文/余可誼

?

從阿圖醫(yī)生看青年醫(yī)生如何提高專業(yè)素養(yǎng)

文/余可誼

作者單位/北京協(xié)和醫(yī)院

自《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》雜志創(chuàng)刊之日起，北京協(xié)和醫(yī)院的青年醫(yī)生和我們共同策劃了欄目“醫(yī)學(xué)新青年”，用溫暖的筆觸講述青年醫(yī)生成長(zhǎng)的故事?！搬t(yī)學(xué)新青年”微信號(hào)是北京協(xié)和醫(yī)院團(tuán)委與青年工作部成立和運(yùn)營(yíng)的品牌項(xiàng)目，正式創(chuàng)立于2014年6月，由北京協(xié)和醫(yī)院部分青年醫(yī)護(hù)人員、行政人員代表組成，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)界的青年人做有理想、有大愛(ài)、有勇氣、有遠(yuǎn)見(jiàn)、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)新青年。目前，品牌下設(shè)項(xiàng)目有：“醫(yī)學(xué)新青年”微信公眾號(hào)、青年醫(yī)師跨界沙龍MED TALK、醫(yī)學(xué)青年游學(xué)活動(dòng)MED TOUR 、“書(shū)香協(xié)和”讀書(shū)會(huì)等。品牌宗旨是：挖掘醫(yī)學(xué)更多可能，讓醫(yī)學(xué)更有溫度。歡迎廣大醫(yī)學(xué)青年加入，一起探索未來(lái)醫(yī)學(xué)！

美國(guó)英聯(lián)邦基金會(huì)主席、衛(wèi)生保健政策專家大衛(wèi)?布魯曼瑟爾（David Blumenthal）和美國(guó)科學(xué)院院士、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授蕭慶倫（William Hsiao）在2015年4月2日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了《來(lái)自東方的教訓(xùn)——中國(guó)醫(yī)改困局》，在國(guó)內(nèi)引起了很大的反響。

作者認(rèn)為來(lái)自中國(guó)很重要的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)就是：醫(yī)生的專業(yè)主義精神，作為一個(gè)保障現(xiàn)代醫(yī)療體系有效運(yùn)行的基石，沒(méi)得到足夠的重視。在“創(chuàng)收入、圖生存”的市場(chǎng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制下，中國(guó)的醫(yī)生們沒(méi)有“專業(yè)主義精神”的歷史和傳統(tǒng)作為內(nèi)心的支撐，也沒(méi)有獨(dú)立的行業(yè)協(xié)會(huì)可以去作為外部依靠。中國(guó)的醫(yī)生在過(guò)去的20年間喪失了醫(yī)生應(yīng)該具有的“高質(zhì)量、可信賴、專業(yè)化的醫(yī)生公眾形象”，公眾普遍認(rèn)為醫(yī)生把自己經(jīng)濟(jì)福利置于病人的利益之上。

不管我們是否接受美國(guó)學(xué)者的批評(píng)，我也相信國(guó)內(nèi)有很多具備高度專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)生，但中國(guó)醫(yī)生缺乏良好的社會(huì)公眾形象這是難以否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)，也是過(guò)去中國(guó)市場(chǎng)化導(dǎo)向的醫(yī)改的一大遺產(chǎn)，要全面扭轉(zhuǎn)這個(gè)觀念并不容易。

換句話說(shuō)，缺乏良好的社會(huì)公眾職業(yè)形象是青年醫(yī)生必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，他們沒(méi)有參加工作或者剛剛工作就必須背負(fù)這樣的歷史債務(wù)，這在某種程度上是不公平的。但青年醫(yī)生不必自怨自艾，顧影自憐，我們唯有接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)挑戰(zhàn)，以勤奮和努力、以對(duì)病人的關(guān)愛(ài)、以自身的專業(yè)素養(yǎng)（Professionalism）重新贏得大眾的信任。

著名的阿圖醫(yī)生就是一個(gè)可供青年醫(yī)生學(xué)習(xí)的典范，他的著名的醫(yī)學(xué)三部曲《醫(yī)生的精進(jìn)》《醫(yī)生的修煉》《最好的告別》是青年醫(yī)生加強(qiáng)人文修養(yǎng)、提高專業(yè)素養(yǎng)非常好的學(xué)習(xí)書(shū)籍。阿圖醫(yī)生寫出這樣具有影響力的醫(yī)學(xué)人文出版物，不僅展示了他個(gè)人良好的專業(yè)素養(yǎng)，也為美國(guó)醫(yī)生的社會(huì)公眾形象的提升做出了巨大的貢獻(xiàn)。

從阿圖醫(yī)生三部曲中我們可以看到，一名優(yōu)秀的醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻在思考著自己職業(yè)的本質(zhì)。從他作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)始，他就記錄自己成長(zhǎng)中遇到的印象深刻的案例，包括去印度參觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生如何用腹腔鏡修補(bǔ)消化性潰瘍穿孔、閱讀醫(yī)學(xué)史談到產(chǎn)科的Apgar評(píng)分，乃至一些禁忌的話題如醫(yī)生是否應(yīng)該協(xié)助執(zhí)行注射死刑，他都以講故事的方式娓娓道來(lái)，并從醫(yī)學(xué)人文和專業(yè)素養(yǎng)的角度去解讀這些故事，讓我們?cè)谟淇斓拈喿x中不知不覺(jué)地接受了他關(guān)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，有一種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的感覺(jué)。

從阿圖醫(yī)生長(zhǎng)期的思考和成長(zhǎng)過(guò)程中我們可以看到，醫(yī)生“專業(yè)素養(yǎng)”的養(yǎng)成不是一蹴而就的，它有一個(gè)過(guò)程。它是在你作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生的時(shí)候播種，然后在作為一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)、住院醫(yī)、主治醫(yī)過(guò)程中慢慢長(zhǎng)起來(lái)。它不是你的負(fù)擔(dān)，而是你職業(yè)生涯中最可信任的伙伴，為你贏得聲譽(yù)、在困難的時(shí)候幫助你堅(jiān)持下去。它不是一種知識(shí)，而更像一種智慧，你必須從內(nèi)心去追求它，而不是僅僅停留在紙面上或者嘴角邊。專業(yè)素養(yǎng)就是一種修煉，在我們還是醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師的時(shí)候它是外在的規(guī)范，是老師的言傳身教，行業(yè)協(xié)會(huì)的督導(dǎo)也必不可少，但最終它應(yīng)該轉(zhuǎn)化成我們的職業(yè)習(xí)慣與本能。

作為一個(gè)醫(yī)生，應(yīng)該堅(jiān)持病人利益至上、公眾利益至上。我們不能辜負(fù)病人的信任、大眾的信任，這種信任是我們執(zhí)業(yè)必備的基石，我們要格外珍惜這種信任。

從阿圖醫(yī)生身上我們應(yīng)該學(xué)習(xí)到的另外一個(gè)可貴的品質(zhì)就是坦率。作為一名醫(yī)生，不僅擁有專業(yè)知識(shí)，也應(yīng)該誠(chéng)實(shí)和正直，勇于承擔(dān)責(zé)任，并在壓力下能自我調(diào)節(jié)且應(yīng)對(duì)有道。阿圖醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的不確定性，并且在書(shū)中勇敢地展示自己從醫(yī)生涯中不完美的表現(xiàn)。這是真實(shí)的，公眾也是能夠理解的。相反，國(guó)內(nèi)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)人物報(bào)道的時(shí)候，盡量塑造完美的形象，把醫(yī)生刻畫(huà)成近佛近仙的境界，總是能夠創(chuàng)造奇跡。這一方面不夠誠(chéng)實(shí)，另一方面也讓公眾對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了不切實(shí)際的期望值，反而對(duì)醫(yī)生的公眾形象是不利的。醫(yī)生應(yīng)該是敬畏生命的，他在努力地為病人與病魔爭(zhēng)斗，但并不是所有努力都有好的結(jié)果，絕大部分醫(yī)生只是一個(gè)值得信任的、掌握專業(yè)知識(shí)和技能的普通人。

作為青年一代的醫(yī)生，我們必須面對(duì)醫(yī)生公眾形象不夠理想的現(xiàn)實(shí)，我們努力去做好自己，而且我們還要有意識(shí)地去維護(hù)醫(yī)生整體的形象。但外在的形象不是刻意營(yíng)造就能塑造出來(lái)的，而是來(lái)自于我們的內(nèi)心，我們要自律、自省，我們要真正從內(nèi)心堅(jiān)持患者利益至上，做到知行合一，我們才能最終改變我們的社會(huì)公眾形象，重新贏得大眾的信任。路漫長(zhǎng)，且行且珍惜我們的醫(yī)生職業(yè)生涯。