趙　梅

浙江省寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,浙江寧波　315000

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滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析

趙梅

浙江省寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,浙江寧波315000

[摘要]目的探討滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效。方法在醫(yī)院2014年12月—2015年10月期間診治的糖尿病腎陰虛證患者中抽取111例作研究對象，將其采取隨機數(shù)字法分為觀察組（n=56）和對照組（n=55），觀察組以糖尿病常規(guī)治療為基礎(chǔ)，同時采取滋陰補腎中藥治療，對照組單純采取糖尿病常規(guī)治療方法，對比兩組患者腎陰虛的臨床治療效果以及血糖水平。結(jié)果觀察組腎陰虛治療總有效率為96.43％，遠高于對照組的83.64％；同時，觀察組FPG、2hPG和HbAlc也明顯低于對照組，兩組患者腎陰虛治療效果和血糖水平的組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效顯著，其有助于改善患者腎陰虛狀況，降低血糖水平，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞]滋陰補腎中藥；糖尿病腎陰虛證；血糖

糖尿病是一種慢性終身性疾病，對于患者的身心健康甚至生命均有嚴重威脅。糖尿病腎陰虛證屬于糖尿病并發(fā)癥之一，其致殘率較高，采取常規(guī)糖尿病治療方法的效果欠佳，無法從整體上改善患者身體機能。而合理使用滋陰補腎中藥，則能改善機體腎功能，并發(fā)揮降血糖等作用，該研究對醫(yī)院收治的111例糖尿病腎陰虛證患者進行分組對照研究，以此分析滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選該組研究的111例糖尿病腎陰虛證患者均為醫(yī)院內(nèi)科于2014年12月—2015年10月收入，并在知情狀況下就該組研究簽署了同意書。將111例患者隨機分為觀察組和對照組，分別是56例與55例。其中，觀察組中男30例，女26例，年齡為35～69歲，平均年齡為（49.83±5.15）歲；糖尿病病程是10個月～10年，平均病程為（5.10±1.75）年；對照組男29例，女26例，年齡為35～68歲，平均年齡為（48.99±5.02）歲；糖尿病病程是11個月～10年，平均病程為（5.07±1.66）年；兩組患者于年齡、性別、糖尿病病程等方面的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①符合世界衛(wèi)生組織在1999年通過的2型糖尿病臨床診斷標準[1]，即存在糖尿病癥狀，隨機血漿葡糖糖水平在1.1 mmol/L及以上，空腹血漿葡萄糖水平在7.0 mmol/L及以上，且經(jīng)OGTT試驗發(fā)現(xiàn)其餐后2 h血漿葡萄糖水平在1.1 mmol/L及以上；②符合《中藥新藥治療腎陰虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》中消渴病腎陰虛證中醫(yī)辨證標準，主證為口渴多飲、腰膝酸軟、五心煩熱。次證是潮熱盜汗、頭暈耳鳴、口燥咽干、或者骨蒸發(fā)熱、形體消瘦、失眠健忘、早泄、遺精、經(jīng)少經(jīng)閉、舌質(zhì)紅且少津，無苔或者少苔，脈細數(shù)[2]?；颊咧髯C有兩項及以上，同時次癥有兩項及以上，即可確診為糖尿病腎陰虛證；③口服常規(guī)西藥降糖藥能夠穩(wěn)定其病情患者；④年齡在35～70歲之間患者；（2）排除標準：①確診為2型糖尿病，但需進行胰島素治療對患者；②合并冠心病、高血壓、近期腦血管病和糖尿病嚴重并發(fā)癥如糖尿病眼底病變等患者；③精神病患者、慢性腸道疾病患者、妊娠期或者哺乳期女性；④肝腎功能障礙和心肺功能不全患者；⑤近一個月患糖尿病酮癥酸中毒病伴隨感染患者。⑥嚴重過敏體質(zhì)患者。

1.3治療方法

對照組采取糖尿病常規(guī)治療，即在主要進食低鹽、低糖、低脂和高蛋白食物，每日堅持適量的有氧運動鍛煉；服用降糖藥物阿卡波糖（商品名：拜唐蘋；生產(chǎn)批號：140522，規(guī)格：50mg*30片），起始劑量為每次1片，3 次/d，往后逐漸增加至每次2片，3次/d。

觀察組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用滋陰補腎中藥治療，即取熟地黃30～50 g，黃芪20 g，山藥20～30 g，山茱萸15～20 g，枸杞子10～20 g，茯苓12～25 g，知母10 g，澤瀉10 g，牡丹皮15 g，麥冬10 g，葛根15～35 g，丹參10 g，根據(jù)患者具體病情增減藥物劑量。水煎后，取汁300 mL，分早晚兩次溫服。兩組患者均堅持治療4周。

1.4觀察指標

檢測兩組患者在治療前、治療后的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.5療效判定[3]

依據(jù)患者臨床癥狀、血糖水平的變化情況評估兩組患者的腎陰虛狀況：①顯效：患者頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀基本消失，腎功能恢復(fù)正常，F(xiàn)PG低于6.0 mmol/L，2hPG低于8.0 mmol/L，HbAlc低于7.0％；②有效：患者頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀在一定程度上有所減輕，腎功能基本恢復(fù)正常，F(xiàn)PG處于6.0～7.8 mmol/L范圍內(nèi)，2hPG處于8.0～10.0 mmol/L范圍內(nèi)，HbAlc低于7.0～ 9.0％范圍內(nèi)；③無效：患者頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、口干唇燥、尿頻等臨床癥狀毫無變化，腎功能障礙，F(xiàn)PG高于7.8 mmol/L，2hPG高于10.0mmol/L，HbAlc高于9.0％；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)100％。

1.6統(tǒng)計方法

該組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 17.0軟件分析。計量資料通過均數(shù)表示，其對比應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以百分比％表示，采用χ2檢驗其統(tǒng)計分析，而P＜0.05代表其數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者腎陰虛治療效果

觀察組腎陰虛治療總有效率為96.43％，對照組腎陰虛治療總有效率為83.64％，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者腎陰虛治療效果對比[n（％）]

2.2對比兩組患者治療前后的血糖水平變化

治療前，觀察組和對照組在FPG、2hPG和HbAlc方面的對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、2hPG和HbAlc均低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者治療前后的血糖水平變化對比（n，±s）

表2　兩組患者治療前后的血糖水平變化對比（n，±s）

注：與對照組相比，*表示P＜0.05。

組別　　時間　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbAlc（％）觀察組（n=56）對照組（n=55）治療前治療后治療前治療后11.52±2.23 （7.19±0.75）*11.54±2.25 8.96±1.92 15.98±1.66 （8.82±1.05）*15.97±1.65 10.35±1.77 10.83±2.65 （7.55±0.61）*10.84±2.66 8.90±1.47

3討論

糖尿病，是因胰島素抵抗或者胰島素分泌出現(xiàn)障礙引發(fā)的一種全身代謝性疾病，其主要病理特征是高血糖[4]。糖尿病具有不可逆性，無法根治，只能通過控制血糖水平來保證生活質(zhì)量。伴隨我國人口老齡化程度的加深和飲食結(jié)構(gòu)以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病在我國的患病率表現(xiàn)為逐年升高的態(tài)勢。糖尿病腎陰虛證作為糖尿病重要并發(fā)癥，其以腰膝酸軟、代謝紊亂、體重降低、盜汗、眩暈、耳鳴等為主要臨床癥狀，對患者日常生活、工作帶來嚴重不良影響。臨床上通常采取飲食、運動等糖尿病綜合療法，同時口服常規(guī)西藥治療，但療效一般，不能作為糖尿病腎陰虛證的首選療法。

中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病腎陰虛證的發(fā)病機制為：糖尿病患者長期處于機體代謝紊亂狀態(tài)，容易使腎組織產(chǎn)生病理性變化，致使陰虛燥熱，氣陰兩虛，久而久之則形成淤血，進而使精微外泄，產(chǎn)生糖尿病腎陰虛證。祖國醫(yī)學(xué)通過辨證論治，認為“滋陰補腎”應(yīng)作為糖尿病腎陰虛證主治原則。該組藥物所選用的山茱萸、熟地黃和枸杞子均有滋陰養(yǎng)腎之功效，而山藥和黃芪可健脾益氣，茯苓與澤瀉具有滲濕利水之功效，而葛根、知母與麥冬可潤燥滋陰、止渴生津，牡丹皮與丹參有涼血、活血之功效。諸藥合用，可實現(xiàn)濁瀉、氣充、血行、津生、真陰得復(fù)、添髓益精的治療目的。同時，該組滋陰補腎中藥藥方經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，熟地黃有改善胰島素抵抗、降血糖的作用；山茱萸可調(diào)節(jié)患者免疫力，并發(fā)揮抗氧化、降血糖的作用；枸杞子、茯苓有護肝、調(diào)節(jié)免疫力、降血糖等功效；黃芪可改善患者機體微循環(huán)，提升其免疫能力，并發(fā)揮抗衰老、降血糖的作用。其余藥物如知母、麥冬、葛根、牡丹皮等均有不同程度的降血糖功效。該研究通過對比行糖尿病常規(guī)治療的對照組和在常規(guī)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用滋陰補腎中藥治療的觀察組治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組腎陰虛的治療總有效率明顯較高，而血糖水平則顯著低于對照組。而從該組研究結(jié)果即可明確滋陰補腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的顯著功效。

綜上所述，糖尿病腎陰虛證患者采取滋陰補腎中藥治療的臨床效果確切，其在改善患者腎陰虛狀況、降低其血糖水平方面有積極作用，可作為糖尿病腎陰虛證患者的首選治療藥物。

[參考文獻]

[1]陳吉生，鄭聰.中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的應(yīng)用分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志.2011，17（23）：276.

[2]陸培紅，姚永江.六味地黃丸輔治糖尿病腎陰虛證患者臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2014，10（8）：123-124.

[3]張成秋，辛青，王秀琴.六味地黃丸對糖尿病腎陰虛證患者血清脂聯(lián)素和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)雜志.2013，54（19）：1660-1662.

[4]閻博華.六味地黃軟膠囊治療消渴病(2型糖尿病)腎陰虛證的臨床研究[A].第十三次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C].2012.

Clinical analysis of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome

ZHAO Mei
Ningbo City,Zhejiang Haishu District Baiyun Street Community Health Center of Traditional Chinese Medicine，zhejiang ningbo 315000,China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome.Methods 111 cases of extraction for the study in the diagnosis and treatment of December 2014 to October 2015 with diabetes and kidney syndrome patients during the hospital,which was taken randomly divided into observation group (n = 56) and control group (n = 55),the observation group with diabetes based on conventional treatment,while taking yin and kidney Chinese medicine treatment,the control group were taken by conventional treatment of diabetes,clinical treatment and blood sugar levels compared two groups of kidney patients.Results The total effective rate of kidney 96.43％,far higher than the 83.64 percent; at the same time,the observation group FPG,2hPG and HbAlc was significantly lower than the control group,two groups of patients and blood sugar and kidney treatment differences were statistically significant (P <0.05) between the level of the group.Conclusion The clinical efficacy of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome significantly,which helps to improve the condition of the patient and kidney,lower blood sugar levels,is worth promoting clinical application.

[Key words]Yin and kidney medicine; Diabetes and kidney syndrome; Glucose

收稿日期：（2015-11-21）

[作者簡介]趙梅（1980.1-），女，山東滕州人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.122

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0122-03