潘立晨?王鴻娟

【摘 要】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革主要策略是創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，革新教學(xué)工具等。趨勢是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，最終形成具有自己學(xué)校特色的適應(yīng)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新型信息化教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；策略；趨勢

一、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容

良好的設(shè)備是學(xué)好醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)主要以普通X線設(shè)備為基礎(chǔ)，不僅是理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)也基本是以X線為主。[1]現(xiàn)今由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的普及，醫(yī)學(xué)設(shè)備種類越來越多，CT、MRI等影像設(shè)備相關(guān)內(nèi)容被搬進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，但由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著發(fā)展所含的內(nèi)容越來越多，所傳遞出的信息量越來越大，而教科書上的內(nèi)容未能及時(shí)更新，仍存留著傳統(tǒng)的X線為主的內(nèi)容，另外，用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時(shí)也越來越少，教師無法向?qū)W生完成大量信息的傳遞。大部分學(xué)生都存在相同的困惑，在實(shí)習(xí)或者正式參加工作后，可以運(yùn)用于臨床的影像學(xué)知識(shí)嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)的很多問題無法得到正確的解決，最終使得浪費(fèi)醫(yī)療資源，患者治療安全性得不到保障。

除了課時(shí)不足導(dǎo)致這個(gè)問題出現(xiàn)，另外對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)定位不準(zhǔn)也是一個(gè)重要原因，雖然目前大部分醫(yī)學(xué)院影像學(xué)專業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向于側(cè)重臨床，但是設(shè)置的課程仍為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的課程，這種教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)出的一般都是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)生，但是只有少數(shù)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)真正成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？漆t(yī)生。這就導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)到的知識(shí)無法滿足臨床實(shí)踐的需要，在另一個(gè)層面上也導(dǎo)致了學(xué)生無法掌握全面的影像學(xué)知識(shí)，教學(xué)質(zhì)量自然大打折扣。

在這種情況下，寶雞職院探討出了一種新的教學(xué)模式，將整個(gè)授課分為兩個(gè)階段，第一階段教師在學(xué)生見習(xí)時(shí)向其講解多種影像方法成像的原理以及每種方法在臨床中如何運(yùn)用，機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)如果正常會(huì)有怎樣的影像表現(xiàn)，如果發(fā)生病變影像表現(xiàn)又會(huì)有什么不同；第二階段以專題講座為主，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的不同內(nèi)容選擇重點(diǎn)開展專題講座，使學(xué)生知道如何應(yīng)用影像學(xué)來解決臨床中遇到的實(shí)際問題，在進(jìn)行不同診斷時(shí)如何正確選擇影像技術(shù)，每一種影像方法對(duì)于每一種診斷的意義。[2]該教學(xué)模式將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也顯著提高了教學(xué)效果。但是，這種教學(xué)模式不可避免會(huì)增加教學(xué)課時(shí)，因此比較適用于學(xué)年制較長的醫(yī)學(xué)生。

二、改革教學(xué)方法

教師教授-學(xué)生記錄-學(xué)生背誦是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的主要方法，這種教學(xué)方法使得學(xué)生成為了接受知識(shí)的工具，學(xué)生的能動(dòng)性和創(chuàng)造性完全沒有得到發(fā)揮，長期下來導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，無法形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。醫(yī)學(xué)必須保證與時(shí)代的發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員必須形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。為了改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，寶雞職院通過借鑒其他國家優(yōu)秀的教學(xué)方法，最終建立了一種以問題為切入點(diǎn)，利用相關(guān)案例進(jìn)行教學(xué)的方法，[3]這種創(chuàng)新的教學(xué)方法投入使用后得到了廣大師生的一致認(rèn)可，這種教學(xué)注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行不斷的探索，將教師教授和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行完美結(jié)合。雖然這種教學(xué)方法效果顯著，但是這畢竟是一種新方法，對(duì)于習(xí)慣了傳統(tǒng)方法的教師和學(xué)生都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，還需要一段實(shí)踐去適應(yīng)和接受新的教學(xué)方法。

教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可以利用誘導(dǎo)和啟發(fā)的方法來講解課本內(nèi)容，教師要充分利用多媒體技術(shù)，在講課內(nèi)容中插入不同的圖片、案例、模型等，使學(xué)生能夠更直觀的了解理論知識(shí)，這樣做有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)教師講解的內(nèi)容能有更深入的了解。[4]教師要著重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以在課堂中提出不同的問題，讓學(xué)生自己去查閱相關(guān)資料，通過自己的思考提出解決問題的方法，這樣有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。教師可以將課堂分為前后兩個(gè)部分，前部分將學(xué)生分為不同的小組，對(duì)某一問題進(jìn)行集中討論，后一部分教師收集學(xué)生討論中存在的問題，并進(jìn)行集中的講解。[5]學(xué)院在應(yīng)用這類新型教學(xué)方法時(shí)，設(shè)置了專門的實(shí)踐課程，教師通過前期的理論教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的診斷思維后，在實(shí)踐課程期間給學(xué)生幾個(gè)實(shí)際病例資料，并根據(jù)資料提出一些問題，讓學(xué)生自己去解決，學(xué)生通過查資料，與同學(xué)討論，最終形成一份影像學(xué)分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)際上學(xué)生在這個(gè)期間利用影像學(xué)知識(shí)對(duì)病例資料進(jìn)行了檢查與診斷，創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力得到了潛移默化的提高。

三、教學(xué)工具的革新

影像學(xué)實(shí)踐課能夠在很大程度上幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，除此之外，它對(duì)提高學(xué)生的閱片能力也具有很大的幫助作用?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)方式依然采用的燈箱-膠片式的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式的最大特點(diǎn)在于它具有極高的普及率，并且操作更加方便與簡單。但是因?yàn)槟z片很容易被損壞與老化，在保存之時(shí)很費(fèi)空間與精力，因此在以往的以膠片為主的時(shí)代，對(duì)于典型病例的更新速度相當(dāng)之慢。膠片不能夠讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)圖像的整個(gè)處理過程有一個(gè)清晰完整的認(rèn)識(shí)，例如窗寬窗位、三維重建等方面的內(nèi)容，在影像學(xué)技術(shù)的展示方面存在很大的缺陷。并且以往燈箱-膠片式的教學(xué)方式，很容易受到環(huán)境照度、閱片燈亮度、膠片質(zhì)量、閱片距離以及個(gè)人視力等多種因素的影響，多數(shù)學(xué)生不能夠?qū)τ绊戇M(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)與理解，這在很大程度上影響了學(xué)生在實(shí)踐課程中的積極性與整個(gè)課程效果?，F(xiàn)階段，影像臨床工作主要以學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)、影像工作站為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)離了實(shí)踐課堂。如果在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐課程之中還是運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展教學(xué)，這顯然已經(jīng)無法滿足時(shí)代的發(fā)展需求。PACS是一個(gè)新型的圖像綜合管理系統(tǒng)，它能夠?qū)⒉煌挠跋裨O(shè)備進(jìn)行連接，將醫(yī)學(xué)影像的獲取、顯示、存貯、處理進(jìn)行高效率與無膠片化的處理。這在很大程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療工作效率，還為醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)提供了更加先進(jìn)與科學(xué)的重要載體。教師在實(shí)踐教學(xué)過程中，能夠指導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像的灰暗度以及大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)CT圖像的窗位與窗寬進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)CT值進(jìn)行測量，進(jìn)而達(dá)到觀片燈教學(xué)無法達(dá)到的效果。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行PACS教學(xué)，能夠節(jié)約很多的時(shí)間，可以將大量的圖像調(diào)集過來進(jìn)行閱看，還能夠?qū)⑨t(yī)療資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，大大提高教師的教學(xué)效率，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果。

四、結(jié)束語

綜上所述，從各個(gè)方面對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，借鑒其他國家和其他學(xué)校優(yōu)秀的教學(xué)模式，結(jié)合自己學(xué)校的實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，最終形成有自己學(xué)校特色的適應(yīng)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新型教學(xué)模式，這也將是影像學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鄧曉娟，張偉國，王毅等.網(wǎng)絡(luò)多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2012（8）1026-1028.

[2] 唐光健，劉文亞，秦乃姍等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（4）542-544.

[3] 周永霞，胡良波，張翱等.PBL結(jié)合CBS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（35）4348-4349.

[4] 馬強(qiáng)，賀文.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革中多媒體教學(xué)的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013（6）480-封3.

[5] 季仲友，倪希和.醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢及醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的探討[J].醫(yī)學(xué)教育，2014（2）13-14.