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        再生醫(yī)學(xué)擁抱互聯(lián)網(wǎng)

        2016-04-21 18:37:31李飛云
        信息化建設(shè) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:九院小兵院士

        李飛云

        浙江金華婺城區(qū)醫(yī)院,有大量的創(chuàng)面病人,這些病人的共同特征就是肢體潰爛,有些長達(dá)70年沒有治愈,病因都是起源于1942年,日軍入侵的那場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。去年開始,中國工程院院士付小兵帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì),在上海第九人民醫(yī)院,通過互聯(lián)網(wǎng),與浙江金華婺城區(qū)醫(yī)院隔空幾百公里,為患者進(jìn)行治療,效果非常好。

        告別70年的爛腿

        浙江金華有位老年創(chuàng)傷患者,他的腿潰爛了70年,一直沒有治愈。前不久,被中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長付小兵帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治愈,老人高興地拉著醫(yī)務(wù)人員說:“此生無憾了,就是死了也有一個(gè)完整的軀體!”

        對(duì)于病因,這位89歲的老人回憶說,1942年的某一天,他從家里出來,看見一架飛機(jī)飛過去,扔下一個(gè)炸彈,他也不知道那是細(xì)菌還是化學(xué)武器,后來下田以后他這腳就起泡,再后來就潰爛。從1942年到去年,總不見好,這腿甚至都長毛了,還散發(fā)出臭味。

        付小兵院士介紹說,浙江金華如這位老人這樣的病人還有近千人,尤其在抗戰(zhàn)時(shí)期的浙干線上,日本人登陸后沿著浙干線行徑的金華、麗水、衢州至江西的上饒一帶,三年前,這沿途約有三千多病人,都是七八十歲的老人,現(xiàn)在剩下可能只有七百多人了,腿上潰爛伴隨他們終生,痛苦不堪。

        付小兵院士來自北京304醫(yī)院,從事組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué),現(xiàn)在是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室燒傷醫(yī)學(xué)和再生醫(yī)學(xué)的研究所所長。他所研究的再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)闀r(shí)下熱門學(xué)科,是關(guān)于干細(xì)胞的修復(fù),干細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,還有干細(xì)胞的美容,器官的再生等。

        在今年杭州西博會(huì)的“西湖論健”峰會(huì)上,付院士的PPT上打出一系列可堪稱恐怖的創(chuàng)傷圖片,其中就有日軍入侵時(shí)受害的平民,他們或缺醫(yī)或因貧困而不能治愈,傷痛伴隨他們經(jīng)歷半個(gè)多世紀(jì)。

        古老的損傷 遇上互聯(lián)網(wǎng)

        創(chuàng)傷是一個(gè)最古老的損傷,創(chuàng)傷里創(chuàng)面治療是一個(gè)最根本、最重要的課題。五年前,付院士就把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷治療,通過遠(yuǎn)程治療,更大范圍的惠及患者,為他們提供就醫(yī)便利之外,還降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。面對(duì)工作上取得的成效,他謙虛地稱之為:“這只是醫(yī)學(xué)上一個(gè)小小的東西。”

        2010年左右,在上海地方政府和相關(guān)部委支持高科技惠民項(xiàng)目的推動(dòng)下,付小兵院士在上海第九人民醫(yī)院建立專門的創(chuàng)面治療中心,這是一個(gè)全新的科室,針對(duì)各種復(fù)雜的難治型創(chuàng)面,利用互聯(lián)網(wǎng)和社區(qū)的創(chuàng)面治療中心進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。

        創(chuàng)面治療搭上互聯(lián)網(wǎng),是基于創(chuàng)面治療的特殊要求,付院士分析說,第一是就醫(yī)需求巨大,中國創(chuàng)面治療的需求大,僅糖尿病的發(fā)生率為11.6%,若沒有很好的干預(yù),其中則有15%到25%要發(fā)生糖尿病足,糖尿病足沒有好的治療,約有15%到20%的概率要截肢,而中國有13億多人口,基數(shù)大,估計(jì)每年創(chuàng)面修復(fù)與再生的治療需求約1億人次。

        其次創(chuàng)面治療是大門診小病房,很多病人深度治療以后無需住院,可以就近到社區(qū)、或住家后續(xù)治療?!皠?chuàng)面治療和開顱、開胸不一樣,對(duì)環(huán)境的要求低一點(diǎn),不一定到潔凈的手術(shù)室去。但它對(duì)視覺的要求比較高,形態(tài)要看得見摸得著。而互聯(lián)網(wǎng)正好應(yīng)對(duì)了這個(gè)缺陷,可以解決地域、空間的限制,打開時(shí)空的限制,它有大容量、高清、可視、形象生動(dòng)、可記錄可儲(chǔ)存等優(yōu)點(diǎn),這就為互聯(lián)網(wǎng)和創(chuàng)面治療相結(jié)合奠定了基礎(chǔ)”,付小兵院士如此表示。

        創(chuàng)面治療的可視化需要,而非文字描述病情,這就是需要圖像儲(chǔ)存?zhèn)鬏敚枰獢?shù)據(jù)的對(duì)比還有遠(yuǎn)距離與病人的交流,這些互聯(lián)網(wǎng)都可以解決。

        家門口就醫(yī) 便捷更低廉

        創(chuàng)傷創(chuàng)面治療還呈現(xiàn)以下特點(diǎn),一是占用人力資源是普通疾病的三倍,一個(gè)創(chuàng)面病人,一般不能自行前往就醫(yī),至少需要兩至三名家屬陪著或抬著前往醫(yī)院;另外,據(jù)付小兵院士2008年做的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面的病人壓床負(fù)擔(dān)和費(fèi)用是平時(shí)疾病的三倍左右。創(chuàng)面不像腫瘤,具有高死亡率的特點(diǎn),但長期負(fù)擔(dān)沉重。

        為了發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)對(duì)創(chuàng)面治療作用,付小兵院士醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在九院浦東分院設(shè)置十幾張床位之外,還跟浦西的六個(gè)社區(qū)搞聯(lián)動(dòng)。診治模式是病人在九院創(chuàng)面治療中心深度治療,比如清瘡植皮等,后續(xù)簡(jiǎn)單的換藥,或者是觀察,可以就近轉(zhuǎn)到這六個(gè)社區(qū)的醫(yī)院治療,而不必輾轉(zhuǎn)到九院去。

        具體操作是由九院的醫(yī)生和社區(qū)的醫(yī)生通過光纖的4G技術(shù)保持一個(gè)視覺的聯(lián)系,由九院的醫(yī)生指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生開展創(chuàng)面治療。現(xiàn)在二代的技術(shù),發(fā)展了基于移動(dòng)系統(tǒng)的可視化,付院士指著一張現(xiàn)場(chǎng)治療圖片解釋說:“這就是我們用聯(lián)想的眼鏡,實(shí)際上谷歌眼鏡和聯(lián)想的眼鏡都行,一線醫(yī)生戴上這個(gè)眼鏡以后,看到需治療的創(chuàng)面,其畫面直接傳送到后方(九院或治療中心),整個(gè)治療過程,都通過用這技術(shù)指導(dǎo)一線醫(yī)生治療?!?/p>

        目前,北京北大醫(yī)院也建立了類似的創(chuàng)面聯(lián)動(dòng)機(jī)制。如德外社區(qū),僅德外社區(qū)12萬固定人口中糖尿病足就有九百個(gè),加上流動(dòng)人口預(yù)計(jì)有一千位創(chuàng)面病人。過去這一千個(gè)病人,由兩至三名家屬陪著到處跑,現(xiàn)在都在北大醫(yī)院治療,通過網(wǎng)絡(luò)的技術(shù),雙向聯(lián)動(dòng)治療效果非常好。

        付小兵院士介紹說,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加創(chuàng)面治療新技術(shù)對(duì)病人產(chǎn)生的效果,可用幾個(gè)數(shù)據(jù)表明,過去九院這類大醫(yī)院慢性創(chuàng)面治愈率只有60%左右,現(xiàn)在通過綜合性的技術(shù)加網(wǎng)絡(luò)技術(shù),治愈率提高到94%,患者的平均住院日從過去的47天下降到26天。而每次換藥的費(fèi)用,以往病人到九院,通常需要150塊元左右換一次,現(xiàn)在在家門口社區(qū)醫(yī)院只需30到40元,降低100元左右。

        付院士的互聯(lián)網(wǎng)+綜合技術(shù)治療創(chuàng)面取得的成效,引來國際上如新加坡、英國、法國同行的關(guān)注,并紛紛前來考察,參觀后一致認(rèn)為,中國在治療創(chuàng)面的本身和采用先進(jìn)的技術(shù)治療方面已經(jīng)走在國際前列。

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