楊柳

受孕是個(gè)很復(fù)雜的過程。除了要有正常的精子、卵子和適當(dāng)?shù)淖訉m內(nèi)環(huán)境外，精子、卵子能夠相遇并順利到達(dá)宮腔也是受孕過程中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。這個(gè)任務(wù)是由輸卵管來完成的。如果輸卵管有炎癥，導(dǎo)致被堵塞，精子不能通過輸卵管與卵子相遇，造成不孕，這種不孕則稱為輸卵管阻塞性不孕。

精心呵護(hù)輸卵管

及時(shí)確診輸卵管阻塞的方法多種多樣，有輸卵管通氣試驗(yàn)、輸卵管通水試驗(yàn)、子宮輸卵管造影、子宮輸卵管超聲檢查、內(nèi)鏡（包括腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡）、放射性核素子宮輸卵管造影等。一般?？漆t(yī)院均可以進(jìn)行。如果有必要，還可以進(jìn)行開腹探查，總之是可以及時(shí)明確診斷的。早期明確診斷，對(duì)控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。

疏通方法

在臨床上，治療主要還是以中西醫(yī)結(jié)合為主。中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥，主要體現(xiàn)在綜合治療上。治療之前，首先應(yīng)該明確診斷并明確阻塞的具體部位、阻塞的輕重等。除了必要的通水、宮腔內(nèi)注射藥物之外，尚有中藥內(nèi)服治療、介入治療、再通手術(shù)治療、針灸治療以及外敷藥物治療等法。一般的輸卵管阻塞性不孕癥可通過治療恢復(fù)生育功能，但對(duì)于時(shí)間長(zhǎng)、阻塞嚴(yán)重者治療難度較大，結(jié)核引起的阻塞往往不能治愈。

通水 一般使用生理鹽水20～50毫升，加慶大霉素、地塞米松、透明質(zhì)酸酶，在月經(jīng)干凈后的3～7天內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)需要一定的室溫，防止溫度過低造成輸卵管痙攣，以免影響檢查結(jié)果。通水時(shí)直接將液體注射到宮腔，使輸卵管得到外來力量的擴(kuò)張，達(dá)到疏通輸卵管與消除炎癥的目的。這一方法還可用以診斷，根據(jù)壓力大小和藥水外溢的情況判斷輸卵管是否通暢，但該法有一定局限性，有時(shí)還不能做最后診斷。

宮腔內(nèi)注射藥物 這也是比較常見的治療手段，應(yīng)在沒有生殖系統(tǒng)感染的情況下進(jìn)行?？芍苯訉⑺幬锼腿胼斅压埽c通水的形式基本相同，只是這一方法僅僅用于治療，不作為診斷。常用的藥物有丹參注射液、當(dāng)歸注射液、胎盤組織液、α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等。輸卵管在有炎癥的時(shí)候，使用上述藥物還需要配合使用抗生素，這樣會(huì)增加療效。

經(jīng)宮頸輸卵導(dǎo)管疏通術(shù) 這種方法是在X射線透視下、B超監(jiān)視下，根據(jù)大夫的手感或?qū)m腔鏡下應(yīng)用同軸系統(tǒng)或簡(jiǎn)單套管導(dǎo)管，將導(dǎo)管或?qū)Ыz、硬膜外導(dǎo)管、輸尿管導(dǎo)管，經(jīng)宮頸進(jìn)入輸卵管，直接疏通輸卵管，疏通時(shí)直接通液，還可以祛除粘連，以達(dá)到疏通輸卵管的目的。這種方法難度不大，患者痛苦較小，有一定的成功率。

手術(shù)治療 常用輸卵管鏡、宮腔鏡或腹腔鏡進(jìn)行，手術(shù)以顯微手術(shù)為好。顯微手術(shù)病變部位顯示更加清楚，直接將阻塞部位的病灶暴露，切割、縫合的創(chuàng)傷相對(duì)較小，其輸卵管復(fù)通的位置銜接準(zhǔn)確，疤痕小，愈合快，輸卵管功能恢復(fù)效果佳。

在臨床上，使用中藥治療輸卵管堵塞具有良好的效果，可選用有活血化瘀作用的藥物，對(duì)具備氣滯血瘀者有明顯的治療效果，同樣可以達(dá)到治愈的目的。