黃 娜藍(lán)嬌娜（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 53000；.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

“治未病”思想之于中醫(yī)脾胃病調(diào)護(hù)的意義

黃 娜1藍(lán)嬌娜2
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

脾胃病是危害人類健康的一大疾患，是臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在疾病醫(yī)學(xué)逐漸向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的今天，人們的健康觀念也隨之改變，日益重視生活質(zhì)量和養(yǎng)生保健，調(diào)理脾胃治未病顯得尤為重要，文章就“治未病”思想在中醫(yī)脾胃病調(diào)理方面的重要作用進(jìn)行論述。

中醫(yī)；治未病；脾胃

1 “治未病”思想的內(nèi)涵

“治未病”思想是由“防患于未然”的哲學(xué)思想發(fā)展而來[1]，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這句話從正反兩方面形象比喻，強(qiáng)調(diào)了治未病的重要性。“治未病”思想主要有三層含義：一是防病于未然，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是既病防變，強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，及時控制病情發(fā)展；三是瘥后防復(fù)，疾病痊愈后，注意調(diào)護(hù)，防復(fù)發(fā)[2]。系以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)思想，采用方藥、針刺、艾灸、推拿、膏方、精神調(diào)攝、食療藥膳等預(yù)防和治療手段，維護(hù)人類健康，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的一門新興學(xué)科[3]。

2 “治未病”思想重在調(diào)脾胃

人以五臟為中心，五臟之間的絡(luò)屬和運(yùn)動實(shí)現(xiàn)了人體正常的生理活動；五臟又是以脾胃為中心的有機(jī)整體，脾居中央，五行屬土，為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑、氣血津液皆賴其充養(yǎng)，是人體賴以生存的“倉廩之官”，正所謂“后天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母”。脾胃互為臟腑，脾主升，胃主降，通過受納、腐熟水谷精微奉養(yǎng)周身，為其他臟腑的運(yùn)行提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，因而與人體的生、長、病、愈有著密切的聯(lián)系，共同維持著人體的正常生命活動。

因而調(diào)理脾胃自古就受到歷代醫(yī)家的重視。

中醫(yī)“治未病”思想可追溯至秦漢時期，《素問·六節(jié)藏象論》篇論述了如何應(yīng)用調(diào)理脾胃法防止疾病的發(fā)生，為“治未病”奠定了理論基礎(chǔ)。張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》則強(qiáng)調(diào)治未病的思想：“四季脾旺不受邪?！睆埦霸绖t提出：“善治脾者，能調(diào)五臟，即所以治脾胃也，能治脾胃，使食進(jìn)胃強(qiáng)，即所以安五臟也”，可見調(diào)理脾胃使五臟安，脾胃與五臟關(guān)系密切；反之，若脾胃出了問題，會累及五臟。金元時期，李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論中》提到“脾胃虛衰，元?dú)獠蛔??！薄鞍俨〗杂善⑽杆ザ笨梢娬{(diào)理脾胃，是攝生保健的重中之重。中醫(yī)“治未病”思想用于調(diào)理脾胃的理論起于秦漢，成于金元，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的核心理念，代表著中醫(yī)的特色和精髓。

3 “治未病”思想在中醫(yī)脾胃病中的具體運(yùn)用

中醫(yī)“治未病”理論經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐與發(fā)展，逐漸形成了完善的理論體系和實(shí)踐框架。它的“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的核心理論在當(dāng)前由疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的進(jìn)程中日益引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

3.1 未病先防

朱丹溪曾說：“與其治療于有病之后，不如攝養(yǎng)于先病之前。”意為健康無病之人平素應(yīng)著眼于養(yǎng)生，未雨綢繆，積極采取措施，防止疾病發(fā)生[4]。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)找骖l繁的社交活動，過多地?cái)z入肥甘厚味，起居不慎，導(dǎo)致脾胃受損，氣血功能減弱，抵御外邪能力下降，直接損害脾胃，變生他病。因此，在疾病發(fā)生之前顧護(hù)人體正氣，提高機(jī)體的免疫力，可從飲食、起居、情志、運(yùn)動鍛煉等幾個方面入手預(yù)防脾胃病的發(fā)生。中醫(yī)自古以來就強(qiáng)調(diào)食療的重要性，如李東垣認(rèn)為脾胃病人不宜過多吃酸、咸、苦、辛等食物，以免損傷脾胃[5]。情志方面，怒傷肝，情緒急躁，易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)乘脾，橫逆犯胃，從而出現(xiàn)胃脘脹痛、噯氣、惡心嘔吐等癥狀[6]；所以要時刻保持舒暢的心情，以平和的心態(tài)面對一切。此外，順應(yīng)四時之法，合理作息，動靜結(jié)合、形神共養(yǎng)，才有利于增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

3.2 既病防變

“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，脾胃病主要涉及脾、胃、肝三個臟器，脾主運(yùn)化多虛、胃主受納多實(shí)、肝主疏泄多郁[7]，而疾病的發(fā)生多是按照一定的規(guī)律傳變，張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈》中提到：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾[8]?！备鶕?jù)不同臟腑的生理病理特點(diǎn)進(jìn)行施治，對暫時未發(fā)病的臟腑進(jìn)行預(yù)防，防止肝病及脾的傳變，在治療肝病的同時，配合使用健脾的藥物，以“先安未受邪之地”，顧護(hù)脾胃，防微杜漸[9]，做到早診斷，早治療，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，減少疾病對人體的損害。

3.3 瘥后防復(fù)

消化系統(tǒng)疾病在臨床中的發(fā)病率可高達(dá) 50%～90%[10]，單純的癥狀緩解并不能代表疾病痊愈。從中醫(yī)角度而言，脾胃病初愈階段，由于受到病邪和藥物損害，正氣虛弱，臟腑功能尚未完全恢復(fù)，極易受到外邪、飲食、藥物、勞倦、情志等因素的影響，因此在病情穩(wěn)定后，顧護(hù)脾胃是促進(jìn)康復(fù)的重要原則，脾胃強(qiáng)健，則氣血津液化生充足，臟腑組織滋養(yǎng)充分，使正氣充沛，健康得已恢復(fù)[4]。應(yīng)囑咐病人病后注重調(diào)養(yǎng)，以恢復(fù)正氣，暢情志，合理飲食，遠(yuǎn)離致病因素，幫助機(jī)體恢復(fù)和維持平衡，以防疾病復(fù)發(fā)或復(fù)感新邪[11]，始終遵循“治未病”的原則。

4 總結(jié)與展望

中醫(yī)治未病思想源遠(yuǎn)流長，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1996年《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中明確指出，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，從“重治療”向“重預(yù)防”發(fā)展[12]，其實(shí)質(zhì)就是將醫(yī)學(xué)的重心由“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變[1]。因此，要充分發(fā)揮“上工治未病”的優(yōu)勢，用“治未病”理論指導(dǎo)脾胃病的防治，通過顧護(hù)后天之本——脾胃，達(dá)到氣血旺盛，陰陽平衡，人體健康，力爭提高全民族的健康素質(zhì)，真正達(dá)到健康長壽的目的。

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Significance of “preventive treatment of disease” for spleen and stomach in TCM

Spleen and stomach disease is a major disease which is harmful to human health. It is a common disease and frequently occurring disease. The incidence rate is increasing year by year. Along with the development of economy and society, the disease medicine gradually to the health of the medical change today, people's health concepts have changed. Pay more attention to the quality of life and health care, regulating spleen and stomach disease is particularly important. This paper discusses the important role of "treating disease" in TCM spleen and stomach disease.

Traditional Chinese Medicine; preventive treatment of disease; spleen and stomach

R21

A

1008-1151(2016)11-0059-02

2016-10-11

2015年度廣西高?？茖W(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（KY2015YB512）；2014廣西壯族自治區(qū)教育廳高?？蒲许?xiàng)目（LX2014670）。

黃娜，廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師，從事中醫(yī)診斷教學(xué)與科研工作。