羅燦
摘要:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的建立對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作效率和效果的提高以及會(huì)計(jì)工作規(guī)范性的提高都有著一定的促進(jìn)作用,所以筆者擬從四川省瀘州市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療出發(fā),探究了現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在的問(wèn)題和不足,提出了相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施,以期能夠起到拋磚引玉的作用,引起更多業(yè)界人士的關(guān)心和重視,進(jìn)而促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)更快更好的發(fā)展和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 會(huì)計(jì)制度
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)狀分析
現(xiàn)階段,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算工作變得越來(lái)越復(fù)雜和多樣,配套的制度規(guī)范和法律條例也給其提高了更高、更細(xì)的要求,所以單一依靠《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)制度規(guī)范和法律條例對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)劃和建立和不可行的,而就目前情況來(lái)看,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在的問(wèn)題和不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度間存在不同
1、參保范圍不同
就目前我國(guó)相關(guān)法律條例和制度規(guī)范顯示,現(xiàn)階段城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于參保的范圍有著不同的規(guī)定,即城鎮(zhèn)職工要求所有的用人單位和職工都必須參保,具有強(qiáng)制性;而城鄉(xiāng)居民的參保范圍卻有所不同,對(duì)于中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)居民可以自愿參保,沒(méi)有強(qiáng)制性。
2、參保形式不同
就目前情況來(lái)看,職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保形式也有所不同,相比城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工醫(yī)療保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,所以相關(guān)的用人單位會(huì)提前向社保經(jīng)辦部門(mén)上報(bào)單位人員的變動(dòng)情況,之后統(tǒng)一上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,此外對(duì)于職工報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,既可以由單位統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)也可以自己去醫(yī)保單位辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)得組織單位主要由村委會(huì)、學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)府構(gòu)成,而且參保人員涉及到低保、三無(wú)和重殘人員,所以具有自由性,但其相關(guān)信息由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
3、二者財(cái)政補(bǔ)助的結(jié)算方式有所不同
對(duì)于職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)說(shuō),沒(méi)有各級(jí)的財(cái)政補(bǔ)助,只由單位或者個(gè)人繳納相關(guān)的費(fèi)用。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)的相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助金,例如2015年敘永縣各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)380元/人,其中:中央財(cái)政為268元/人,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為68.1元/人,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)43.9元/人。且中央財(cái)政實(shí)行按當(dāng)然2月底的參保人數(shù)預(yù)撥當(dāng)年的結(jié)算資金,次年按上年各地6底的參保人數(shù)和上年9月底地方財(cái)政資金到位情況進(jìn)行結(jié)算。
綜上所述,可見(jiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合由于制度的趨同性,而與職工醫(yī)療保險(xiǎn)差異較大,與新農(nóng)合有許多相似之處,主要表現(xiàn)在預(yù)售保險(xiǎn)、職工險(xiǎn)以及新農(nóng)合的計(jì)入時(shí)間等,由此可見(jiàn),居民險(xiǎn)相關(guān)制度規(guī)范的制定不能完全參考職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度來(lái)執(zhí)行。
(二)收付實(shí)現(xiàn)制的在執(zhí)行過(guò)程中局限性日益凸顯
就目前情況來(lái)看,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采用收付實(shí)現(xiàn)制之后,在基金管理過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足日益凸顯,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,一是不能反映那些已確定尚未實(shí)際收到的債權(quán)或已發(fā)生尚未用支付的債務(wù);二是對(duì)于當(dāng)期的收入不能進(jìn)行準(zhǔn)確的核算和反映,實(shí)際價(jià)值不夠高;三是不能為決策層提供建設(shè)性的意見(jiàn),不利于決策層對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保政策的調(diào)整和完善;四是其結(jié)算方法與財(cái)政補(bǔ)助資金的結(jié)算方法不一致,容易出現(xiàn)信息失真等現(xiàn)象。
(三)會(huì)計(jì)核算科目混亂,不利于基金統(tǒng)籌工作的高效開(kāi)展
許多地區(qū)實(shí)施的居民險(xiǎn)的政策有所不同,此外我國(guó)還缺少配套的統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度,在會(huì)計(jì)科目的編號(hào)、名稱(chēng)、數(shù)量、口徑等各方面都存在一定的差異。如對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金”處理,有的地區(qū)在提取時(shí)直接列作支出,作為一級(jí)科目使用,有的地區(qū)在提取時(shí)不作為支出處理,僅在統(tǒng)籌基金二級(jí)科目下轉(zhuǎn)換。
二、應(yīng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在問(wèn)題的措施
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和借鑒的力度
加強(qiáng)學(xué)習(xí)和借鑒的力度,善于向新農(nóng)合相關(guān)的有益的制度規(guī)范學(xué)習(xí)和借鑒,取其精華去其糟粕,構(gòu)建適合自身發(fā)展的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度是十分必要的,而要想建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障管理體制,應(yīng)適時(shí)建立統(tǒng)一、完整的社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度,要將城鄉(xiāng)居民險(xiǎn)與新農(nóng)合的相同點(diǎn)融化在會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)中。其次,要加強(qiáng)對(duì)國(guó)外先進(jìn)制度規(guī)范的學(xué)習(xí)和借鑒的力度,取其精華去其糟粕,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和相關(guān)制度規(guī)范的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況和執(zhí)行效果完善既有的制度規(guī)范;此外,要加大對(duì)既有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度,積極引進(jìn)既懂專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又比較豐富的復(fù)合型人才,進(jìn)而使得城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作得到進(jìn)一步的優(yōu)化和完善。
(二)善于將二者進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合
2013年新發(fā)布的《行政單位會(huì)計(jì)制度》也允許行政單位部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算也應(yīng)借鑒《行政單位會(huì)計(jì)制度》引入修正的權(quán)責(zé)發(fā)生制,這并非摒棄收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ),而是將二者融合,互相補(bǔ)充,共同反映城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)真實(shí)的收支、權(quán)益和資產(chǎn)負(fù)債情況??梢栽谝韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行運(yùn)用:
1、重新設(shè)置往來(lái)科目
改變?cè)械摹皶焊犊睢?、“暫收款”等科目,根?jù)我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情和相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),用應(yīng)付賬款”、“預(yù)收賬款”、“預(yù)付賬款代替原有的科目,這樣一來(lái)技能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需求也能滿(mǎn)足會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作的需要,是十分有效的。
2、當(dāng)年計(jì)入應(yīng)收的未來(lái)收入補(bǔ)助參保資金
為有效緩解和規(guī)避上述問(wèn)題,將當(dāng)年的收入計(jì)入未來(lái)收入補(bǔ)助參保資金也是一種有效的辦法,即通過(guò)設(shè)立和執(zhí)行“應(yīng)收賬款”科目,貸記相關(guān)的保險(xiǎn)費(fèi)收入,當(dāng)在以后收到相關(guān)的資金時(shí)將其記為“財(cái)政專(zhuān)戶(hù)存款”科目。
3、構(gòu)建和完善相關(guān)的現(xiàn)金流量表以及資產(chǎn)變動(dòng)表等
構(gòu)建和完善相關(guān)的現(xiàn)金流量表以及資產(chǎn)變動(dòng)表等等方法也是解決上述問(wèn)題的有效方法之一,因?yàn)楫?dāng)實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制之后,賬面的基金結(jié)余和實(shí)質(zhì)的冠以現(xiàn)金是存在不配比的現(xiàn)象的,在這個(gè)時(shí)候引入現(xiàn)金流量表通過(guò)收付實(shí)現(xiàn)制來(lái)滿(mǎn)足管理的需求和需要是十分有效和必要的。凈資產(chǎn)變動(dòng)表用來(lái)反映基金年初余額調(diào)整情況及本年基金增減變動(dòng)情況。
(三)制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)度。
我國(guó)的財(cái)政部門(mén)可以通過(guò)廣泛的進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和分析嚴(yán)格的預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),在遵循會(huì)計(jì)科目設(shè)定時(shí)需要遵循的原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善是十分必要的,這樣一來(lái)既能時(shí)時(shí)的補(bǔ)充醫(yī)保的需要,而其能夠確保制度規(guī)范的實(shí)用性和適用性,進(jìn)而從根本上提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的真實(shí)性、有效性和準(zhǔn)確性,使得相關(guān)的財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)可靠,為決策者提高更加堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)資料和基礎(chǔ),在滿(mǎn)足信息使用者需求的基礎(chǔ)上促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度更快更好的構(gòu)建和執(zhí)行。
三、結(jié)束語(yǔ)
總之,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的構(gòu)建和執(zhí)行工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜、嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎韵嚓P(guān)工作人員一定要善于發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題和不足,并且要根據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的調(diào)查研究提出一些切實(shí)可行的建議和意見(jiàn)。
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