 0.01. Conclusion The curative effect of shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction was obviously better than that in the danshen injection.

[Key words]Shuxuening injection; Acute cerebral infarction; Neurologic impairment scores; Blood rheology; Curative effect detection

收稿日期：（2015-10-12）

[作者簡介]李麗萍（1965-），女，內蒙古多倫人，本科，副主任藥師，主要從事醫(yī)院藥學工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.156

[中圖分類號]R743.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0156-03