潘萍萍

摘要：在社會(huì)的不斷發(fā)展下醫(yī)院成為了人們所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院在發(fā)展過程中因涉及到的內(nèi)容較多，所形成的模式不盡相同。其中在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中醫(yī)院住院結(jié)算工作作為主要的內(nèi)容之一，關(guān)系到醫(yī)院的整體形象以及患者的基本利益，需加以進(jìn)行探究與分析，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 住院結(jié)算 問題 對(duì)策

眾所周知，在醫(yī)院的住院收費(fèi)處是每一個(gè)患者都需接觸的部門之一，從宏觀角度分析，醫(yī)院住院收費(fèi)工作的好與壞從根本上決定了患者對(duì)醫(yī)院的信心，并且也關(guān)系到患者是否能夠盡早辦理住院手續(xù)或者出院手續(xù)，所以可以說醫(yī)院住院收費(fèi)處是展現(xiàn)醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵所在。雖然在新醫(yī)改的不斷發(fā)展下我國(guó)醫(yī)院住院結(jié)算得到有序發(fā)展，但是從全局出發(fā)，可以清楚了解到住院結(jié)算仍舊存在問題，需要加以分析與探究。

一、醫(yī)院住院結(jié)算主要存在的問題

（一）醫(yī)院住院結(jié)算信息化水平低

在當(dāng)前社會(huì)的快速發(fā)展下，信息化技術(shù)在醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，但是因受到諸多因素的影響，在部分醫(yī)院住院結(jié)算部門信息化水平較低，并主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一是結(jié)算信息化系統(tǒng)不完善，很多結(jié)算人員在日常工作中采取手動(dòng)結(jié)算的幾率高于計(jì)算機(jī)結(jié)算；第二是醫(yī)院結(jié)算人員缺乏對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)，沒有清楚的認(rèn)識(shí)到信息化結(jié)算的重要性，且應(yīng)用信息化技術(shù)水平較低。這種情況下導(dǎo)致醫(yī)院住院結(jié)算工作受到影響與制約。

（二）醫(yī)院住院結(jié)算處病人欠款現(xiàn)象嚴(yán)重

在醫(yī)院住結(jié)算處病人欠款現(xiàn)象十分嚴(yán)重，很多患者想盡辦法不繳納費(fèi)用，或者很多患者即便繳納了費(fèi)用也想盡辦法進(jìn)行報(bào)銷。甚至有部分患者在辦理住院手續(xù)的時(shí)候冒名頂替。依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)與分析，有20%左右的患者在欠款之后不辦理出院結(jié)算手續(xù)便偷偷跑出醫(yī)院，并規(guī)避醫(yī)院的催款，導(dǎo)致醫(yī)院無法找到當(dāng)事人進(jìn)行結(jié)算?；蛘哂胁糠只颊咧活A(yù)交了部分資金，醫(yī)院在嚴(yán)格遵循救死扶傷的基本原理中對(duì)患者進(jìn)行救治，但是當(dāng)患者脫離生命安全之后則拒絕支付醫(yī)藥費(fèi)用。

（三）住院病房與住院收費(fèi)處缺乏協(xié)作能力

在醫(yī)院中會(huì)設(shè)置不同的科室，并且患者根據(jù)病情入住到不同的科室，等到患者在辦理出院手續(xù)的時(shí)候，住院病房科室未辦理好患者出院手續(xù)便讓患者到住院結(jié)算處結(jié)算，這種情況下回因?yàn)樗幤愤€未發(fā)放而讓患者重新回到病房區(qū)進(jìn)行辦理。這樣一來不僅會(huì)浪費(fèi)患者的時(shí)間，并且也給住院結(jié)算處增添了諸多繁瑣的程序，對(duì)其他患者辦理結(jié)算造成影響。

（四）患者出院重新結(jié)算現(xiàn)象嚴(yán)重

在部分醫(yī)院患者在辦理出院結(jié)算手續(xù)的時(shí)候，因?yàn)槭艿街T多因素的影響導(dǎo)致辦理出院結(jié)賬手續(xù)比較復(fù)雜，重新結(jié)算現(xiàn)象十分嚴(yán)重。另外，部分結(jié)算人員在比較著急的情況下并沒有嚴(yán)格核實(shí)費(fèi)用，導(dǎo)致漏收或者少收現(xiàn)象層出不窮。除此之外，在患者費(fèi)用錄入的時(shí)候因出現(xiàn)諸多問題，所以患者在出院結(jié)賬之后仍舊需要重新結(jié)算。這種情況下則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院住院結(jié)算處的工作量增多，工作成本提高。

二、醫(yī)院住院結(jié)算處工作創(chuàng)新對(duì)策

正如上文所言，在醫(yī)院住院結(jié)算處的發(fā)展中會(huì)受到諸多因素的影響，從而導(dǎo)致問題層出不窮，在這種發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院住院結(jié)算處需要實(shí)際角度出發(fā)，加強(qiáng)分析與探究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院結(jié)算工作的可持續(xù)發(fā)展。

（一）進(jìn)一步完善醫(yī)院信息化管理水平

在信息化時(shí)代中醫(yī)院需要積極加強(qiáng)信息化管理水平，并且要積極提高住院結(jié)算處人員的電腦操作水平，能夠讓員工清楚了解到醫(yī)院信息化管理的重要性。另外還要保證只有在醫(yī)生基本工作做好之后才能安排患者出院，以此減少患者來回跑路的時(shí)間。

（二）進(jìn)一步提高醫(yī)院住院處工作協(xié)調(diào)能力

醫(yī)院住院結(jié)算處與住院部門需要加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，構(gòu)建相應(yīng)的溝通的渠道，能夠?qū)Σ∪艘约案鱾€(gè)科室進(jìn)行有效溝通，保證患者出院工作的有序性與協(xié)調(diào)性。另外，在住院處的員工需要對(duì)相關(guān)科室的工作情況加以了解，能夠?qū)Σ》康男枨筮M(jìn)行記錄，并在討論與分析中進(jìn)行整改，及時(shí)進(jìn)行反饋，或設(shè)置病房滿意度調(diào)查表，以此保證在工作中所出現(xiàn)的問題能夠得到有效解決，以此提高工作效率與工作質(zhì)量。

（三）進(jìn)一步完善病人欠款制約機(jī)制

首先需要利用計(jì)算機(jī)對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，如果當(dāng)病人的費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候需要停止對(duì)改名患者發(fā)放藥物，這個(gè)情況下需要醫(yī)生或者忽視及時(shí)聯(lián)系病人的家屬，讓家屬能夠及時(shí)將所欠余額繳納。其次，在手術(shù)或者使用大型醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候需要預(yù)付部分押金。最后，需要進(jìn)一步完善醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，應(yīng)用醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)將職能與作用進(jìn)行發(fā)揮，并且實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)的統(tǒng)一化，保證數(shù)據(jù)能夠得到更新，如此一來能夠減少少收費(fèi)的現(xiàn)象。

（四）進(jìn)一步制定患者結(jié)算費(fèi)用復(fù)核制度

患者在出院結(jié)算的時(shí)候需要進(jìn)行復(fù)核，并且要嚴(yán)格按照國(guó)家所制定的物價(jià)政策，對(duì)于病例沒有記錄的不得收取費(fèi)用，并且不能出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象，也不要將收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分拆。另外床位費(fèi)需要按照患者住院天數(shù)計(jì)算，如果未按照以上規(guī)定，出現(xiàn)多收、少收或者漏收現(xiàn)象則需要進(jìn)行處罰。

（五）進(jìn)一步改善住院信息系統(tǒng)

在醫(yī)院的發(fā)展中需積極完善住院信息系統(tǒng)，這不僅保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并且對(duì)病人信息的完整性與準(zhǔn)確性起到十分重要的影響。在日常生活中需要對(duì)出現(xiàn)問題的系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，并且要對(duì)病人許可證進(jìn)行錄入，多從患者角度出發(fā)，爭(zhēng)取為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院住院結(jié)算中存在非常多的問題，這一問題制約了醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，逼著依據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)住院結(jié)算的認(rèn)識(shí)，在本文中提出幾點(diǎn)建議與措施，雖然內(nèi)容存在缺陷，但是仍然具有一定的理論參考價(jià)值?？偠灾?，醫(yī)院住院結(jié)算需要加強(qiáng)關(guān)注，需要加強(qiáng)對(duì)問題的探析，“對(duì)癥下藥”，真正推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏平芳.淺談中小型醫(yī)院住院結(jié)算存在的問題及對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，06：97

[2]趙加喜.淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，09：134+137

[3]張峰.醫(yī)院住院結(jié)算管理存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012，16：162

[4]張春紅，李淼，陳莉，馮占春.新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)中存在的問題及對(duì)策分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，01：30-32

[5]康學(xué)英.淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，S8：217-218