解放軍404醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 李長(zhǎng)玉

海軍威海干休所副主任醫(yī)師 周廣歐

以現(xiàn)在的科學(xué)水平，若想把一些慢性病或老年病治愈是困難的，糖尿病就是其中一種。有一些糖尿病的患者總希望把血糖、血脂、血壓、體重等指標(biāo)控制在完全正常的水平，不惜承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和肉體痛苦，整天想的是如何將糖尿病治好，整天為治病奔波，找名醫(yī)，買新藥，吃飯按書本，運(yùn)動(dòng)按公式，步步計(jì)算。有講座必聽，遇醫(yī)生必問，每天的活動(dòng)都圍繞治病進(jìn)行，生活毫無(wú)樂趣可言，日久天長(zhǎng)，有的患者得了抑郁癥。把以人為本變成了以病為本，原本是自己去治療疾病，結(jié)果變成了疾病來(lái)控制自己。要知道在糖尿病還不能根治的今天，既承受疾病的痛苦去積極治療，又盡可能地享受人生的歡樂，與疾病和平共處，這才是正確的治病理念。

血糖不宜控制過嚴(yán)

目前糖尿病的治療水平還不能把每個(gè)時(shí)段的血糖都控制在正常水平，血糖控制在滿意水平就可以了。我國(guó)糖尿病指南根據(jù)患者的年齡、血糖、病情、并發(fā)癥等，將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)分為：理想、滿意、一般三個(gè)等級(jí)。根據(jù)患者的不同病情，做到適度治療，適度達(dá)標(biāo)即可。從目前廣大糖尿病患者對(duì)治病的態(tài)度來(lái)看，可將其分為兩類：一類是疏于治療以致治不達(dá)標(biāo)者。他們認(rèn)為糖尿病是終身疾病，平時(shí)只是治療，很少監(jiān)測(cè)血糖。另一種是血糖控制過度者。有一位老年糖尿病患者，病程12年，并有冠心病，空腹血糖經(jīng)常在6～7毫摩/升，醫(yī)生告訴他空腹血糖控制在7毫摩/升、餐后血糖在10毫摩/升左右就可以了，胰島素劑量應(yīng)該再減一點(diǎn)。但他不聽醫(yī)生的話，一心想把血糖控制在正常水平。一天空腹血糖6.1毫摩/升，早餐前注射諾和靈30R,18單位后，未吃飯就在門外與鄰居聊天，結(jié)果發(fā)生了低血糖，又誘發(fā)了急性心肌梗死。

膳食不宜過于苛刻

糖尿病患者的飲食治療，需按照標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度制訂食譜，原則是低糖、低脂肪，控制總熱量。要做到平衡膳食，主副兼顧，粗細(xì)調(diào)配。有一位病友對(duì)飲食治療過于苛刻，對(duì)主食以克計(jì)算，不吃水果，不吃牛奶，不吃點(diǎn)心，寧可少吃也不過量，結(jié)果體重逐漸下降，血糖反而升高，出現(xiàn)了饑餓性酮癥。他誤認(rèn)為是病情加重，原來(lái)的口服藥不管用了，就改用了胰島素，結(jié)果反復(fù)出現(xiàn)低血糖，使病情加重。

運(yùn)動(dòng)宜適度

運(yùn)動(dòng)要根據(jù)年齡、體重、血糖水平、有無(wú)并發(fā)癥等制訂運(yùn)動(dòng)處方?？崭寡牵?6.7毫摩/升時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。常規(guī)運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)在餐后30分鐘進(jìn)行。每次30分鐘，每周5次，強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)脈搏不超過170次/分為宜。

治病不可太完美，基本正常就可以

段女士患糖尿病32年，白內(nèi)障5年，雙眼視力皆是0.5，段女士要求做白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)生勸其暫時(shí)不做，可是段女士堅(jiān)持要做。左眼術(shù)后視力達(dá)到0.8，一個(gè)月后段女士右眼又做了手術(shù)，結(jié)果視力不但沒有進(jìn)步，反而因手術(shù)時(shí)角膜內(nèi)皮受損，并發(fā)了大泡性角膜炎，結(jié)膜經(jīng)常充血、流淚，痛苦難忍，視力在半年內(nèi)下降至動(dòng)手術(shù)前。專家說，不要認(rèn)為人工晶狀體比自己的好，它終究是異物，只有當(dāng)視力降到0.2左右影響日常生活，或因白內(nèi)障影響激光治療視網(wǎng)膜病變時(shí)才需做手術(shù)。