羅紹萍

【摘 要】 目的：觀察針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱的臨床療效。方法：選取60例頑固性面癱患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為針灸組和聯(lián)合組各30例。針灸組采用針灸方法進行治療，聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線進行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率為96.7%，優(yōu)于針灸組治療總有效率80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，針灸組僅有1例面部紅腫，并自動恢復(fù)。結(jié)論：針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱臨床療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頑固性面癱；穴位埋線；針灸

【中圖分類號】R245 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0113-02

面癱即面神經(jīng)麻痹，俗稱口眼歪斜，主要表現(xiàn)為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩、無半身不遂、神志不清。臨床上將3個月以上病程的面癱稱為頑固性面癱，且治療難度較大[1]。筆者采用針灸療法配合穴位埋線對30例頑固性面癱患者進行治療，取得了一定療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的60例頑固性面癱患者作為研究對象，根據(jù)《臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為面部一側(cè)肌癱瘓，無法皺額蹙眉，鼓腮吹氣和閉目試驗均為陽性，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，無神志改變。以上患者按照隨機數(shù)字表法分為針灸組和聯(lián)合組各30例。其中針灸組男18例，女12例，年齡26～48歲，平均年齡（36.8±2.5）歲；病程3～15個月，平均病程（7.5±3.2）個月。聯(lián)合組男17例，女13例，年齡26～50歲，平均年齡（37.5±2.8）歲；病程3～個月，平均病程（7.8±3.0）個月。兩組性別、年齡、病程一般資料的比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針灸組采用針灸方法進行治療，聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線進行治療，1個月為1療程，兩組均治療2個療程；針灸及穴位埋線治療的方法及步驟如下。

1.2.1 針灸治療 患側(cè)取穴，配合健側(cè)取穴進行輔助治療。患者取平臥位，采用2寸毫針瀉法行針，以地倉透頰車、頰車透下關(guān)、陽白透魚腰的順序進行針灸，最后對雙側(cè)合谷進行針刺。風(fēng)池、翳風(fēng)、四白、下關(guān)、攢竹、太陽等穴位采用補法，利用1寸毫針淺刺。1次/日，加電針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的SDZ-Ⅱ型電子針療儀），密波，留針30min。

1.2.2 穴位埋線治療 患側(cè)取穴：地倉、頰車、迎香、四白、魚腰、太陽、下關(guān)、陽白、頭維、足三里、雙合谷、翳風(fēng)。取醫(yī)用羊腸線（蘇州博華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，5-0#）1cm，在75%酒精中浸泡，以備使用；常規(guī)采用碘伏對穴位皮膚進行消毒，將羊腸線穿入9號一次性埋線針內(nèi)，右手持針，左手捏起進針部位皮膚，對所取穴位進行透刺，出現(xiàn)針感后推針芯、退埋線針，在穴位皮下組織埋植羊腸線，使用埋線貼對針眼進行保護。每次選取穴位5～6個，交替使用，每隔15～30d進行一次埋線。

1.3 療效判定 依據(jù)House Brackman（H-B）面神經(jīng)功能分級系統(tǒng)對兩組療效進行評定[3]。治愈：面部區(qū)域全部恢復(fù)正常，面神經(jīng)分級達到I級；顯效：面部功能輕微減弱，口角輕度不對稱，面神經(jīng)分級達到II級；有效：面部功能減弱及連帶運動明顯，面部靜止時上額運動微弱，口角不對稱明顯，面神經(jīng)分級達到III級；無效：面部靜止時上額無運動，眼無法完全閉合，面部不對稱，面神經(jīng)分級未達到III級及以上?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）為表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于針灸組治療總有效率80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中針灸組僅有1例出現(xiàn)面部紅腫，未經(jīng)治療自動恢復(fù)。

3 討論

3.1 面癱的發(fā)病機制 面癱又被稱為面神經(jīng)麻痹，多因疲勞、面部耳后受涼，感冒后病毒侵襲所致。疾病造成面神經(jīng)途經(jīng)部位水腫受壓，形成面部非化膿性炎癥，對其功能產(chǎn)生影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱因人體脈絡(luò)空虛、正氣不足，風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致，而頑固性面癱患者正氣不足更為嚴(yán)重，風(fēng)寒之邪滯留于經(jīng)絡(luò)，造成氣血凝聚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明[4]面癱因感染引起面神經(jīng)或小血管痙攣缺血水腫所致，由于患者面神經(jīng)受到壓迫，長期缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致神經(jīng)變性并產(chǎn)生疾病。

3.2 針灸治療面癱的效果 針灸在治療頑固性面癱方面具有一定效果，但針刺治療的痛苦相對較大，需要多次進行針刺操作，患者因麻煩、疼痛而延誤或中斷治療的情況時有發(fā)生。

3.3 穴位埋線治療面癱的效果 穴位埋線療法結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法，將羊腸線埋入穴位中，可以持久而緩和的對穴位進行刺激，使經(jīng)氣激發(fā)，抗邪外出。對經(jīng)絡(luò)氣血、機體功能具有改善作用。同時，頑固性面癱的肌肉疲勞較大，神經(jīng)損傷較重，埋線療法15～30d進行1次，可減少對面部的過度刺激，治療次數(shù)較少，也容易被患者所接受。

通過穴位埋線與針灸的聯(lián)合，不僅能夠提高治療效果，還能減少針灸次數(shù)，緩解面部刺激，使面部神經(jīng)功能的恢復(fù)更為迅速。此次觀察結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于針灸組總有效率80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱的療效顯著，兩者輔助使用可以減輕患者的痛苦，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳柳丹.針灸治療頑固性面癱研究進展[J].針灸臨床雜志，2011，27（10）：67-68.

[2]陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1993：98.

[3]江偉，何傳斌，周俊明，等.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期的綜合治療[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（1）：18-19.

[4]李福芝.電針、穴位拔罐配合健側(cè)面頰部放血治療頑固性面癱39例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（4）：670-671.

（收稿日期：2015.12.18）