熊成云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明　650021

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眼底病采用激光光凝治療的效果分析

熊成
云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明650021

[摘要]目的分析激光光凝治療眼底病的臨床效果。方法隨機(jī)選取該院2013年6月—2014年6月收治的眼底病患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)其采用的治療方法不同將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組患者進(jìn)行激光光凝治療，對(duì)照組患者給予口服復(fù)方血塞通膠囊治療。觀察兩組患者臨床癥狀緩解情況及視力恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療患者視力及臨床癥狀均有所緩解，但觀察組治療總有效率為87.5%，對(duì)照組治療總有效率為70.0%，觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組，χ2=12.574，P<0.05。結(jié)論對(duì)眼底病患者采用激光光凝治療其臨床效果明顯，可有效幫助患者恢復(fù)視力，改善臨床癥狀，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]眼底?。患す夤饽委?；療效分析

眼底病[1]是常見的眼部疾病，臨床將視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等眼底部位病變統(tǒng)稱為眼底病。眼底病是一種病種繁多、病因復(fù)雜、病情多變的疾病，其對(duì)人體的危害主要為視力衰弱，未進(jìn)行及時(shí)治療將導(dǎo)致患者失明[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展激光光凝治療已逐步在眼底病的治療中應(yīng)用開來，并取得了良好的效果。該研究將對(duì)該院2013年6月—2014年6月收治的80例采用激光光凝治療的眼底病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討激光光凝治療眼底病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院2013年6月—2014年6月收治的眼底病患者80例為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查，確認(rèn)符合《眼底病診斷與治療相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的關(guān)于眼底病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，根據(jù)患者治療方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（50.52.5）歲，病變情況為：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變12例，視網(wǎng)膜干性裂孔10例，糖尿病視網(wǎng)膜病變8例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞10例；對(duì)照組男性21例，女性19例，平均年齡（51.0±2.5）歲，病變情況為：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變11例，視網(wǎng)膜干性裂孔11例，糖尿病視網(wǎng)膜病變10例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞10例。兩組患者在年齡、性別、病程、病變情況等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)身體檢查，并在治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者治療方法如下。

1.2.1對(duì)照組口服復(fù)方血塞通膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53021143），3次/d，3粒/次，連續(xù)治療給藥1個(gè)月，在此基礎(chǔ)上每日服用維生素B1、維生素B2及維生素C進(jìn)行輔助治療。

1.2.2觀察組該組患者采用激光光凝治療，術(shù)前30分鐘使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055546）進(jìn)行擴(kuò)瞳處理；手術(shù)開始前對(duì)患眼進(jìn)行點(diǎn)眼麻醉；儀器選用美國IRIDEX Corporation公司生產(chǎn)的激光光凝儀，設(shè)置激光參數(shù)；利用全視網(wǎng)膜鏡觀察患眼眼底，瞄準(zhǔn)光點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)病變組織，發(fā)射治療激光進(jìn)行光凝治療。手術(shù)結(jié)束后給予生理鹽水進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，并進(jìn)行抗感染、止血治療；使用眼罩遮蔽病眼，以免眼角膜暴露[4]。對(duì)于病情較輕的的患者接受一次治療即可，病情較重的患者采用分期治療，每次間隔一到兩周，共進(jìn)行2～4次。后期根據(jù)患者恢復(fù)情況對(duì)殘余病灶進(jìn)行再治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定方法

兩組患者治療療程結(jié)束后根據(jù)患者視力恢復(fù)情況、臨床癥狀緩解情況將該治療效果評(píng)定為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床水腫癥狀消失，視力恢復(fù)至往常水平；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，視力測(cè)試較治療前提高三行以上；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，甚至有所惡化，視力測(cè)試較治療前無明顯提高。治療總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)藥物治療或激光治療，病癥均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者采用激光光凝治療其治療總有效率為87.5%，對(duì)照組接受藥物治療其治療總有效率為70.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=12.574，P< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療效果比較[n（%）]

3　討論

眼底病是多發(fā)性眼科疾病，主要包括眼底先天性異常、眼底血管性疾病、視網(wǎng)膜脫離、眼底腫瘤等多種類型，眼底病的致病因素繁多，動(dòng)脈硬化、高血壓、原蟲及寄生蟲疾病、細(xì)菌感染等都是引發(fā)眼底病的危險(xiǎn)因素[5-6]。早期眼底病的臨床癥狀不明顯，容易為患者忽略，隨著病情發(fā)展將導(dǎo)致患者視力減退，病情惡化可導(dǎo)致失明。由于眼底病的發(fā)病部位為眼后節(jié)底部，復(fù)雜的眼部結(jié)構(gòu)和疾病的多樣性特點(diǎn)給臨床治療帶來了較大難題。傳統(tǒng)對(duì)眼底病的治療以物理治療、食療及藥物治療為主，如該研究采用的復(fù)方血塞通膠囊，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效，但傳統(tǒng)方法只能延緩病情，無法達(dá)到根除病灶的效果[7]。隨著激光技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用越發(fā)成熟，激光光凝治療已在眼底病的治療中廣為運(yùn)用，并取得了良好的治療效果。激光光凝治療的作用機(jī)理主要是通過激光的高能量產(chǎn)生生物熱凝固效應(yīng)，對(duì)病變眼組織進(jìn)行破壞和清除，以此達(dá)到抑制新生血管生成、消除病灶等治療效果?，F(xiàn)今，激光光凝對(duì)視網(wǎng)膜干裂、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫落等多種眼底病治療效果明顯。

該研究通過選取該院80例不同類型眼底病患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療與激光光凝治療，結(jié)果提示，采用激光光凝治療的對(duì)照組患者臨床癥狀顯著改善，視力恢復(fù)明顯，綜合治療效果達(dá)87.5%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率70.0%，χ2=12.574，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但經(jīng)激光光凝治療后患者可能會(huì)出現(xiàn)眼底出血、眼部感染等癥狀，治療后應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。萬杰等[8]對(duì)100例眼底病患者采用激光治療，75%的患者視力基本恢復(fù)正常，5%的患者癥狀和體征改善明顯，視力有所恢復(fù)，20%的患者視力為發(fā)生明顯變化。該組研究的效果與其研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)眼底病患者采用激光光凝治療可有效消除病眼病灶，幫助患者恢復(fù)視力，同時(shí)，其術(shù)后并發(fā)癥具有較強(qiáng)的可控性，及時(shí)給予對(duì)癥預(yù)防可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。激光光凝治療眼底病的臨床已為臨床反復(fù)驗(yàn)證，值得臨床推廣與運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林冰,劉曉玲.眼底病激光光凝治療操作技術(shù)要點(diǎn)[J].中華眼底病雜志,2013,29(5):526-528.

[2]劉立杰.激光光凝治療眼底病120例療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7下旬刊):3866.

[3]孫宇,周宏峰,蘇婷，等.眼底病采用激光光凝治療的效果探討[J].中外醫(yī)療,2015，34(2):86-87.

[4]邱紅,張麗偉,姜紅.探討眼底病激光光凝治療的操作技術(shù)要點(diǎn)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):2467-2468.

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[7]王云東.激光光凝治療眼底病100例療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2013，14(5):582-584.

[8]萬杰.眼底病采用激光光凝治療的臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(19):2467-2468.

Effect Analysis of Laser Photocoagulation in Treatment of Ocular Fundus Disease

XIONG Cheng
Yunnan Second People's Hospital, Kunming, Yunnan Province, 650021 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of laser photocoagulation in treatment of ocular fundus disease. Methods 80 cases of patients with ocular fundus disease treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected as the research object and divided into two groups with 40 cases in each according to the different treatment methods, the observation group were treated with laser photocoagulation, the control group were treated with oral administration of compound xuesaitong capsule, the conditions of clinical symptom relief and vision recovery of the two groups were observed. Results After treatment , both the vision and clinical symptoms of the two groups were relieved, the total effective rate was 87.5% in the observation group and 70.0% in the control group, the treatment effect in the observation group was obviously better than that in the control group χ2=12.574，P<0.05. Conclusion Laser photocoagulation in treatment of patients with ocular fundus disease has an obvious clinical effect and it can effectively help patients relive the vision and improve the clinical symptoms, which is worthy of further promotion and application.

[Key words]Ocular fundus disease; Laser photocoagulation treatment; Curative effect analysis

收稿日期：（2015-10-16）

[作者簡介]熊成（1974.1-），男，云南昆明人，本科，主治醫(yī)師，主要從事眼科眼底病及眼外傷。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.103

[中圖分類號(hào)]R779

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0103-03