朱麗梅

【摘要】目的：探討社區(qū)手足口病患兒中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預的效果，旨在提升社區(qū)手足口病患兒護理水平。方法：選取160例手足口病患兒作為研究對象，根據(jù)護理干預方法的不同將所有患兒隨機分為實驗組與對照組各80例，對照組患兒進行常規(guī)社區(qū)護理干預，實驗組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組患兒治療依從性、患兒及家屬對護理的滿意程度。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)護理后治療依從性均明顯提升，實驗組依從率明顯高于對照組，實驗組患兒及家屬總滿意率也明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)手足口病患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預后，患兒治療依從性明顯提升，且患兒及家屬對護理干預總滿意率較高，具有較高的臨床應(yīng)用以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；手足口?。粌?yōu)質(zhì)護理；治療依從性

【中圖分類號】R473.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0158-02

手足口病為腸道病毒引起的一種常見傳染病，多見于5歲以下兒童，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口等部位皮疹、潰瘍等[1]。該病預后良好，少數(shù)患兒可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引發(fā)無菌性腦膜炎、神經(jīng)性水腫等，病情發(fā)展迅速，嚴重威脅患兒身體健康及生命安全。由于患兒年齡較小，身體抵抗力弱，且治療依從性較低，加上該病具有一定傳染性，因而護理工作較為困難。如何預防社區(qū)患兒手足口病蔓延、提升患兒治療依從性及治療效果一直是社區(qū)醫(yī)師及護理人員關(guān)注的重點，有研究顯示[2]綜合護理干預可很好預防手足口病的蔓延，可明顯提升護理水平。為了探究社區(qū)手足口病患兒的良好護理方案，我社區(qū)選取160例手足口病患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預效果研究，取得一定成果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2013年1月至2015年3月的160例手足口病患兒為研究對象，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標準。采取隨機數(shù)字表法將所有患兒分為實驗組與對照組各80例。其中實驗組患兒男40例，女40例，年齡1.1～4.7歲，平均年齡（3.2±1.1）歲；對照組患兒男39例，女41例，年齡1.2～4.9歲，平均年齡（3.3±1.0）歲。兩組患兒年齡、病情、性別比例等資料對比無差異，具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組患兒采取社區(qū)常規(guī)護理干預，社區(qū)護理人員定時訪視患兒，觀察患兒病情，叮囑患兒家長指導患兒合理用藥等。實驗組患兒實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體干預內(nèi)容如下：①明確護理人員工作職責，更好護理患兒。社區(qū)護理人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心挑選，需具有良好的溝通能力，業(yè)務(wù)知識熟練。為每個患兒制定專門護理人員，以減少患兒外出就診幾率[2]。護理人員重點負責患兒的醫(yī)療建檔工作及用藥指導、消毒隔離等工作，最大程度提升護理水平，保證患兒健康。②完善信息制度，確保隨訪率?；純捍_診病例上報預防保健科，疾控中心通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)取得患者到市區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)就診情況。疾控中心建立手足口病患者信息檔案，掌握患兒病情，根據(jù)當?shù)厍闆r將隨訪信息分送社區(qū)服務(wù)中心。安排護理人員到患兒家中完成上門服務(wù)建檔工作，指導患兒家屬居家治療。③患兒及家屬心理護理干預。護理人員通過上門訪視及電話隨訪加強與患兒與家屬的溝通，年齡稍大的孩子可進行簡單的交流溝通，鼓勵、安慰患兒，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心?；純杭覍儆捎诤⒆踊疾《啻嬖谝欢ń箲]、擔心、害怕等情況，護理人員可向家長講解疾病相關(guān)知識，包括疾病的原因、傳染源、傳播途徑及病情的判斷、皮膚口腔皰疹的護理、消毒隔離方法等，引導家屬正確對待疾病，消除恐懼心理，對患兒疾病進行良好護理。并教育患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，尤其是正確的洗手方法，加強對社區(qū)民眾健康教育，提升社區(qū)所有民眾衛(wèi)生防護意識。④落實規(guī)范診治工作，加強護理干預?；純旱蜔峄蛘咧械榷葻釤o需特別處理，多喝水臥床休息，若患兒體溫超過38.5℃，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用退熱劑[3]。皮疹患兒需保持衣物干凈整潔，少吃多餐，禁食生冷、辛辣食物，保持口腔清潔，預防細菌感染。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療依從性及家屬護理滿意度。依從性分為依從及不依從，依從：患兒能配合醫(yī)生治療，不哭鬧，家屬也能理解醫(yī)生治療方法及目的，能很好配合治療；不依從：患兒哭鬧不止，拒絕治療，或者家屬不理解醫(yī)生治療行為，拒絕治療或干擾治療。家屬對護理的滿意程度可分為很滿意、滿意及不滿意，很滿意：患兒家屬高度認可護理方法；滿意：患兒家屬基本認可護理方法及內(nèi)容，但覺得仍有不足；不滿意：患兒家屬對護理方法及內(nèi)容都有意見。總滿意率=很滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)初步錄入時要確保其科學性、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2012版）進行邏輯校對并分析，后經(jīng)SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 護理干預前治療依從性相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患兒經(jīng)護理后治療依從性均有所提升，而實驗組治療依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒家長對護理干預的滿意程度對比 實驗組總滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)該病的病毒有20多種，多見于5歲以下兒童，多表現(xiàn)為口痛、低熱、厭食等[4]。多數(shù)患者癥狀并不十分嚴重，但其傳染性較高，加上患兒年齡較小，因而良好的護理干預是降低傳染病，保證患兒健康的關(guān)鍵。而絕大多數(shù)患兒家屬對疾病知識欠缺，導致患兒病情加重，使得疾病蔓延，導致手足口病防控艱難[5-6]。

與常規(guī)護理相比較，優(yōu)質(zhì)護理利用信息化系統(tǒng)及時發(fā)現(xiàn)和分析疫情，利用本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施、中國疾病預防控制信息系統(tǒng)等完善相關(guān)工作制度，制定科學防控措施[7]，同時通過對患兒實施心理干預，改善患兒癥狀，提升護理水平，通過健康教育使得患兒家屬更全面掌握該疾病相關(guān)知識，進而更好預防及配合社區(qū)醫(yī)生治療該病。社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理干預旨在改變患兒及患者家長行為，促進患兒病情痊愈，減輕家庭經(jīng)濟負擔，同時防止手足口病交叉感染及疫情擴散，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害。本文研究顯示，兩組患兒護理干預后治療依從率均有所提升，而實驗組明顯優(yōu)于對照組，提示社區(qū)實施優(yōu)質(zhì)護理干預可明顯提升患兒治療依從性；實驗組患兒家長對護理的總滿意率顯著高于對照組，提示社區(qū)患兒家屬高度認可優(yōu)質(zhì)護理干預工作。

綜上所述，給予社區(qū)手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護理干預可明顯提升患兒治療依從性及治療總有效率，且家屬滿意率高，是社區(qū)手足口病患兒良好的護理方案。

參考文獻

[1]葛艷玲，鄭雅旭，潘浩，等.2010至2014年上海地區(qū)兒童手足口病的流行病學監(jiān)測[J].中華兒科雜志，2015，53（9）：676-683.

[2]任志萍，李麗景，王倩，等.重癥手足口病患兒護理體會[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1912-1913.

[3]王利紅，張虹，任莉.健康教育對手足口病重癥患兒家屬焦慮狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：133-134.

[4]陳少杏，譚學瑞.手足口病診治的生化研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥，2014，9（12）：1867-1869.

[5]陳寶川，許慧玲，何秋萍.手足口病患兒腰椎穿刺的護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，11（16）：133-134.

[6]莊春霞.輕癥手足口病的社區(qū)居家治療護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，21（16）：255-256.

[7]李琪.護士在社區(qū)手足口病防控中的科學管理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19（20）：795-796.

（收稿日期：2015.12.16）