李　媛　丁金芝　曲　靜

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，大連　116011）

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中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病120例

李媛丁金芝曲靜

（遼寧省大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，大連116011）

摘要：目的探討采用中醫(yī)方法治療糖尿病腎病患者的臨床效果。方法選取2011年9月—2014年10月我院收治的120例糖尿病腎病患者，根據(jù)治療方式的不同，將其隨機分為對照組和觀察組，觀察組65例患者的治療采用在常規(guī)治療的基礎上，進行中醫(yī)辨證治療的方式，對照組55例患者在常規(guī)治療的基礎上，采用靜脈注射的方式治療，觀察比較2組治療后的效果。結(jié)果在患者的總治療率方面，觀察組為94.7%，而對照組為72.8%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在糖尿病腎病患者的治療中，采用常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)辨證治療的方法，可以穩(wěn)定患者的血糖，控制病情的發(fā)展，臨床效果比較顯著，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎?。槐孀C論治；消渴

糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥[1]，是糖尿病患者全身性微血管發(fā)生病變而導致的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，容易引發(fā)腎功能衰竭，甚至導致患者死亡。近年來，隨著糖尿病患者發(fā)病率不斷提高，糖尿病腎病患者的數(shù)量也在不斷提高，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全。本文主要就本院救治的120例糖尿病腎病患者的治療情況進行對比分析，總結(jié)相關(guān)的治療體會，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月—2014年10月我院收治的120例糖尿病腎病患者，并將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組65例患者中男患者35例，女患者30例；年齡在30～87歲之間，平均年齡為（59±2.7）歲；病程3～ 18年，平均病程為（7.8±2.3）歲。而對照組55例患者中男患者31例，女患者24例；年齡在30～89歲之間，平均年齡為（59±3.6）歲；患者病程在2.5～18年，平均病程為（7.8±2.1）歲。2組患者在年齡、性別、病程等方面沒有明顯差異，P>0.05，組間差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2診斷及排除標準

1.2.1診斷標準120例患者均采用糖尿病腎病的相關(guān)標準診斷：患者的空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；患者耐糖試驗中服糖2 h后的血糖PG水平值≥11.1 mmol/L；患者的隨機血糖值≥11.1 mmol/L；患者具有顯性尿蛋白或腎病綜合征的情況。

1.2.2排除標準原發(fā)性腎病患者；尿路感染患者；其他原因引起的尿蛋白升高癥狀的患者。

1.3治療方法常規(guī)治療方式：包括心理輔導，飲食控制和運動鍛煉等。通過口服降糖藥物或胰島素控制患者的血糖，對尿蛋白比較高的患者進行不要的飲食干預，給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

對照組治療方式：在常規(guī)治療的基礎上，對患者施行靜脈注射。主要的藥物為黃芪注射液（上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，國藥準字Z32021256）和丹參注射液（上海中西制藥有限公司，國藥準字Z31020346）。靜脈注射的用量為：200 ml的生理鹽水中，融入30 ml的黃芪注射液和20 ml的丹參注射液，對患者施行靜脈注射，1次/天，1療程/月，進行兩個療程的不間斷治療。

觀察組治療方式：在常規(guī)治療的基礎上，對患者進行中醫(yī)辨證治療。第一步，根據(jù)患者的臨床癥狀，將患者的情況分為脾腎陽虛型、腎陰虧虛型和氣陰兩虧型[2]。第二部，針對患者的癥狀類型進行有針對性的治療：①脾腎陽虛型患者的藥方主要有黃芪、茯苓、豬苓、車前子、白術(shù)、黨參、木香、陳皮、熟附子、肉桂；②腎陰虧虛型患者的藥方主要有黃芪、淮山藥、枸杞、黨參、生地黃、白術(shù)、茯苓、知母、澤瀉、丹皮；③氣陰兩虧型患者的藥方主要有黃芪、葛根、淮山藥、茯苓、黨參、白術(shù)、藿香、麥冬、甘草。醫(yī)生根據(jù)患者治療期間的情況，對中藥的藥物進行適當?shù)恼{(diào)整，已達到最佳治療目的。以上三種類型的藥物均需要用水煎服，每天1劑，每劑熬制的湯汁分為兩部分，分2次服用，1療程為3周[3]。

1.4指標評定觀察2組患者治療前后的效果，準確記錄24 h時的尿蛋白情況。其效果具體分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀改善較顯著，24 h左右尿蛋白的下降速度非常明顯，患者的腎功能表現(xiàn)正常；有效：臨床癥狀輕微改善，24 h左右尿蛋白的下降速度較快；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)變化，24h左右尿蛋白的下降速度較慢[4]?？傊斡?（顯效+有效）/患者例數(shù)× 100%。

1.5統(tǒng)計學方法主要使用SPSS19.0軟件對收集的資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料主要用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05則為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組65例患者經(jīng)過治療，總有效率為95.4%，對照組55例患者在治療后的總有效率為72.8%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　2組患者治療情況對比　[例(%)]

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也不斷提升，給患者的健康生活帶來嚴重威脅。糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等，而糖尿斌腎病的臨床特點是起病隱匿、病程遷移，如果早期發(fā)現(xiàn)，其治療的效果也比較好，中晚期病程進展較快，預后不良，所以在治療過程中要通過控制血糖、及早治療腎損害等改善患者的預后，進行有針對性的治療，減輕患者的痛苦，

糖尿病腎病以往的治療多采用西醫(yī)的方式，原因是見效比較快。治療過程中，利用靜脈注射、減壓、透析?？刂骑嬍澈透闻K移植等方法，能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是患者在治療的過程當中仍然會呈現(xiàn)出強烈的痛苦感，尤其是腎臟移植和透析治療的方法，不僅給患者的身體帶來較大的痛苦和傷害，而且還會給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。在傳統(tǒng)治療方式的基礎上，采用中藥辨證治療的方法，是近年來許多醫(yī)療機構(gòu)開始采用的一種治療方式。中藥辨證治療雖然無法有效的出去病根，但是可以降低患者的血糖濃度，有效的改善身體的狀況[5]。同時預防患者的并發(fā)癥，對患者身體的傷害比較小。

本次研究主要是在常規(guī)治療（飲食、心理、運動等方面）的基礎上，采用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的身體狀況和臨床表現(xiàn)，將其分為脾腎陽虛型、腎陰虧虛型和氣陰兩虧型等三種類型，并且根據(jù)疾病類型不同選擇對應的藥方，對患者治療的方向及內(nèi)容進行細化，從而有針對性的治療。經(jīng)過一段時間的治療，糖尿病腎病患者的治療情況比較明顯，通過對比發(fā)現(xiàn)，在治療總治療率方面，觀察組和對照組存在明顯的差異，觀察組的總治療率為94.7%，為對照組的總治療率為72.8%，組間差異比較大，P＞0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義，表明采用中藥的方法治療糖尿病腎病是比較有效的方法。

采用中藥辨證的方式來治療糖尿病腎病，可以減輕患者的痛苦及其家庭的經(jīng)濟負擔，降低患者血糖的濃度，同時結(jié)合適當?shù)倪\動、健康的心理、科學的食物等常規(guī)方式進行治療，可以有效的控制患者病情，提高治療的治療的效果。因此，在糖尿病腎病的治療中，采用中醫(yī)治療的方式，對患者病情的控制有重要作用，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]錢剛.中醫(yī)治療68例糖尿病腎病的安全性以及療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，11(22):141-142.

[2]周波，馬艷春，宋立群.糖尿病腎病的中醫(yī)治療[J]中國臨床保健雜志，2010，13（6）:658-659.

[3]呂樹泉，張淑芳，蘇秀海，等.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證治療及實驗研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（10）:1131-1133.

[4]王東梅，王東芹，孫鳳媛.嚴格控制血糖血壓聯(lián)合中醫(yī)治療III期糖尿病腎病的護理[J].河北醫(yī)藥，2011，33（19）:3032.

[5]婁成利，程曉霞.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證與治療進展[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（9）:776-778.

TCM Treatment based on Syndrome Differentiation on Diabetic Nephropathy for 120 Cases

LI Yuan, DING Jinzhi, QU Jing
(Department of Endocrinology, Dalisn Second People's Hospital, Liaoning Province, Dalian 116011, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of TCM Treatment based on syndrome differentiation on diabetic nephropathy. Methods 120 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into control group and observation group according to the different treatment methods from September 2011 to October 2014. The observation group of 75 cases used TCM Treatment based on syndrome differentiation on the basis of the conventional therapy. The control group of 55 cases was treated by intravenous injection on the basis of the conventional therapy. The therapeutic effect was observed. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 72.8% and 94.7%, respectively, the observation group was significantly better than the control group P< 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of diabetic nephropathy patients, the use of conventional therapy combined with traditional Chinese medicine treatment can stabilize the patient's blood sugar, control the development of the disease, and the clinical effect is significant. It is worthy of popularization and application.

Keywords:diabetic nephropathy; treatment based on syndrome differentiation; consumptive thirst

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：楊桂華2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.027

文章編號：1672-2779（2016）-06-0060-02