李伍增

南樂縣西邵鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南南樂　457400

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中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床研究

李伍增

南樂縣西邵鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南南樂457400

[摘要]目的對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在2型糖尿病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。方法選取該院2014年3月—2015年3月所收治的84例2型糖尿病患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各42例，前者予以中西醫(yī)結(jié)合（二甲雙胍片+降糖1號(hào)）治療，后者予以單純西醫(yī)（二甲雙胍片）治療，且對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均優(yōu)于該組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的有效率（95.2％）比對(duì)照組患者（81.0％）高，存在顯著性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.1％）與對(duì)照組患者（16.7％）相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，可有效控制血糖，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上大力推行與運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；二甲雙胍片；降糖1號(hào)

現(xiàn)今臨床上所采取的治療2型糖尿病的藥物主要有雙胍類、磺酰脲類等，但其有比較大的局限性，且極易引起各種不良反應(yīng)。因此，對(duì)2型糖尿病的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的研究，意義重大。有諸多研究表明，中醫(yī)在治療糖尿病上，具有一定的優(yōu)越性。因此，筆者對(duì)該院所收治的42例2型糖尿病患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月所收治的84 例2型糖尿病患者作為研究的對(duì)象，全部患者均滿足WHO所制定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組42例，男性24例，女性18例；年齡介于39～65歲之間，平均年齡為（54.1±3.3）歲；病程最長19年，最短1年，平均病程為（11.5±3.4）年；合并癥：16例合并高血壓，13例合并高脂血癥，6例合并冠心病。對(duì)照組42例，男性25例，女性17例；年齡介于40～64歲之間，平均年齡為（55.3±2.9）歲；病程最長20年，最短1年，平均病程為（12.1±3.6）年；合并癥：17例合并高血壓，12例合并高脂血癥，5例合并冠心病。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（如性別、年齡、病程、合并癥等）的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足2型糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即糖化血紅蛋白≥6.5％，空腹血糖≥7.0 mmol/L，空腹糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上；滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中有關(guān)消渴癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在35～65歲之間；對(duì)該次研究知情，且簽署知情同意書者。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；妊娠期與哺乳期女性；1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病者、繼發(fā)性糖尿病者；存在嚴(yán)重臟器疾病者；無法完成治療者；糖尿病酮癥酸中毒與嚴(yán)重感染者；正在運(yùn)用其他降糖藥物者，或者是停藥時(shí)間在30 d以內(nèi)者。

1.3方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者予以西醫(yī)治療，即對(duì)患者采用二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370）治療，餐中服用，3 次/d，0.25 g/次，持續(xù)治療一個(gè)療程，即30 d。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)該組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，其中，西醫(yī)同樣采取二甲雙胍片治療，用法同對(duì)照組；另外，再對(duì)患者予以降糖1號(hào)，主要成分有玉竹15 g、山藥15 g、黃芪10 g、枸杞10 g、生地10 g、葛根6 g、三七參粉1g。針對(duì)合并高血壓的患者，可添加天麻；對(duì)于合并高脂血癥的患者，可添加山楂；對(duì)于合并冠心病的患者，可添加瓜蔞與丹參；另外，針對(duì)伴有尿頻的患者，可添加益智仁；對(duì)于伴有口干的患者，可添加確斗。1劑/d，取水煎煮，且煎煮兩次，然后分兩次服用，持續(xù)治療一個(gè)療程。

除藥物治療外，還需對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，即叮囑其多食用含糖量少的新鮮蔬果，比如黃瓜、番茄，多食用一些含有蛋白的食物，如魚類、牛奶等[2]；同時(shí)注意自身熱量的攝入，保持營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者治療前、后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與監(jiān)測，同時(shí)做好記錄，以便進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中關(guān)于糖尿病疾病的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者的臨床療效加以評(píng)估。

顯效：經(jīng)治療后，病患的臨床臨床癥狀及體征顯著改善，中醫(yī)癥候積分降低幅度在70％及其以上，同時(shí)FBG、2hPG值降低到正常狀態(tài)，又或是降低幅度在40％及其以上，HbA1c降低到6.2％及其以下，又或是降低幅度大于治療的30％。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，病患的臨床臨床癥狀及體征有所改善，中醫(yī)癥候積分降低幅度在30％及其以上，同時(shí)FBG、2 hPG值降低幅度在20％及其以上，HbA1c降低幅度在10％～29％之間。

無效：經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀及體征并未改善，F(xiàn)BG、2hPG值并未降低，又或是降低幅度尚未滿足好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c并未降低或降低幅度較小。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18．0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后各血糖指標(biāo)情況分析

治療前，兩組患者的各血糖指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均優(yōu)于該組治療前，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的FBG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1所示。

表1　兩組患者的治療前、后各血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1　兩組患者的治療前、后各血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：①與該組治療前相比，P＜0.05；②與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別　FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）　HbA1c（％）觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）治療前治療后治療前治療后10.51±2.87 （6.31±1.27）①②10.17±2.92 （7.54±1.36）①14.54±3.18 （8.42±1.24）①②14.67±3.17 （9.78±1.25）①11.21±1.31 （6.32±0.13）①②11.23±1.29 （7.71±0.15）①

2.2臨床治療效果分析

通過治療，全部患者的臨床癥狀均得到了一定的改善，其中，觀察組中患者的有效率為95.2％（40/42)，對(duì)照組為81.0％（34/42)。兩組患者的有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2所示。

表2　兩組患者的臨床治療效果情況比較[n(％)]

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

在治療期間，患者或多或少會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腹痛、腹瀉、輕度胃痛、胃脹等。其中，觀察組中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，具體為2例胃脹，1例為腹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1％；對(duì)照組中有7例發(fā)生不良反應(yīng)，具體為3例為胃脹，2例輕度胃痛，腹瀉、腹痛各1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7％。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病屬于“消渴病”的范圍，依據(jù)中醫(yī)辨證分型，大部分2型糖尿病患者屬于氣陰兩虛型，氣虛是因?yàn)榕K腑功能下降所致，氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，造成水谷精微外泄，繼而產(chǎn)生尿糖[3]。另外，水谷精微外泄還可造成陰液缺乏，以致誘發(fā)陰虛，同時(shí)氣可生津、氣可化液。因氣虛使得津液生化有限，繼而誘發(fā)陰虛。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制為：氣虛為本，陰虛為標(biāo)，在此前提之下，延生其它病癥[4]。在該研究中，筆者對(duì)觀察組患者予以降糖1號(hào)治療，藥方中的玉竹具有養(yǎng)陰、止咳、清熱、潤燥、生津等諸多作用；山藥有滋養(yǎng)強(qiáng)壯、斂虛汗、助消化以及止瀉等功效；黃芪性肝溫，歸肺經(jīng)，具有益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽的作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出：黃芪不但可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，優(yōu)化心肌供血，提升免疫力，同時(shí)還可延緩細(xì)胞衰老。枸杞具有解熱止咳、養(yǎng)肝潤肺之效，同時(shí)對(duì)免疫功能有一定的影響作用。生地具有滋陰、涼血、生津止渴的功效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，具有利尿強(qiáng)心、降低血糖的作用。葛根具有生津止渴、解肌退熱、升陽止瀉的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明：三七參可起到止血、活血的作用，其能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張，優(yōu)化微循環(huán)，并減少血液黏稠度[5]。上述藥物相配伍使用，不但能夠發(fā)揮降低血糖的功效，同時(shí)還能在一定程度上改善腰部酸痛、全身乏力以及口干等臨床癥狀，繼而優(yōu)化內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)。上述藥物相配伍使用，即可獲得較好的治療效果。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患者，其在治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)（FBG、2hPG、HbA1c）均比該組治療前及對(duì)照組患者低；同時(shí)，觀察組患者的有效率比對(duì)照組患者高，即95.2％vs81.0％，且不良反應(yīng)低于對(duì)照組，即7.1％vs16.7％，差異顯著。由此可見，對(duì)2型糖尿病患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，可有效控制血糖，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上大力推行與運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭莜萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237．

[2]高萍.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病100例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):56.

[3]王義.單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界,2014,12(21):14-16.

[4]馬寅正,徐懷伏.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(9):26-28.

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Clinical research on the treatment of type 2 diabetes with Chinese and Western Medicine

LI Wu-zeng
Nanle county west shao township hospital,Henan nanle 457400,China

[Abstract]Objective The clinical effect of the combination of Chinese and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods From March 2015 to March 2014,84 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into two groups,the experimental group and the control group,42 cases in each group.The former was treated with integrated traditional Chinese and Western Medicine (metformin tablet + 1).And then observe and compare the clinical effect of the 2 groups of patients.Results After treatment,the two groups of patients after treatment FBG,HbA1c,2hPG index were better than this group of treatment,the difference was significant (P < 0.05); the 2hPG,HbA1c and FBG in the observation group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P < 0.05).The effective rate (95.2％) of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (81％),and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (16.7％),and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The combination of Chinese and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes,the effect is significant,can effectively control blood sugar,and reduce the incidence of adverse reactions,it is worth to be vigorously implemented in the clinical application.

[key words]Type 2 diabetes；Dimethylbiguanide；Hypoglycemic 1

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡介]李伍增（1963.2-），男，河南濮陽人，中專，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.117

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（a）－0117-03