靳玉榮河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，河北邯鄲　056001

?

微波熱療聯(lián)合放射治療對(duì)晚期胃癌患者的療效及生活質(zhì)量的影響

靳玉榮
河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，河北邯鄲056001

[摘要]目的探討微波熱療與放射聯(lián)合治療對(duì)晚期胃癌患者的療效及生活質(zhì)量的影響。方法整群選取2013年6月—2015年7月該院收治的84例晚期胃癌患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各42例，對(duì)照組應(yīng)用放射治療，觀察組應(yīng)用微波熱療治療，對(duì)比分析兩組臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組近期總有效率（82.35%）高于對(duì)照組（58.82%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能及總評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論微波熱療與放射聯(lián)合治療能有效提高晚期胃癌患者臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]微波熱療；放射治療；胃癌；療效；生活質(zhì)量

胃癌屬消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者預(yù)后差，病死率高，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期。放射治療是目前治療晚期胃癌常用的常用方案，但隨著放射時(shí)間延長(zhǎng)及劑量的增加，癌細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性，增加放射治療毒副反應(yīng)，影響患者治療效果[1]。微波熱療是將腫瘤加熱至有效溫度范圍內(nèi)并持續(xù)一段時(shí)間，以殺滅腫瘤細(xì)胞的新型治療方法[2]。臨床研究指出[3]，熱療聯(lián)合放療能有效提高腫瘤治療效果，減輕放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅作用。為此，該研究于2013年6月—2015年7月將探討微波熱療聯(lián)合放射治療對(duì)晚期胃癌患者的療效及生活質(zhì)量的影響，旨在為晚期胃癌患者臨床治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年6月—2015年7月整群選擇該院腫瘤部收治84例胃癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者卡氏評(píng)分（KPS）≥70分；②均經(jīng)CT及病理組織學(xué)共同確診；③患者TNM分期為I期～Ⅲ期，符合手術(shù)治療指征，無(wú)遠(yuǎn)處病灶轉(zhuǎn)移。④患者均簽署手術(shù)意向書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)手術(shù)不耐受者；②心、肝、腎功能衰竭者；③預(yù)計(jì)生存期限<6個(gè)月。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各42例，對(duì)照組：男22例，女20例，年齡28～80歲，平均年齡（54.28±3.58）歲，病程3～18個(gè)月，平均病情（8.32± 2.56）個(gè)月。TNM分期為I期：15例，II期15例，Ⅲ期12。觀察組：男20例，女22例，年齡25～78歲，平均年齡（51.98±3.98）歲，病程3個(gè)月—1.5年，平均病情（7.96± 1.96）個(gè)月。FIGO分期為I期：16例，II期14例，Ⅲ期12。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予單純放療治療，采用6MV直線加速速器行常規(guī)性外照射，2 Gy/d，5次/周，總放射劑量55～70 Gy。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行微波熱療治療，采用徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的H-IY型微波腫瘤治療儀進(jìn)行熱治療，每次放療前1 h進(jìn)行熱療，功率2450 MHz，溫度40～42°C，2次/周，30 min/次，一共做6～8次。

1.3療效評(píng)價(jià)

患者出院后1個(gè)月內(nèi)采用RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，完全緩解（CR）：病灶完全消失或腫瘤體積較治療前縮小>50%；部分緩解（PR）：臨床癥狀明顯改善，病灶較治療前縮小>30%～50%；疾病穩(wěn)定（SD）：病灶治療前后體積無(wú)明顯改善；疾病進(jìn)展（PD）：病灶體積較治療前增長(zhǎng)>20%?？傆行剩≧R）=（CR+PR）/總病例× 100%。不良反應(yīng)參照WHO抗癌藥物亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，分為0級(jí)～I(xiàn)V級(jí)。

1.4觀察指標(biāo)

采用歐洲癌癥研究與治療生活質(zhì)量研究組研制的生存質(zhì)量量表（EROTCQLQ–C30）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括5個(gè)維度共30個(gè)條目，分別為軀體功能（5個(gè)條目）、角色功能（2個(gè)條目）、認(rèn)知功能（2個(gè)條目）、情緒功能（4個(gè)條目）、社會(huì)功能（2個(gè)條目）。每個(gè)條目采用1～4分評(píng)分，總體生活質(zhì)量評(píng)分為各條目總分之和，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組近期療效分析

觀察組近期總有效率（82.35%）高于對(duì)照組（58.82%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組近期療效分析[n（%）]

2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組干預(yù)后社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能及總評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

注：與干預(yù)前相比，aP<0.05；干預(yù)后與對(duì)照組相比，bP<0.05。

時(shí)間　組別（n=42）　軀體功能　角色功能干預(yù)前干預(yù)后觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值10.98±0.48 10.78±0.52 0.110 0.789 （17.58±2.12）ab（14.48±2.36）a5.789 0.008 3.45±0.48 3.56±0.52 0.105 0.802 （6.25±0.78）ab（4.25±0.82）a5.023 0.015認(rèn)知功能　社會(huì)功能　情緒功能　　總評(píng)分3.48±0.56 3.58±0.62 0.123 0.756 （6.98±0.82）ab（5.02±0.92）a4.582 0.020 4.48±0.48 4.52±0.56 0.124 0.812 （6.92±0.54）ab（4.85±0.63）a4.602 0.018 9.52±0.48 9.48±0.36 0.085 0.812 （13.25±0.58）ab（11.02±0.69）a4.978 0.029 95.26±8.45 95.48±7.69 0.069 0.798 （112.25±9.45）ab（102.45±6.48）a9.425 0.000

3　討論

放療是中晚期胃癌常用的治療手段，但放療藥物缺乏選擇性，在殺滅癌癥腫瘤的同時(shí)會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，增加患者化療不良反應(yīng)，影響患者化療效果[5]。熱療聯(lián)合放療可通過(guò)影響腫瘤多種生物學(xué)效應(yīng)從而起到殺滅腫瘤的作用，同時(shí)熱療能有效減少放療次數(shù)及劑量，從而減少放療帶來(lái)的不良反應(yīng)，具有增效、增敏及協(xié)同互補(bǔ)的作用[6]。

該研究中觀察組近期總有效率（82.35%）高于對(duì)照組（58.82%），且生活質(zhì)量評(píng)分（112.25±9.45）分高于對(duì)照組（102.45±6.48）分，從而表明微波熱療聯(lián)合放療能有效提高晚期胃癌患者治療效果。分析其可能原因：①腫瘤中存在著缺氧細(xì)胞及富氧細(xì)胞，其中缺氧細(xì)胞對(duì)放射線敏感，但對(duì)熱療不敏感，而富氧細(xì)胞對(duì)熱療敏感而對(duì)放療不敏感，因此聯(lián)合應(yīng)用熱療及放射治療能同時(shí)殺滅腫瘤中缺氧細(xì)胞及富氧細(xì)胞[6-7]。②腫瘤中處于M期細(xì)胞對(duì)放療敏感，而處于S期的腫瘤細(xì)胞對(duì)熱療敏感，而對(duì)放療容易產(chǎn)生耐藥[8]，與董倩等[9]報(bào)道一致。③熱療能有效抑制放療對(duì)癌細(xì)胞細(xì)胞DNA損傷修復(fù)，并能激發(fā)正常組織細(xì)胞潛在致死性損傷修復(fù)，減輕放療損傷對(duì)機(jī)體的影響，與魏素菊等[10]報(bào)道一致。

綜上所述，對(duì)晚期胃癌患者應(yīng)用放療聯(lián)合微波熱療能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖及生長(zhǎng)，從而有助于提高患者治療效果及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王昆齡,陳凡,王曉莉.胃癌根治術(shù)后不同放療的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(1):57-59.

[2]鮑旭麗,李麗,張蕾,等.微波熱療治療晚期惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(4):401-403.

[3]張義,李薇.同步放化療聯(lián)合微波熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(11): 1413-1415.

[4]張文征,張翠蓮,陳信義,等.微波熱療治療腫瘤的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):70-71.

[5]徐世明,劉燕,張曉梅，等.大功率微波熱療聯(lián)合希羅達(dá)、奧沙利鉑治療晚期胃癌[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(11):172-173.

[6]王增會(huì),王瑞強(qiáng).微波熱療聯(lián)合化療治療胃癌25例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(1):44-45.

[7]胡偉,張娟.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):679-680.

[8]朱旭升,姚學(xué)權(quán),劉福坤,等.胃癌放療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(3):177-179.

[9]董倩,蔣麗媛,陳虎.順鉑聯(lián)合熱療對(duì)人胃癌耐藥細(xì)胞增殖及耐藥相關(guān)基因GST-π影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(34):14-16.

[10]魏素菊,田翠孟.熱療協(xié)同順鉑對(duì)MGC-803細(xì)胞增殖抑制作用及其機(jī)制的研究[J].實(shí)用腫瘤雜志,2011,26(1):37-40.

Effect of Microwave Hyperthermia Combined with Radiation Therapy in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer and on Their Quality of Life

JIN Yu-rong
Department of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Hebei University of Engineering, Handan, Hebei Province, 056001 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of microwave hyperthermia combined with radiation therapy in the treatment of patients with advanced gastric cancer and on their quality of life. Methods 84 cases with advanced gastric cancer admitted from June 2013 to July 2015 were randomly divided into control group and observation group with 42 cases in each. The control group were treated by radiation therapy, the observation group were treated by microwave hyperthermia combined with radiation therapy. The clinical efficacy and quality of life were compared between the two groups. Results The recent overall response rate in the observation group was higher than that in the control group with a statistically significant difference between the two groups (82.35% vs 58.82%) (P<0.05). After intervention, the social function, emotional function, cognitive function, role function, physical function and the total scores in the observation group were all higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Microwave hyperthermia combined with radiation therapy can improve the clinical outcome and the quality of life in patients with advanced gastric cancer.

[Key words]Microwave hyperthermia; Radiation therapy; Gastric cancer; Efficacy; Quality of life

收稿日期：（2015-10-25）

[通訊作者]靳玉榮（1973.4-），女，河北邢臺(tái)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：調(diào)強(qiáng)放射治療。郵箱：jyr122@163.com。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.015

[中圖分類號(hào)]R687.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0015-03