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        口腔潰瘍與白塞病

        2016-04-21 07:19:16江蘇省人民醫(yī)院金慰群
        保健與生活 2016年5期
        關(guān)鍵詞:白塞病口腔潰瘍小張

        江蘇省人民醫(yī)院 金慰群

        秘書小張,近一陣子為領(lǐng)導(dǎo)起草演講稿,在電腦前通宵達(dá)旦,可謂殫精竭慮。不知怎的一旦卸下?lián)樱菒廊说目谇粷冊谏嗑?、頰黏膜、齒齦處再次光顧。這一次發(fā)作得蠻厲害,連說話、吃飯都痛得他直皺眉頭。到醫(yī)院看醫(yī)生,被診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,中藥西藥配了一大堆,還有外用藥,治療了10多天效果不顯??善萋┯址赀B夜雨,小張的下肢又莫名出現(xiàn)了散在性紅斑,與此同時(shí)小張感到視力也有所下降。由于口腔潰瘍一個(gè)多月還不愈合,小張到口腔醫(yī)院掛了個(gè)黏膜科專家號。

        接診的黏膜科李主任是位經(jīng)驗(yàn)頗豐的老專家,他認(rèn)真詢問了病史,仔細(xì)檢查了小張的口腔,發(fā)現(xiàn)有4枚孤立的散在分布于舌、齦邊、頰黏膜的綠豆至黃豆大小的痛性淺潰瘍,界限清楚,無融合成片的傾向。當(dāng)問及小張有無其他不適時(shí),小張不經(jīng)意間說:“也不知怎么回事,我的腿上起了些疹子,也一直不見好?!崩钪魅尾榭戳诵埖耐炔浚l(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)性紅斑疹及小腿內(nèi)側(cè)散在性膿皰疹,其周有紅暈,很像毛囊炎,此外小張的踝、膝及腕關(guān)節(jié)有叩擊痛。因小張視力下降,又請眼科主任會(huì)診。最后,李主任根據(jù)小張有難治性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及其出現(xiàn)在眼睛、皮膚、關(guān)節(jié)的癥狀,確診小張患了白塞病。

        白塞病是一種很古老的疾病,早在漢代醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》中即有記載,被稱為“狐惑病”。它涉及口腔、眼睛、皮膚等多系統(tǒng)損害,屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為典型的血管炎性病變。既往稱為“口-眼-生殖器綜合征”??谇火つな亲蠲舾械牟课唬瑤缀跛谢颊叨加锌谇粷?。由于50%左右的白塞病早期癥狀僅以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍“亮相”,有關(guān)專家指出,對于孤立散在分布、界限清楚,甚至幾個(gè)月都難于愈合的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,要高度警惕白塞病。專家建議,難治性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者可檢測白細(xì)胞相關(guān)抗原B51(HLAB51),若為陽性,白塞病可能性較大,追蹤觀察多會(huì)出現(xiàn)其他癥狀,從而露出白塞病的真容。

        小張經(jīng)皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑環(huán)孢素A和清熱解毒的中藥綜合治療1個(gè)療程后,頑固性口腔潰瘍終于愈合,視力改善,皮損與關(guān)節(jié)痛消失,小張甚是高興。在治療期李主任叮囑小張:“患有白塞病的人切莫吃土豆,因土豆會(huì)引起該病復(fù)發(fā)或病情加重。”

        小張感謝李主任的確診和有效的治療,使他擺脫了不堪回首的病痛折磨。

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