郭清++安輝

智慧醫(yī)療是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療要求以人為中心，同時關(guān)注疾病與健康，充分利用飛速發(fā)展的信息通信技術(shù)，顛覆式地創(chuàng)新健康數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲、處理和展示技術(shù)，借助無處不在的強大計算能力，使醫(yī)療行業(yè)融入更多的人工智慧，實現(xiàn)真正意義的醫(yī)療智能化。

智慧醫(yī)療快速發(fā)展的條件已經(jīng)成熟

政策引導(dǎo) 醫(yī)院信息化建設(shè)一直倍受重視，新醫(yī)改中就專門提出要“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號文件）初步提出了智慧醫(yī)療的目標(biāo)和要求，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國發(fā)[2015]14號）明確了智慧醫(yī)療的技術(shù)路徑，《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2015]40號文件）提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為特征的智慧醫(yī)療的具體行動綱領(lǐng)。各地相繼出臺相應(yīng)配套政策，很多城市將智慧醫(yī)療作為智慧城市建設(shè)的重要組成部分。

醫(yī)療需求 我國長期存在著“看病難、看病貴”的問題，醫(yī)療資源匱乏、分布不均、效率低下是根本原因，但隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的醫(yī)療和健康需求仍將持續(xù)快速增長：人口老齡化、慢性病、健康管理、健康大數(shù)據(jù)需要應(yīng)對；自助醫(yī)療保健、動態(tài)健康評估、隨時信息獲取等新的需求不斷涌現(xiàn)。醫(yī)療是一個兼具知識密集和勞動密集要求的特殊領(lǐng)域，專業(yè)人員必定稀缺，人們對健康的追求永無止境，只有極大地提高效率，才能得到滿足。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅是大勢所趨，更是核心需求，通過融合和顛覆，將蛻變出全新的智慧醫(yī)療。

技術(shù)支撐 信息通信技術(shù)發(fā)展迅猛，硬件仍呈指數(shù)級高速發(fā)展；我國移動互聯(lián)網(wǎng)迅速普及，2014年已達(dá)7.2億人次；智能終端、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、嵌入式設(shè)備已經(jīng)徹底地顛覆了數(shù)據(jù)采集和使用的方式；語音識別、計算機視覺、自然語言處理、決策分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、知識圖譜等人工智能技術(shù)迅速發(fā)展成熟；信息技術(shù)與傳統(tǒng)工業(yè)結(jié)合，形成強大的工業(yè)智造能力。這些技術(shù)業(yè)已成熟，匯集形成“互聯(lián)網(wǎng)+”思想理念，在政策的引導(dǎo)下，形成不可阻擋的發(fā)展趨勢，為智慧醫(yī)療提供了堅實的支撐。

行業(yè)借鑒 智能物流和搬運機器人，幫助亞馬遜保持著領(lǐng)先同行的商業(yè)業(yè)績；搜索引擎巨頭谷歌和百度，使用知識圖譜技術(shù)，理解用戶搜索的語義，不僅給出相關(guān)網(wǎng)頁，更能直接給出結(jié)果和答案；阿里巴巴的拍立淘能夠基于圖像進(jìn)行商品的篩選和推薦，使用文字識別和自然語言處理技術(shù)對商品介紹進(jìn)行涉恐、涉黃、涉政的信息鑒別和攔截；微軟的Cortana、蘋果的Siri以及谷歌Voice能夠識別語音和與用戶交互。人形機器人Pepper已具備初步的情感交互能力。IBM的超級電腦沃森基于海量數(shù)據(jù)和邏輯程序，通過推理給出它認(rèn)為最正確的答案，不斷突破著人工智能的極限。

總之，智慧醫(yī)療受到有利政策的引導(dǎo)，是醫(yī)療行業(yè)的切實需求，存在堅實的技術(shù)支撐，為許多行業(yè)的自動化、智能化創(chuàng)新也提供了切實可行的借鑒，我國經(jīng)濟仍將保持中高速增長，即將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家收入水平，具備良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，且有發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的比較優(yōu)勢，智慧醫(yī)療在我國發(fā)展迅猛，并將長期保持加速發(fā)展的趨勢。

智慧醫(yī)療的市場廣闊、發(fā)展迅猛

市場狀況 目前醫(yī)療信息化的重點已從在線醫(yī)療轉(zhuǎn)向移動醫(yī)療，移動醫(yī)療將成為智慧醫(yī)療的主體，2014年市場規(guī)模達(dá)到30.1億元，增長52%，易觀智庫預(yù)計2015-2017年將分別達(dá)到48.8、111.5和200.9億元?；颊叽蟊?、醫(yī)療專業(yè)人員、醫(yī)療機構(gòu)、政府部門、相關(guān)企業(yè)均是智慧醫(yī)療的服務(wù)對象，市場參與行業(yè)更是多元化，軟件公司、設(shè)備制造商、基礎(chǔ)設(shè)施運營商、保險公司、金融支付等行業(yè)，與服務(wù)對象都積極投入和廣泛參與，形成了一個生機勃勃、合作共贏的生態(tài)系統(tǒng)。

智慧硬件 包括家用的、醫(yī)療機構(gòu)的智能醫(yī)療設(shè)備、傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的智能化改進(jìn)、智能醫(yī)療服務(wù)輔助設(shè)備等。2014年我國家用智能醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模大約為6億元，易觀智庫預(yù)計2015-2017年分別為11、26、90億元，目前的設(shè)備主要包括：便攜智能的血糖儀、血壓計、心電儀、胎心儀、溫度計、體重計、手環(huán)、手表等，受中小和初創(chuàng)企業(yè)重視，創(chuàng)新不斷。目前，最受矚目的智慧醫(yī)療硬件有：達(dá)芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)、組織器官3D打印機、醫(yī)療亭等。我國目前的智能醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)正在向產(chǎn)業(yè)鏈上端發(fā)展。

信息系統(tǒng) 信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療機構(gòu)基本工作流程，提供信息服務(wù)，是智慧醫(yī)療的中樞。我國電子病歷滲透率約為50%，達(dá)到4級的僅占2%，遠(yuǎn)低于美國的90%和68%，醫(yī)療信息化的水平和質(zhì)量仍然較低。我國正在進(jìn)行醫(yī)療區(qū)域信息化的規(guī)劃和建設(shè)工作，美國2015年市場規(guī)模有望達(dá)到93億美元，我國2016年預(yù)計為25億元，并將快速增長，這將大大提高我國醫(yī)療信息化水平。信息系統(tǒng)規(guī)劃、制定和執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)發(fā)展和能力提升、應(yīng)對移動醫(yī)療轉(zhuǎn)型等問題需要重視。

移動應(yīng)用 APP是智慧醫(yī)療中最為豐富多彩的部分，門檻低、投入小、見效快，具有非常重要的意義：打通了用戶最后一公里的通道，使信息交互成為可能，充分利用手機和平板日益強大的計算能力，實現(xiàn)以人為中心，數(shù)據(jù)和計算無處不在的理念和目標(biāo)。APP的種類很多，有面向大眾、面向?qū)I(yè)人員、面向機構(gòu)的，也有實現(xiàn)信息匹配的；有實現(xiàn)簡單功能的，也有構(gòu)建平臺生態(tài)的。APP需要后臺存儲和計算能力的支持，云端服務(wù)是發(fā)展趨勢。

基礎(chǔ)設(shè)施 包括通用和健康專用的基礎(chǔ)設(shè)施，運營投入大、技術(shù)要求高、建設(shè)周期長，是信息巨頭們的專利。谷歌、蘋果、微軟、三星、阿里、百度、騰訊等國際大公司，依托自身強大的技術(shù)和經(jīng)濟實力，提供健康云服務(wù)，打造圍繞各自核心業(yè)務(wù)的健康生態(tài)圈。云平臺降低了創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的門檻，提高了安全性，并真正實現(xiàn)可伸縮計算能力隨時隨地的可及性。

智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈長、市場廣闊，需要各行各業(yè)積極投入、創(chuàng)新發(fā)展，要特別重視集成創(chuàng)新的作用，充分利用現(xiàn)有成果，借鑒成功經(jīng)驗，以達(dá)到事半功倍的效果，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療就是集成創(chuàng)新的典型。

智慧醫(yī)療的思考與展望

智慧醫(yī)療還處于探索階段，但發(fā)展迅猛，有望形成一門生命科學(xué)與信息通信技術(shù)相結(jié)合的交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)實質(zhì)上是一門關(guān)于健康信息的科學(xué)，應(yīng)當(dāng)借鑒信息通信技術(shù)快速發(fā)展的經(jīng)驗，做好基礎(chǔ)研究，善用包括數(shù)理統(tǒng)計、信息論在內(nèi)的數(shù)學(xué)工具，以更加科學(xué)高效地分析處理健康信息。

智慧醫(yī)療的變革在于顛覆式地創(chuàng)新了健康數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲、處理和應(yīng)用技術(shù)，當(dāng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、順暢地以人為中心匯集時，信息隨之而來，對健康的洞察力自然獲得，可以說智慧醫(yī)療的智慧源于數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的作用在于流通和共享，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是根基，在信息化建設(shè)，尤其是區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)時，要特別注意標(biāo)準(zhǔn)的制定與遵循。

在智慧醫(yī)療中，內(nèi)容和流程同等重要。在內(nèi)容上，要在醫(yī)療安全的前提下，以包容的態(tài)度和開放的思維為其提供發(fā)展和創(chuàng)新的空間，包括人工智能的開發(fā)和應(yīng)用，這可能是真正解決醫(yī)療效率和個性化服務(wù)的有效途徑。在流程上重視優(yōu)化再造，理解需求的本質(zhì)，以人為中心，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動，創(chuàng)新醫(yī)療工作的流程和方法，能夠極大地提高醫(yī)療的效率。在切入點上，要找準(zhǔn)醫(yī)療的痛點，著眼未來，善用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)，創(chuàng)新解決問題的方法。

智慧醫(yī)療是信息通信技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，是科技進(jìn)步和融合的必然結(jié)果，但在探索發(fā)展的過程中一定要保持理性，一切以人本、以人為重，必須遵守各項醫(yī)療法規(guī)和政策，當(dāng)然，政策法規(guī)也要與時俱進(jìn)，各方應(yīng)共同努力，使醫(yī)療服務(wù)更好地滿足人們的健康需求。