從衛(wèi)春

摘要：信息技術(shù)迅速發(fā)展，促進(jìn)了現(xiàn)代文明的進(jìn)步。如今，信息技術(shù)已經(jīng)運(yùn)用于各行各業(yè)，醫(yī)療業(yè)也不例外。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)院管理的必然趨勢。本文主要針對區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中出現(xiàn)的問題，提出幾點(diǎn)針對性的建議，希望可以起到拋磚引玉的效果。

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療信息化；建設(shè)

中圖分類號：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）05-0179-02

區(qū)域醫(yī)療信息化，指的是將現(xiàn)如今已經(jīng)成熟的信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療中。管理方面，采用信息化的管理平臺，對患者實行全方位不間斷的檢測，便于發(fā)現(xiàn)在治療過程中的新問題。病情檢測方面，將一些先進(jìn)的信息技術(shù)運(yùn)用于設(shè)備，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)療交流方面，醫(yī)院可以建立網(wǎng)上研討會，隨時隨地可以進(jìn)行信息交換、技術(shù)交流，便于醫(yī)院整體實力的提高?，F(xiàn)如今，區(qū)域醫(yī)療信息化已經(jīng)在大小醫(yī)院進(jìn)行實踐探究，取得了不錯的效果。但是仔細(xì)對比我國與發(fā)達(dá)國家的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)水平，我國必須加快在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)上的步伐，讓區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)真正幫助我國醫(yī)療水平的發(fā)展。

1 我國在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問題

1.1 缺少一個良好的規(guī)劃

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)就是將一個區(qū)域的醫(yī)院有效結(jié)合成一個整體，通過資源和技術(shù)共享，帶動整個區(qū)域醫(yī)療水平的整體提高。但是，現(xiàn)今的區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)出現(xiàn)的一個很大的弊端就是沒有明確的規(guī)劃。區(qū)域劃分不明確，建設(shè)目標(biāo)不明確，信息化水平不高等，導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)只是停留在理論上，并沒有真正為醫(yī)療進(jìn)步帶來很大改善。沒有規(guī)劃，建設(shè)步伐就不明確，醫(yī)院在很多問題上就無法達(dá)成共識，導(dǎo)致了醫(yī)院之間無法形成凝聚力，無法有效共享資源和技術(shù)，醫(yī)療水平只會停滯不前。

1.2 運(yùn)營管理方式不合理

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)到位，區(qū)域信息可以有效共享，而且只需少量人手就可有效管理大批病患。比如美國軍方醫(yī)院，信息化系統(tǒng)覆蓋了美國軍方的166家醫(yī)院和588家診所，通過區(qū)域信息化為910萬美國軍人.退伍官兵等提供了醫(yī)療上的幫助。丹麥的紅色系統(tǒng)（red system）通過將局域網(wǎng)和微機(jī)連接，管理76家醫(yī)院和診所。我國現(xiàn)今的醫(yī)療信息化系統(tǒng)并不完善，信息化程度不高，無法支持日常的業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，而且，管理方式不合理，無法對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行有效管理，一旦出現(xiàn)問題也無法迅速解決。管理方式不合理還會導(dǎo)致人員和資源的浪費(fèi)，各醫(yī)院發(fā)展水平不一致，無法在管理中做到統(tǒng)籌兼顧，區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)過程中就會出現(xiàn)大量資浪費(fèi)、人才閑置的問題，無法有效利用資源，信息化水平也難以很快提高。

1.3 相關(guān)的技術(shù)還不完善

要想真正做到區(qū)域醫(yī)療信息化，相關(guān)的技術(shù)必須也發(fā)展到位。發(fā)展一些成熟的適合醫(yī)療業(yè)的信息化管理系統(tǒng)，是實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化的重要保證?？墒?，目前國內(nèi)的信息技術(shù)還尚未成熟，一些先進(jìn)的系統(tǒng)還需要引用國外的，由于資金有限的緣故，有些區(qū)域沒有足夠的實力購買這些成熟的系統(tǒng)，所以退而求其次選擇采用一些不成熟的仍然存在漏洞的系統(tǒng)，這對區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展帶來了很大的隱患。采用的信息系統(tǒng)不成熟，在進(jìn)行信息交流的時候易出現(xiàn)信息泄露，不全等情況，嚴(yán)重地影響了醫(yī)療信息的正常傳遞。

2 為解決這些問題對應(yīng)的策略

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是可以造福廣大醫(yī)療人員和患者的一項重要工程，必須長期堅持下去。然而，地區(qū)發(fā)展不均衡，醫(yī)療水平差異較大，很多因素都在制約著區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展。要想真正讓區(qū)域醫(yī)療信息化走上正軌，醫(yī)院之間就必須形成強(qiáng)有力的聯(lián)盟，在了解自身發(fā)展特點(diǎn)以后，針對本區(qū)域存在的問題，不斷改進(jìn)，讓本區(qū)域的醫(yī)療信息化建設(shè)更上一層樓。為了加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，醫(yī)院可從下面幾個方向入手，著手打造最適合本區(qū)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)。

2.1 打造統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺，讓醫(yī)療信息可以有效并快速共享

區(qū)域信息化的建設(shè)，最主要的措施就是建立一個資源和信息共享平臺，及時在區(qū)域中調(diào)用最先進(jìn)的技術(shù)和資源服務(wù)患者。區(qū)域內(nèi)部建立一個統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺，將醫(yī)院所具有的資源和人才共享在局域網(wǎng)內(nèi)，一旦區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院有需求，可直接在局域網(wǎng)里查找，確定了以后可以將患者送往合適的醫(yī)院。而且，統(tǒng)一了醫(yī)療信息共享平臺，醫(yī)療人員在工作場所就可以隨時隨地學(xué)習(xí)地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療病例，不斷提高自己的水平。

以沙區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，沙區(qū)擁有3家三級醫(yī)院，5家二級醫(yī)院和14家一級醫(yī)院，還擁有其他一下社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沙區(qū)建立了一個區(qū)域的醫(yī)療信息共享平臺，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，設(shè)置了健康管理、兒童管理、計劃免疫管理、孕產(chǎn)管理很多項目，對患者的信息及時記錄在案，無論患者選擇區(qū)域內(nèi)的哪一家醫(yī)院，醫(yī)生都可以快速找到患者曾經(jīng)的就醫(yī)史，便于醫(yī)生結(jié)合病史全面了解患者的情況，做出最合理的判斷。沙區(qū)的醫(yī)療共享平臺可以支持醫(yī)生查看電子病史，還可以支持雙向轉(zhuǎn)診以及遠(yuǎn)程會診，當(dāng)本醫(yī)院的治療方案對患者幫助不大時，醫(yī)生可以通過共享平臺請求援助，真正做到了資源的有效利用。自從建立了統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺，多名患者在其幫助下病情得到了有效的控制。

統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺可以全面搜集本地區(qū)居民的信息狀況，一旦居民身體出現(xiàn)問題，在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)院都可以查到電子病史，便于醫(yī)生診斷。同時，統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺真正做到了信息和資源的高度共享，醫(yī)院在需要時可有效調(diào)用本區(qū)域的資源，有效爭取了治療的黃金時間。

2.2 按順序完善信息系統(tǒng)，讓區(qū)域醫(yī)療信息化走上正軌

總結(jié)國外成功的醫(yī)療信息化建設(shè)的實例，區(qū)域醫(yī)療信息化的建立大致分為三個階段：第一階段是在管理方面實現(xiàn)信息化，第二階段是在臨床管理上實現(xiàn)信息化，最終才能形成完整的區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)。要想真正實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的信息化，相關(guān)的信息系統(tǒng)也必須建立齊全。正確的信息系統(tǒng)的順序是：HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）—RIS（放射信息系統(tǒng)）—LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）—PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）—CIS（臨床信息系統(tǒng)）—CHSS（公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)）。遵循的原則就是先完善醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)，在建立公共系統(tǒng)，確保共享的資源的準(zhǔn)確性和完整性。按順序建立區(qū)域信息系統(tǒng)，保障區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)在有條不紊中進(jìn)行，避免了走一些彎路。同時，科學(xué)化的完善過程，可以及時了解醫(yī)療信息化建設(shè)中的問題，然后針對這些問題制定相應(yīng)的解決措施。

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)需要相應(yīng)的信息技術(shù)作為依托，在建設(shè)時要引入大量可靠的信息人才，作為技術(shù)指導(dǎo)。在完善信息系統(tǒng)的過程中，要讓信息人才在了解醫(yī)院的情況后對信息系統(tǒng)做出部分調(diào)整，保障所建立的信息系統(tǒng)符合本地區(qū)的醫(yī)院的要求。

2.3 建立監(jiān)督系統(tǒng)，對區(qū)域居民的健康情況進(jìn)行有效監(jiān)督

區(qū)域醫(yī)療信息化建立的最終目的，是及時了解區(qū)域內(nèi)居民的健康現(xiàn)況，對有健康隱患的居民及時進(jìn)行治療。所以，信息化的監(jiān)督和咨詢系統(tǒng)，是保證居民健康的有力基礎(chǔ)。建立監(jiān)督系統(tǒng)，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)生就可以對患者的醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行跟蹤，便于復(fù)建的高校進(jìn)行。同時，對于一些高發(fā)疾病的患者，醫(yī)療人員可對他們的身體狀況進(jìn)行有效監(jiān)管，便于快速發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。監(jiān)督系統(tǒng)的存在，讓區(qū)域內(nèi)居民的健康情況在電子系統(tǒng)中全面記錄，全面的數(shù)據(jù)記錄便于醫(yī)生發(fā)生潛在的問題，防范于未然。

閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺是我國區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的示范平臺，經(jīng)過四年的不斷改進(jìn)，閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺為提高本地區(qū)的醫(yī)療水平做出了卓越的貢獻(xiàn)。2009年，閔行區(qū)實現(xiàn)了對高血壓病人的100%控制，對糖尿病病人的管理率達(dá)到了82.8%，孕產(chǎn)婦死亡率降低為0/十萬人，嬰兒死亡率降低為1.49%，這些成果的取得，離不開閔行區(qū)區(qū)域衛(wèi)生平臺。通過建立對患者的實時監(jiān)控系統(tǒng)，及時了解患者病情，及時召開研討會，討論最佳治療方案，確保了每個患者可以得到最舒心最合適的治療。為了及時監(jiān)控區(qū)域居民的健康情況，閔行區(qū)推行網(wǎng)上服務(wù)中心，及時為居民解惑，并在必要時候安排上門醫(yī)療服務(wù)，讓居民可以足不出戶，享受到最貼心的醫(yī)療服務(wù)。

總結(jié)閔行區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的實例，不難發(fā)現(xiàn)監(jiān)督系統(tǒng)起著極其重要的作用。完善了監(jiān)督系統(tǒng)，也就建立全區(qū)域居民的電子健康檔案，醫(yī)療人員可以對每個患者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行及時分析，給出相應(yīng)的建議，維持了居民的健康水平。

3 小結(jié)

區(qū)域醫(yī)療信息化是一項真正的造福人民的工程，必須長久堅持下去。當(dāng)然，我國現(xiàn)階段區(qū)域發(fā)展不均衡，信息技術(shù)尚有欠缺，醫(yī)療資源和資金不完善等等，這些都是制約區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)的重要因素。每個區(qū)域要全面了解區(qū)域內(nèi)的情況，了解哪些因素制約了本區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展，然后對癥下藥，提高本地區(qū)的醫(yī)療信息化水平。完善基礎(chǔ)建設(shè)，并不斷加強(qiáng)創(chuàng)新，借助新的理念和想法，讓區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)走上正軌。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龔希若. 關(guān)于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的思考[J]. 信息安全與技術(shù)， 2011（5）.

[2] 劉莉， 劉曉輝， 李小華. 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)規(guī)劃思考[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2009（4）.

[3] 汪鵬， 李剛榮， 周來新， 吳昊. 建廣義數(shù)字化醫(yī)院，走區(qū)域醫(yī)療信息化之路[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2009（38）.