劉葉章丘市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東章丘　250200

?

長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效的對比

劉葉
章丘市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東章丘250200

[摘要]目的探討長春西汀和胞二磷膽堿應用于腦梗塞患者后各自腦功能恢復情況，以了解兩種藥物的臨床實際療效。方法采用回顧性分析2012年4月—2015年4月在該院住院治療的103例腦梗塞患者，按照隨機原則分為兩組，其中49例患者采用單純的胞二磷膽堿治療（對照組），另54例患者采用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療（試驗組），對比兩組患者不同治療方案后的臨床療效、不良反應發(fā)生率以及神經(jīng)功能缺失評分。結果對照組患者總有效率是53.06%(26/49)，試驗組患者則高達75.93%(41/54)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；此外對照組患者不良反應發(fā)生率為4.08%(2/49)，而試驗組則為3.70%(2/54)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論臨床上對于腦梗塞患者在治療過程中采用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療的有效率要高于單一的胞二磷膽堿用藥，幫助患者盡快的恢復腦功能，盡可能重新步入社會。

[關鍵詞]長春西??；胞二磷膽堿；腦梗塞；腦功能恢復

腦梗塞患者是我國中老年人群中一種高發(fā)疾病，近年來發(fā)病呈現(xiàn)年輕化，這和人們?nèi)粘Ｉ盍晳T、工作環(huán)境有著較大的關系[1]。發(fā)生腦梗塞的主要原因是因為人體腦組織內(nèi)血管因各種因素導致堵塞，使血液難以通暢的運行，從而使腦組織缺血、缺氧。長春西汀作為一種血管擴張藥物在用于治療腦梗塞患者不僅療效好，同時用藥也相對安全，該研究整群選取2012年4月—2015年4月就診的103例腦梗塞患者對長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療的具體情況進行研究分析，現(xiàn)將具體的資料整理總結，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年4月—2015年4月在該院住院治療的103例腦梗塞患者，其中49例患者采用單純的胞二磷膽堿治療（對照組），另54例患者采用長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療（試驗組）。對照組患者男性31例，女性18例，年齡45～78歲，平均年齡（60.2±4.9）歲，從發(fā)病至醫(yī)院就診所用時間2～6 h；試驗組患者男性34例，女性20例，年齡48～77歲，平均年齡（62.5±3.6）歲，從發(fā)病至醫(yī)院就診所用時間2～6 h。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2病例納入標準

①通過影像學檢查并結合患者臨床癥狀和體征，依據(jù)第八版人衛(wèi)版《神經(jīng)內(nèi)科學》明確診斷為腦梗塞；②無心、肝、腎等其他器官嚴重疾?。虎劢跓o腦梗病史、無出血史；④家屬及患者均表示自愿參與并簽署知情同意書。

1.3治療方法

兩組患者在入院后均接受正規(guī)治療和護理。對照組49例患者輔以胞二磷膽堿(國藥準字H22026208)，用法為將0.75 g胞二磷膽堿加入到250 mL生理鹽水中，靜滴1次/d；試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上加用長春西汀(國藥準字H10970212)與胞二磷膽堿，具體用法是30 mg長春西汀和0.75 g的胞二磷膽堿均加入到250 mL生理鹽水中，靜滴1次/d。連續(xù)應用至少7 d。

1.4療效評價標準

治愈：在接受正規(guī)系統(tǒng)治療后完全恢復，病殘程度0級，而神經(jīng)功能缺失評分減少在90%以上；顯著有效：在接受正規(guī)系統(tǒng)治療后患者腦功能基本恢復，同時可以生活自理無需他人幫組，且神經(jīng)功能缺失評分減少46%～89%；有效：在治療后患者的腦功能有所好轉，神經(jīng)功能缺失評分減少15%～45%；無效：接受治療后腦功能無恢復或加重，神經(jīng)功能缺失評分減少低于15%則是無效[2]。神經(jīng)功能缺失評分標準采用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評分[3]（NIHSS）為依據(jù)。

1.5統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料結果用（±s）表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1療效對比

對比兩組患者治療后的療效情況，其中對照組患者總有效率是53.06%(26/49)，試驗組患者治療后總有效率是75.93%(41/54)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后療效對比[n(%)]

2.2神經(jīng)功能缺失評分

對比NIHSS評分，其中試驗組患者在2～5分之間，對照組評分在4～7分之間，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者治療后的平均NIHSS評分對比（±s）

表2　兩組患者治療后的平均NIHSS評分對比（±s）

分組平均NIHSS對照組(n=49)試驗組(n=54) t P 5.53±2.98 3.13±1.24 5.81 ＜0. 05

2.3不良反應對比

對照組患者治療后共有2例患者出現(xiàn)輕度惡心，經(jīng)積極對癥治療后好轉，不良反應發(fā)生率為4.08%；試驗組患者在接受治療后出現(xiàn)惡心的患者僅為1例、另1例則為皮疹伴輕度瘙癢，故不良反應發(fā)生率為3.70%， χ2=0.17。差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，

3　討論

目前臨床上治療腦梗塞多是提倡及早溶栓，但是溶栓有較為嚴格的6 h時間窗[4]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，很多新藥被逐步開發(fā)應用于治療腦梗塞，且療效令人滿意，例如長春西汀，作為新型的擴血管藥物，目前在用于治療腦梗塞患者中變得普遍。長春西汀的作用機理在進入人體后可以有效透過血腦屏障，松弛腦血管平滑肌，從而使血管擴張，加快了血流的通過，單位時間內(nèi)有效的增加了血氧的供應，促進腦功能恢復。同時長春西汀還可以加快腦組織對葡萄糖的吸收[5]，從而為血流的運行提高足夠的能量，抑制乳酸形成，避免了乳酸對腦組織造成的二次損傷。此外，有報道認為長春西汀可以促進神經(jīng)細胞修復，這也進一步的提高了該藥對受損腦組織的保護作用。胞二磷膽堿的作用就是通過增加線粒體功效，來提高腦組織對氧氣的攝取能力，幫助恢復腦組織，減少因為缺氧造成的腦損傷[6]。值得注意的是長春西汀在使用中會引起部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，需密切觀察。

通過上述研究結果顯示，發(fā)現(xiàn)對照組患者總有效率是53.06%，試驗組患者治療后總有效率是75.93%，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；說明了通過聯(lián)合用藥治療腦梗塞患者可以有效提高療效，這和文獻報道中的77.78%的有效率接近[7]。同時兩組患者在不良反應發(fā)生率方面則無顯著差異，與文獻中的15.56%的不良反應發(fā)生率差異較大[8]，可能是該次研究中樣本量不足導致，后期研究中可以加大樣本量對不良反應進行進一步的統(tǒng)計。但是也一定程度說明了長春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合用藥安全性高，值得臨床使用。

綜上所述，長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦梗塞患者，療效確切，同時用藥安全性高，可以在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]李杰.長春西汀聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,4(7):1959-1960.

[2]姚東陂,張錦麗.卒中單元聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(23):3545-3546.

[3]陳計俠,蘇西云,王雪輝,等.長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效的對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(1):21-22.

[4]袁國良,金鵬.長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(5):880-881.

[5]潘竹倩.長春西汀聯(lián)合血塞通治療腦梗塞65例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):75-76.

[6]王璦玲.長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死對于腦功能恢復療效對比[J].當代醫(yī)學,2015(20):140-141.

[7]黃麗華.長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對于腦功能恢復療效對比[J].醫(yī)學信息,2013,26(8下旬刊):207.

[8]李海燕.長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對腦功能恢復的效果分析[J].中外女性健康研究,2015(8):83.

Comparison of Curative Effect of Brain Function Recovery of Vinpocetine and Cytidine Diphosphate Choline in Treatment of Cerebral Infarction

LIU Ye
Department of Neurology, Zhangqiu traditional Chinese medicine hospital, Zhangqiu, Shandong Province, 250200 China

[Abstract]Objective To discuss the each brain function recovery condition after vinpocetine and cytidine diphosphate choline treatment for cerebral infarction to know the clinical actual curative effect of the two drugs. Methods 103 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were retrospectively analyzed and randomly divided into control group with 49 cases and the test group with 54 cases, the control group were merely treated with citicoline, the test group were treated with vinpocetine combined with cytidine diphosphate choline, the clinical curative effect, incidence of adverse reactions and neurological function deficiency score of the two groups were compared. Results The total effective rate was 53.06%(26/49)in the control group and 75.93%(41/54) in the test group, the difference was obvious (P＜0. 05); in addition, the incidence of adverse reactions was 4.08%(2/49) in the control group and 3.70%(2/54) in the test group, and the difference was not obvious (P＞0.05). Conclusion The effective rate of vinpocetine and cytidine diphosphate choline in treatment of patients with cerebral infarction in clinic is higher than that of mere cytidine diphosphate choline, which can help patients to recover their brain functions as soon as possible and enter the society again as far as possible.

[Key words]Vinpocetine; Cytidine Diphosphate Choline; Cerebral infarction; Brain function recovery

收稿日期：（2015-10-16）

[作者簡介]劉葉（1979.10-），女，山東單縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病的研究工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.114

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0114-02