張翠紅　梁秋燕

廣東省新興中藥學(xué)校　廣東新興　527400；①廣東省新興縣婦幼保健院

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拉瑪澤減痛分娩法對自然分娩產(chǎn)程的影響

張翠紅梁秋燕①

廣東省新興中藥學(xué)校廣東新興527400；①廣東省新興縣婦幼保健院

[摘要]①目的探討拉瑪澤減痛分娩法對促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程的影響；②方法選取新興縣婦幼保健院2014年1月～2015年9月就診的高中以上文化程度非離異、情緒穩(wěn)定的孕產(chǎn)婦478名作為研究對象(除外具有剖宮產(chǎn)指征及拒絕自然分娩者)，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各239名。觀察組實(shí)施拉瑪澤減痛分娩法，對照組實(shí)施常規(guī)分娩法。對比兩組疼痛情況、3個(gè)自然產(chǎn)程所用時(shí)間；③結(jié)果觀察組自然分娩3個(gè)產(chǎn)程的平均疼痛分?jǐn)?shù)為213.67分，明顯低于對照組(474.00分)；觀察組總產(chǎn)程所用時(shí)間(7.50±1.57)h，明顯低于對照組(9.59±2.64)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；④結(jié)論在臨床中應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育及指導(dǎo)，能夠有效降低孕產(chǎn)婦由于自然分娩引起的疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)婦產(chǎn)傷及新生兒的多種疾病，降低剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞]拉瑪澤減痛分娩法自然分娩產(chǎn)程

自然分娩方式是孕產(chǎn)婦首選的分娩方式，具有剖宮產(chǎn)不可替代的優(yōu)勢，但是常規(guī)分娩法無法避免的造成產(chǎn)婦劇烈疼痛,很多患者由于害怕疼痛以及產(chǎn)后出血等問題，出現(xiàn)產(chǎn)前產(chǎn)后綜合征。近年來，由于產(chǎn)科新技術(shù)的逐漸應(yīng)用，拉瑪澤減痛分娩法逐漸進(jìn)入人們的視野，其源于法國，有報(bào)道稱其能夠有效降低或者轉(zhuǎn)移分娩者疼痛[1]?，F(xiàn)選取新興縣婦幼保健院2014年1月～2015年9月就診的孕產(chǎn)婦478名為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各239名。觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法，對照組常規(guī)分娩，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取新興縣婦幼保健院2014年1月

～2015年9月就診的高中以上文化程度的非離異、情緒穩(wěn)定的孕產(chǎn)婦478名作為研究對象。進(jìn)行隨機(jī)分組研究，剔除嚴(yán)重軀體疾病及精神障礙者、有剖宮產(chǎn)指征(胎位異常、骨盆不良、胎頭相對較大)和強(qiáng)烈拒絕自然產(chǎn)者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各239名。觀察組患者年齡22～35歲，平均(28.56±3.25)歲；對照組患者年齡23～34歲，平均(29.56±3.25)歲。兩組患者年齡、孕程、孕周、學(xué)歷、胎位、情感及情緒比較無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2分娩方法

1.2.1觀察組。觀察組孕初期及孕7個(gè)月者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)產(chǎn)檢的同時(shí)進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法培訓(xùn)及訓(xùn)練，每月進(jìn)行2次指導(dǎo)，內(nèi)容包括理論和實(shí)踐。理論包括：孕婦呼吸技巧、產(chǎn)前體操、神經(jīng)肌肉控制方法，隨后模擬指導(dǎo)孕婦對放松肌肉、神經(jīng)肌肉控制方面的技巧進(jìn)行實(shí)踐操作，并鼓勵(lì)自然分娩孕婦每日練習(xí)直到可以熟練掌握。對于孕7個(gè)月以上孕婦要求其熟練掌握拉瑪澤減痛分娩法：熟練慢慢用鼻子深深吸口氣，再緩緩以口呼出，并熟記各產(chǎn)程相應(yīng)呼吸口訣；當(dāng)產(chǎn)程發(fā)動(dòng)時(shí)，醫(yī)生和助產(chǎn)士根據(jù)宮縮規(guī)律及孕婦宮口擴(kuò)張情況，依據(jù)拉瑪澤減痛分娩法對孕婦進(jìn)行相應(yīng)的呼吸方面技巧指導(dǎo)，盡量幫助孕婦放松心情，增強(qiáng)自然分娩的勇氣，減輕孕產(chǎn)婦疼痛并及時(shí)促進(jìn)分娩產(chǎn)程的完成，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及研究對比。

1.2.2對照組。對照組只是進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，即實(shí)施產(chǎn)前檢查以及圍產(chǎn)保健等培訓(xùn)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，助產(chǎn)士嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦借助呼吸力量進(jìn)行分娩。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩3個(gè)產(chǎn)程疼痛情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)視覺模糊評(píng)分法：助產(chǎn)士或臨床醫(yī)生在產(chǎn)婦分娩時(shí)3個(gè)產(chǎn)程發(fā)動(dòng)時(shí)分別評(píng)分，評(píng)分3次取其平均值，并計(jì)算各組每個(gè)產(chǎn)程總分。評(píng)定產(chǎn)婦的分娩疼痛分為四級(jí)：0級(jí)無疼痛計(jì)為0分；1級(jí)輕度疼痛計(jì)為1分；2級(jí)中度疼痛計(jì)為2分；3級(jí)重度疼痛計(jì)為3分。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程疼痛總分，并對兩組產(chǎn)程總分取平均值加以比較；應(yīng)用計(jì)時(shí)法分別計(jì)算兩組產(chǎn)婦發(fā)動(dòng)產(chǎn)程的每個(gè)產(chǎn)程時(shí)間長短。

2結(jié)果

2.1兩組自然分娩3個(gè)產(chǎn)程疼痛情況對比觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛指數(shù)為204分，第二產(chǎn)程為189分，第三產(chǎn)程為248分；對照組各個(gè)產(chǎn)程分別為423分、446分、553分，見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦3產(chǎn)程疼痛情況對比(分)

由表1可以看出，觀察組產(chǎn)婦自然分娩3個(gè)產(chǎn)程的平均疼痛分?jǐn)?shù)為213.67，明顯低于對照組(474.00分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的疼痛值以0～1級(jí)為主，對照組多以2～3級(jí)為主，說明拉瑪澤減痛分娩法能夠有效降低自然分娩產(chǎn)程中產(chǎn)婦的疼痛感。

2.2兩組產(chǎn)程時(shí)間比較觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為(6.21±1.24)h，第二產(chǎn)程為(1.15±0.31)h，第三產(chǎn)程為(8.52±1.26)min；對照組第一產(chǎn)程時(shí)間為(7.84±2.46)h，第二產(chǎn)程為(1.60±0.18)h，第三產(chǎn)程為(9.24±0.25)min兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組孕產(chǎn)婦3個(gè)產(chǎn)程時(shí)間比較±s)

由表2看見，實(shí)施拉瑪澤減痛分娩法的觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程明顯低于對照組，且各個(gè)產(chǎn)程用時(shí)均減少明顯，說明觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)明顯縮短。

3討論

自然分娩是安全分娩方式，具有產(chǎn)后產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；但是由于分娩過程中長時(shí)間強(qiáng)烈的宮縮形成的疼痛讓很多初產(chǎn)婦恐懼，造成了一定的心理壓力。拉瑪澤減痛分娩法也可以稱為精神無痛分娩法或者心理預(yù)防式自然分娩法，其主要通過妊娠期間孕婦進(jìn)行適宜的神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在分娩期間幫助產(chǎn)婦運(yùn)用合適方法主動(dòng)控制肌肉收縮,以減輕或者緩解分娩引起的疼痛感。

在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法能夠有效緩解疼痛，有效避免過度用力造成產(chǎn)力不足或者軟產(chǎn)道損傷等情況發(fā)生[2]。在第一產(chǎn)程對產(chǎn)婦行呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力從而減輕了產(chǎn)婦恐懼緊張等情緒，減少宮縮異常發(fā)生，對減輕疼痛感覺、松弛產(chǎn)道肌肉及宮口擴(kuò)張有益。在第二產(chǎn)程，由于產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張程度加劇，此時(shí)產(chǎn)婦可以進(jìn)行閉氣用力呼吸運(yùn)動(dòng)，可穩(wěn)定其會(huì)陰部承受力、促進(jìn)軟產(chǎn)道完全擴(kuò)張，從而能夠加速胎兒娩出、減少產(chǎn)程消耗時(shí)間，防范產(chǎn)程乏力及胎兒缺氧情況發(fā)生，有效避免產(chǎn)婦因疼痛原因而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。有學(xué)者研究表明，分娩疼痛是繼灼燒痛之后的第二大疼痛，實(shí)施拉瑪澤減痛分娩法的觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛明顯減輕，一般呈現(xiàn)0級(jí)或者1級(jí)疼痛，分娩時(shí)僅有輕微痛感，在臨床中?？梢詰?yīng)用藥物鎮(zhèn)痛法，針刺鎮(zhèn)痛法等對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，可以與拉瑪澤減痛分娩法相互彌補(bǔ)[3]。有學(xué)者研究表明[4]，對產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法培訓(xùn)，使其于產(chǎn)前能夠全面熟練掌握神經(jīng)肌肉放松技巧，可在子宮收縮時(shí)減少胎兒對盆腔的壓力，減弱產(chǎn)婦疼痛感應(yīng)程度，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦對疼痛的耐受度；有研究表明，拉瑪澤減痛分娩法可以有效減少新生兒窒息發(fā)生[5]，有利于保障母嬰安全。另有研究顯示[6]拉瑪澤減痛分娩法在有效縮短產(chǎn)程、減輕分娩疼痛等方面均作用顯著，能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、在分娩中對疼痛的恐懼等不良的情緒；減少兒茶酚胺釋放，避免出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高、心動(dòng)過速等情況；避免產(chǎn)程延長子宮收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢，甚至難產(chǎn)。臨床應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法能夠有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的不良情緒[7]，提高患者自然分娩率。

綜上所述，應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法能夠有效緩解恐懼情緒、有效降低孕產(chǎn)婦由于自然分娩引起的疼痛、縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)婦產(chǎn)傷及新生兒的多種疾病，減少剖宮產(chǎn)率。

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(張愛國編輯)

Effcets of lamaza method to promote natural childbirth birth process

ZHANGCuihong,LIANGQiuyan

(GuangdongXinxingZhongyaoXuexiao,GuangdongXinxing527400,China)

[ABSTRACT]Objective To investigate the lamaza method to promote the effect of maternal natural childbirth birth process;MethodsA total of Xinxing County Maternal and Child Health Hospital from January 2014 to September 2015,the treatment above senior high school learning degree non divorced,emotional stability of maternal 478 as the main object of study(except with caesarean section yield index sign and refuse delivery),were randomly divided to observation group and control group,each were 239.The observation group to implement the lamaza method of childbirth to reduce pain,while the control group with routine method of childbirth;maternal pain were compared between the 2 groups of natural childbirth way;and compared three natural labor time length.ResultsThe average pain score in the observation group was 213.67,which was significantly lower than that in the control group(7.50±1.57)hours,and the total time of the observation group was(9.59±2.64)hours(P<0.05).ConclusionIn the clinical application lamaza reducing pain of childbirth of pregnant and lying in women for prenatal education and guidance, can effectively reduce maternal due to the pain caused by natural childbirth, shorten the labor time,avoid maternal birth injury and neonatal diseases,reduce the cesarean section rate.

[KEYWORDS]Lamaza method.Natural childbirth.Birth process

[中圖分類號(hào)]R 714.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-2694(2016)02-128-03

【作者簡介】張翠紅(1977-)，女，本科，講師。研究方向：中醫(yī)婦科。