錢(qián) 進(jìn)

這幾天張先生的支氣管炎又發(fā)作了，他憑處方到藥店買(mǎi)了抗菌藥復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）片，又想起這幾天有些消化不良，于是又自行購(gòu)買(mǎi)了酵母片，但是這次張先生吃了幾天藥，病情不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還有加重的趨勢(shì)。無(wú)奈之下，張先生只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了張先生的情況，指出張先生用藥無(wú)效的原因可能是復(fù)方磺胺甲惡唑與酵母片同服，并為張先生做了一番解釋。

磺胺藥對(duì)細(xì)菌有很好的抑制作用，其原理是細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖時(shí)需攝取一種叫對(duì)氨苯甲酸的物質(zhì)，磺胺藥的結(jié)構(gòu)跟這種物質(zhì)很相似，如細(xì)菌“誤”將磺胺藥攝入，細(xì)菌便無(wú)法繁殖。而酵母片含對(duì)氨基苯甲酸，服用酵母片就相當(dāng)于為致病菌提供了養(yǎng)料，加快了致病菌的繁殖，從而降低或抵消了復(fù)方磺胺甲惡唑的藥效。

臨床常用的磺胺類(lèi)藥有復(fù)方磺胺甲惡唑、柳氮磺吡啶、增效聯(lián)磺等。用磺胺類(lèi)藥物除要注意不能與酵母片搭配外，還有下列的注意事項(xiàng)：

第一，有磺胺藥物過(guò)敏者、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用；孕婦、哺乳期女性應(yīng)當(dāng)避免使用；不足兩個(gè)月的嬰兒也屬于絕對(duì)禁用范圍。此外，老年人、腎功能不良、脫水、少尿及休克患者慎用或不用。

第二，使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量、增加用藥次數(shù)或延長(zhǎng)療程，以防藥物蓄積中毒。

第三，用藥期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)和尿液情況；定期檢查肝功能、腎功能；必要時(shí)可測(cè)定血藥濃度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。患者要多喝水，使每天尿量在1500毫升以上；服用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)定期檢查尿液，如果出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等應(yīng)立即停藥。

第四，磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以，使用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)當(dāng)同時(shí)給予B族維生素，以預(yù)防其缺乏。

第五，由于磺胺藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力和失眠等精神癥狀，因此，在用藥期間，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛。

第六，不能與酸類(lèi)藥如維生素C同服，以免出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿；不能與烏洛托品、普魯卡因同用；宜與碳酸氫鈉合用，可增強(qiáng)排泄、吸收，堿化尿液，減少結(jié)晶。