江發(fā)良　周明賢　劉波　鐘增友　陳林　肖志輝

【摘 要】 目的：對(duì)多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供一定的參考依據(jù)。方法：選擇經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌患者86例，按照術(shù)前診斷手段將其分成多層螺旋CT組和單層螺旋CT組，而后對(duì)這兩組患者的診斷資料展開對(duì)比分析。結(jié)果：多層螺旋CT對(duì)胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準(zhǔn)確性均較單層螺旋CT檢查高（P<0.05），兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)多層螺旋CT手段，對(duì)胰腺進(jìn)行檢查，可為胰腺癌侵犯胰周血管進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，臨床價(jià)值優(yōu)于單層螺旋CT檢查，在今后的臨床診斷中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT；單層螺旋CT；胰腺癌； 胰周血管

【中圖分類號(hào)】R735.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0093-02

近幾年隨著多層螺旋CT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得臨床疾病診斷效果得到很大程度的改善。本次研究中出于對(duì)多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供一定的參考依據(jù)的目的，對(duì)我院收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌患者的臨床診斷資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2013年1月至2014年12月間我院收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌患者86例作為研究對(duì)象，男61例，女25例，年齡41～82歲，平均年齡（59.8±11.2）歲。按照術(shù)前診斷手段將受試者分為多層螺旋CT組和單層螺旋CT組，每組43例。兩組患者的年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 單層螺旋CT檢查：檢查所需儀器為我院現(xiàn)有TOSHIBA ActivionCT機(jī)，經(jīng)高壓注射器自患者肘前靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑，劑量為90ml，注射速率控制在3ml/s。對(duì)患者展開平掃以及雙期增強(qiáng)掃描。平掃范圍自膈頂直到胰腺鉤突下水平，相關(guān)參數(shù)為：螺距1，準(zhǔn)直器寬度為10mm，掃描條件為120kV，250mA，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期延遲時(shí)間為25s，掃描范圍自胰腺鉤突下水平直到胰腺上方第一肝門處，螺距1.2，準(zhǔn)直器寬度為5mm。

多層螺旋CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有TSX-031A東芝16排螺旋CT機(jī)，經(jīng)高壓注射器自患者肘前靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑，劑量為120ml，注射速率為5ml/s。對(duì)患者展開平掃和三期增強(qiáng)掃描。平掃范圍自膈頂?shù)揭认巽^突下水平，相關(guān)參數(shù)：螺距0.875，準(zhǔn)直器寬度5mm，掃描條件：120kV，250mA，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期延遲時(shí)間為20s，掃描范圍自胰腺上方第一肝門處至胰腺鉤突下水平，準(zhǔn)直器寬度為2.5mm，其余參數(shù)與平掃相同。

1.3 胰腺癌侵犯胰周血管的診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中重點(diǎn)對(duì)胰周主要血管的受侵與否進(jìn)行觀察，胰周主要血管包括有肝動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈以及門靜脈主干。胰腺癌侵犯胰周血管的手術(shù)探查標(biāo)準(zhǔn)為：手術(shù)暴露能夠觀察到或者是觸診證實(shí)上述血管被腫瘤侵犯包繞或者是造成阻塞，值得注意的是，單純發(fā)現(xiàn)血管與腫瘤粘連，能夠分離者不屬于血管受侵。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)胰腺癌侵犯胰周血管判定的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性進(jìn)行觀察。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。特異性=真陰性/（真阻性+假陽性）。

1.5 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，對(duì)比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT對(duì)胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準(zhǔn)確性均較單層螺旋CT檢查高（P<0.05），兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

多層螺旋CT一次掃描能夠采集四層甚至是更多層的圖像，掃描速度相對(duì)于單層螺旋CT發(fā)生顯著提高，薄層胰腺掃描已經(jīng)成為目前臨床診斷的常規(guī)檢查。多層螺旋CT掃描一次旋轉(zhuǎn)掃描能夠同時(shí)獲得多層圖像，因此能使X線球管的耗損得以節(jié)省，又加之其掃描速度快，一期胰腺薄層掃描時(shí)間在7.7s左右，因此可展開多層螺旋CT胰腺多起增強(qiáng)掃描，從而為能更加精確的了解胰腺癌的血供情況提供了依據(jù)[2]。本次研究中通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT對(duì)胰腺癌侵犯胰周血管判斷的敏感性、準(zhǔn)確性均較單層螺旋CT檢查高，兩種檢查方法的特異性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，經(jīng)多層螺旋CT手段，對(duì)胰腺進(jìn)行檢查，可為胰腺癌侵犯胰周血管進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，臨床價(jià)值優(yōu)于單層螺旋CT檢查，在今后的臨床診斷中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]陶冶，田力.多層螺旋CT血管造影對(duì)胰腺癌可切除性評(píng)估的臨床研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，21（01）：333-336.

[2]張正鏗，陳燕浩，江燕萍，等.64層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描結(jié)合血管成像對(duì)胰腺癌診斷及術(shù)前評(píng)估價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（06）：210-213.

[3]陶冶，田力.多層螺旋CT對(duì)胰腺癌血管侵犯定量評(píng)估的研究[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，17（08）：192-194.

（收稿日期：2015.10.30）