阮 熙(四川省成都市第四人民醫(yī)院老年精神科， 四川 成都 610036)

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喹硫平治療精神分裂癥急性期興奮激越的療效觀察

阮 熙
(四川省成都市第四人民醫(yī)院老年精神科， 四川 成都 610036)

【摘 要】目的:探討喹硫平治療精神分裂癥患者急性期興奮激越的臨床效果。方法:選取2013年1月到2014年1月期間我院收治的96例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)的氟哌啶醇治療，治療組使用喹硫平治療，比較并觀察兩組患者治療后的效果，以及觀察兩組患者使用藥物后的不良反應(yīng)率。結(jié)果:將兩組患者治療前后SANS評(píng)分比較，治療組患者的治療前、治療后分別為(81.23±13.54)、(80.57±12.31)與對(duì)照組患者的治療前、治療后分別為(39.42±11.35)、(40.37±13.42)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(66.67%)明顯高于治療組患者的(10.42%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)book=575,ebook=51精神分裂癥患者急性期興奮激越使用喹硫平治療比使用常規(guī)的氟哌啶醇治療效果要好，安全有效，無(wú)后遺癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性期興奮激越； 喹硫平； 精神分裂癥

精神分裂癥目前已經(jīng)成為世界上發(fā)病率最高的綜合癥之一，其具有興奮激越癥狀，引起該病的發(fā)生原因有許多，常見(jiàn)的如家族遺傳因素，同時(shí)和個(gè)人內(nèi)在心理因素和外在環(huán)境因素有關(guān)[1]，病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、幻覺(jué)、興奮、緊張等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為，該疾病如果沒(méi)有及時(shí)的治療，或是治療方法不當(dāng)會(huì)直接影響患者的正常生活以及生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。我院為了研究精神分裂癥患者急性期興奮激越使用喹硫平治療的療效情況，選取96例患有該病患者的資料，對(duì)其分析后現(xiàn)將情況報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2013年1月至2014年1月期間我院收治的96例精神分裂癥患者作為研討對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組與對(duì)照組，其中治療組48例，女23例，男25例，年齡17～56歲，平均年齡為(36.5±4.3)歲，對(duì)照組48例，女24例，男24例，年齡18～58歲，平均年齡為(38.0±5.1)歲。兩組患者的性別組成、年齡階段和身體情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法:兩組患者在治療前2～3周內(nèi)禁止使用其他藥物，并且在使用該藥物前3d要對(duì)患者的飲食實(shí)施監(jiān)控，不飲酒、不允許吃酸辣及帶有刺激性食物[3]。對(duì)照組給予皮下注射5mg的氟哌啶醇(生產(chǎn)單位:寧波萬(wàn)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療，用藥劑量為:用藥劑量早晚各一次，連續(xù)用藥48h后藥劑量增加到10mg/次，每天患者情緒穩(wěn)定時(shí)給予2次口服5mg的氟哌啶醇片，連續(xù)用藥3個(gè)療程(4周為一個(gè)療程)；治療組患者給予皮下注射200mg喹硫平(生產(chǎn)單位:天方藥業(yè)股份有限公司)治療，早晚各一次，連續(xù)用藥48h后藥劑量增加到600mg/次，每天患者情緒穩(wěn)定時(shí)給予2次口服5mg的喹硫平片，連續(xù)用藥3個(gè)療程(4周為一個(gè)療程)；兩組患者在使用藥物期間隨時(shí)觀察兩組患者情緒、行為、大便、睡眠、血壓及心率等變化。

1.3 觀察指標(biāo):兩組經(jīng)治療后，如精神分裂癥發(fā)病率消失、情緒穩(wěn)定具有良好的療效，反之治療療效差。觀察兩組患者使用藥物后對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較組間差異，以率描述計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)比較組間差異，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后SANS評(píng)分指標(biāo)改善情況:將兩組患者治療前后SANS評(píng)分比較，治療組患者的治療前、治療后(81.23±13.54)、(80.57±12.31)與對(duì)照組患者的治療前、治療后(39.42±11.35)、(40.37±13.42)比較，均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 使用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生情況:對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(66. 67%)高于治療組患者的(10. 42%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療前后SANS評(píng)分指標(biāo)改善情況n(%)

表2　使用藥物后對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

3 討 論

精神分裂癥是一種多方面因素的突發(fā)性病癥，同時(shí)該病患者也具有著急性期興奮激越癥狀。一般的臨床癥狀表現(xiàn)為恐懼、激動(dòng)、幻覺(jué)、自言自語(yǔ)等現(xiàn)象[4]，平時(shí)不喜歡與人接觸，比較孤僻，行為詭異，也比較被動(dòng)，當(dāng)然不同發(fā)病期的患者也會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)，像急性期興奮激越癥狀患者會(huì)產(chǎn)生幻想而做出防御性和攻擊性行為，會(huì)威脅到他人的人身安全，甚至?xí)詺ⅲ詰?yīng)重視并及時(shí)得到有效的治療[5]。目前隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各醫(yī)院的專家致力于對(duì)有效治療該疾病的方法也越來(lái)越深入，在臨床上最為常見(jiàn)的是使用常規(guī)的肌肉注射氟哌啶醇治療，該藥物能快速的控制患者的情緒、暴動(dòng)行為，藥物起效快，但是該藥物副作用性強(qiáng)，藥效時(shí)間不長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用后患者出現(xiàn)坐不能、肌強(qiáng)直、震顫、扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)等不良反應(yīng)癥狀，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，對(duì)呈陰性癥狀患者具有受損器官副作用，而且病后復(fù)發(fā)率也高，不能起到根治的效果，所以對(duì)于治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀患者效果并不理想。本研究顯示:將兩組患者治療前后SANS評(píng)分比較，治療組患者的治療前、治療后(81. 23±13.54)、(80.57±12.31)與對(duì)照組患者的治療前、治療后(39.42±11.35)、(40.37±13.42)均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(66.67%)明顯高于治療組患者的(10.42%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 梁英，蘇允愛(ài)，黃繼忠，等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013，3(4):262～267.

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Clinical Research of Quetiapine for Treatment of Excitement and Agitation in Acute Phase of Schizophrenia Patients

RUAN Xi
(Department of Geriatric Psychiatry，the Fourth People's Hospital，Sichuan Chengdu 610036，China)

【Abstract】Objective: To explore the clinical effects of quetiapine for treatment of excitement and agitation in acute phase of schizophrenia patients. Method: 96 cases with schizophrenia from January 2013 to January 2014 in our hospital were selected as the objects in this clinical study. According to the number table method，all patients were randomly divided into two groups: treatment group and control group. The control group received conventional treatment with haloperidol，while quetiapine was used in treatment group. The effects of two groups after treatment were observed and compared as well as the incidence of adverse reactions after drug use in both groups. Result: Comparing the SANS scores of two groups before and after treatment，(81.23± 13.54) and (80.57±12.31) in treatment group were more significantly different than (39.42±11.35) and (40.37±13.42) in control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions in control group was 66.67%，much higher than 10.42% in treatment group(P<0.05). Conclusion: The effects of quetiapine were better than that of conventional haloperidol for treatment of excitement and agitation in acute phase of schizophrenia patients. The use of quetiapine was safe，effective and without sequelae，which could be applied in the medical field.

【Key words】Excitement and agitation in acute phase； Quetiapine； Schizophrenia

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)04-0574-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.017