周傳意，朱紅．湖南省岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院放療科，湖南岳陽(yáng)　44000；．中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤科，湖南長(zhǎng)沙　40000

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單純放療與同步放化療治療宮頸癌的臨床對(duì)比

周傳意1，朱紅2
1．湖南省岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院放療科，湖南岳陽(yáng)414000；2．中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤科，湖南長(zhǎng)沙410000

[摘要]目的探討單純放療與同步放化療治療宮頸癌的臨床效果。方法整群選取2012年1月—2014年1月該院收治的68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組給予單純放療治療，觀察組給予同步放化療治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為82.4%，明顯高于對(duì)照組的55.9%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)為70.5%，高于對(duì)照組的29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與單純放療相比，同步放化療的效果更佳，能有效提升治療效果，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期而言具有重要意義；盡管不良反應(yīng)較單純放療高，但治療后患者均能耐受，不影響治療效果。

[關(guān)鍵詞]宮頸癌；單純放療；同步放化療

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤分期相關(guān)。近年來(lái)由于人乳頭瘤病毒感染的升高，導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。目前，臨床對(duì)其的治療主要以手術(shù)治療、放射治療、化療為主。中晚期宮頸癌常采用放射治療，但若照射強(qiáng)度超過(guò)患者承受范圍，可導(dǎo)致放射性損傷等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。化療可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，但其存在明顯的毒副反應(yīng)[2]。近年來(lái)，臨床常將兩者聯(lián)合使用，以提高治療效果。為此，筆者以2012年1月—2014年1月整群收集的68例患者作為研究對(duì)象，探討單純放療與同步放化療在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組患者年齡為31～68歲，平均年齡為（43.5± 3.2）歲，其中鱗癌患者為19例，腺癌患者為15例；根據(jù)臨床分期，IIb患者15例，III期患者9例，IV期10例；觀察組患者年齡為29～65歲，平均年齡為（42.5±4.2）歲，其中鱗癌患者為18例，腺癌患者為16例；根據(jù)臨床分期，IIb患者14例，III期患者12例，IV期8例。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)宮頸活檢明確診斷。不存在放化療等禁忌證?；颊呔栽竻⑴c該研究，排除心肝腎嚴(yán)重疾病者、精神疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予單純放療治療主要采用體外照射加腔內(nèi)治療的方式，采用直線加速器外照射，并進(jìn)行常規(guī)設(shè)野，A點(diǎn)劑量為60～80 Gy。全盆腔照射，1次/d，2 Gy/次，當(dāng)組織劑量達(dá)到30 Gy的時(shí)候可改為對(duì)穿照射。腔內(nèi)照射每次劑量為6～7 Gy，總劑量控制在30～42 Gy。在放療期間還需要配合陰道沖洗。

1.3.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予化療治療化療方案為順鉑聯(lián)合紫杉醇：第1天靜脈注射多西紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20066558）110 mg/m2；第2天開(kāi)始，每天給予患者30 mg/m2順鉑（批號(hào)：H20056422）靜點(diǎn)，持續(xù)5 d。25 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者宮頸局部沒(méi)有異常現(xiàn)象，周圍組織有彈性，病灶基本消失為完全緩解；治療后病灶大部分消失，其周圍組織彈性變差，為部分緩解；治療后患者病情得到有效控制，沒(méi)有持續(xù)進(jìn)展，為病情穩(wěn)定；治療后患者病情惡化，腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)新的病灶為進(jìn)展[4]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為82.4%，明顯高于對(duì)照組的55.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為70.5%，明顯低于對(duì)照組的29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討論

宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，即由最初的子宮頸不典型增生到原位癌再到早期浸潤(rùn)癌最后演變?yōu)榻?rùn)癌的發(fā)展過(guò)程，為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，是影響女性健康和生命安全的主要疾病[5-6]。目前臨床上對(duì)于中晚期宮頸癌患者的治療主要是以放化療為主，其臨床療效已經(jīng)得到肯定。

同步放化療是指在患者放射治療的過(guò)程中，輔以化學(xué)藥物治療，其共同作用于腫瘤細(xì)胞，協(xié)調(diào)作用，提升治療效果。該研究以68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究表明，觀察組總有效率為82.4%，明顯高于對(duì)照組的55.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明同步放化療治療宮頸癌的效果顯著，優(yōu)于單純的放射治療。鄧柑雀[7]等學(xué)者通過(guò)研究也表明，將放療與化療同時(shí)進(jìn)行可顯著提升治療效果，兩者相輔相成，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，對(duì)提高患者生存期而言具有重要意義，該研究與其結(jié)論基本一致。這是由于癌癥病情的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞處于不同的細(xì)胞周期，其對(duì)放射治療的敏感性也不盡相同，中晚期患者的腫瘤細(xì)胞對(duì)放射治療的敏感性較差，且對(duì)超出照射范圍內(nèi)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶無(wú)法根治。而化療則可以增加腫瘤細(xì)胞的放射敏感性。

此外，化療藥物還可以直接作用于腫瘤細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，激活免疫能力，從而提高治療效果[8]。但同步放化療所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)比較多，例如骨髓抑制、白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)等。在該研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，臨床治療過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，及時(shí)給予對(duì)癥處理，減輕其不良反應(yīng)。

綜上所述，與單純放療相比，同步放化療的效果更佳，能有效提升治療效果，對(duì)延長(zhǎng)患者生存期而言具有重要意義；盡管毒副反應(yīng)較單純放療高，但治療后患者均能耐受，不影響治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]彭秀蘭,羅良志,姚世炳,等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):167-169.

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Clinical Comparison of Mere Radiotherapy and Concurrent Radiation and Chemotherapy in Treatment of Cervical Carcinoma

ZHOU Chuang-yi1,ZHU hong2
1.Department of radiotherapy, Yueyang second people's Hospital, Yueyang, Hunan Province, 414000 China 2.Oncology Department, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan Province, 410000 China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of mere radiotherapy and concurrent radiation and chemotherapy in treatment of cervical carcinoma. Methods 68 cases of patients with cervical carcinoma treated in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the research object and divided into two groups with 34 cases in each according to the different treatment ways, the control group received mere radiotherapy treatment , the observation group received concurrent radiation and chemotherapy treatement, the treatment effects of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（82.4% vs 55.9%）, P＜0.05, the adverse reaction in the observation group was higher than that in the control group (70.5% vs 29.4%), the differences were obvious （P＜0.05）. Conclusion The effect of concurrent radiation and chemotherapy is better than that of mere radiotherapy, which can effectively improve the treatment effect and is of important significance to prolonging the survival period of patients; although the toxic and side effect of concurrent radiation and chemotherapy were higher than that of mere radiotherapy, patients were able to tolerate after treatment without affecting treatment effects.

[Key words]Cervical carcinoma; Mere Radiotherapy; Concurrent radiation and chemotherapy

收稿日期：（2015-10-21）

[作者簡(jiǎn)介]周傳意（1977-），男，湖南平江人，碩士，副主任醫(yī)師，從事腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究工作。朱紅（1970-），女，湖南平江人，博士，主任醫(yī)師，從事腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.047

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0047-02