李兆錚

湘雅醫(yī)學院麻醉學1301班 湖南省長沙市 410013

基于“檸檬現象”談我國藥品價格的放開

李兆錚

湘雅醫(yī)學院麻醉學1301班 湖南省長沙市 410013

我國藥品價格放開后，藥品市場應該避免出現檸檬現象。具體做法是，強化醫(yī)藥企業(yè)的信用意識、降低藥品信息的不對稱性，以及健全藥品市場的法律法規(guī)等。

檸檬現象；藥品；價格

從2015年6月1日起我國開始實行醫(yī)藥價格市場化，取消了絕大部分藥品的政府定價，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，藥品價格不再由政府說了算。有競爭才會有更加公平合理的價格，才會有藥品在性價比上的優(yōu)勝劣汰。放開醫(yī)藥價格，對于消除藥價虛高的現象，解決“老百姓看病難看病貴”等問題的積極意義是不言而喻的。

然而，由于藥品是科技含量較高的商品，大眾對其生產成本、作用機制，以及功能功效等方面的了解極為有限，消費者掌握藥品信息與經營者嚴重不對稱的關系。在這種情況下，往往會導致部分不法經營者生產低質量、低成本的藥品，卻以其價格上的優(yōu)勢以次充好，造成低質量藥品逐漸占領市場，而高質量的藥品卻被擠出市場，引發(fā)藥品市場“檸檬效應”呢？

1 檸檬現象概述

“檸檬（Lemon）”源于美國對次貨的稱呼，檸檬現象（The Lemon Phenomenon）是2001 年度諾貝爾經濟學獎獲得者之一的美國經濟學家喬治?阿克洛夫（George Arthur Akerlof），于1970基于對次品市場的分析，提出并引入信息經濟學的重要概念。是指在消費市場中，產品的賣方對產品的質量擁有比買方更多的信息[1]。由于賣方與買方信息的不對稱性，就有可能造成賣方提供質量較差而消費者卻不知曉的低質量產品，買方由于無法辨別產品的質量，就認為市場價格是對產品平均質量的較為真實的反映，而只愿意以平均質量價格購買產品。此基礎上的市場交易往往是好的商品遭受淘汰，而低質量產品會不斷驅逐高質量產品，從而取代好的商品，使市場上產品的質量持續(xù)下降，市場規(guī)模不斷縮小的情形。

阿克洛夫指出，在不對稱信息條件下，自由選擇會導致市場上“逆向選擇(adverse selection)”的產生，此時競爭性的市場機制是缺乏效率的?！皺幟尸F象”一旦形成，就有可能限制市場功能的發(fā)揮，優(yōu)勝劣汰的市場機制便會失靈[2]。

2 我國醫(yī)藥市場出現檸檬現象的原因分析

2.1 藥品市場形勢嚴峻

長期以來，我國藥價在管控上嚴重背離了市場經濟規(guī)律，一味地限價壓價，致使生產質優(yōu)價廉藥品的大多數企業(yè)都在勉強支撐，入不敷出的生產情勢造成許多優(yōu)質藥品不斷退市。此次國家實施醫(yī)藥價格市場化，給予了企業(yè)自主定價的權利，對于調動低價醫(yī)藥企業(yè)生產的積極性，無疑是有積極作用的。在這種情況之下，質優(yōu)價廉的藥品將可能不復存在，按照市場規(guī)律，原來低價的藥品，價格上漲時必然趨勢。

然而，目前我國藥品市場的現狀是，藥品經銷商、醫(yī)院、醫(yī)生圍繞藥品肆意逐利，通過層層加價和回扣，把原本出廠價比較低的藥品加價數倍或數十倍向患者銷售，藥品流通中各利益主體利用公立醫(yī)院對醫(yī)療資源的壟斷和政府的監(jiān)管漏洞以及消費者的信息不對稱等抬高價格，造成價格虛高。由于患者在醫(yī)藥價值鏈上地位最為不利[3]，沉重的醫(yī)療負擔使得老百姓早已不堪重負，因而低價藥品即“便宜藥品”往往成為大眾的首選。這樣一來，老百姓很可能棄用價格上漲以后的藥品，而給了質量次但價格廉的藥品以可乘之機。

2.2 制藥企業(yè)與政府的信息不對稱

由于種種原因，我國制藥企業(yè)相對于發(fā)達國家而言，科研投入較少，新產品研發(fā)經費不足，科研人員數量和素質雖有一定的提高，這就使得我國在制藥技術創(chuàng)新上嚴重不足，主要還是以仿制國外專利過期產品或者進行簡單的劑型轉換[4]。由于同質化現象嚴重以及價格利益的驅動[5]，導致了藥品市場中以次充好現象的出現。加之，制藥企業(yè)在藥品價格形成過程中對藥品價格的生產成本起決定性的作用。同時，由于我國藥品生產企業(yè)多、小、散、亂且各級新藥、仿藥并存，價格管理部門不易準確把握藥品生產的社會平均成本和市場供求狀況，難以確定藥品的真實價格。所以，在藥品價格監(jiān)管上，相對于醫(yī)院和生產企業(yè)，政府治理藥品流通依然處于信息弱勢地位。加之，醫(yī)學上的新技術新方法層出不窮，政府難以實時掌握成本的變動，因此難以保證制定出來的價格能夠彌補合理的生產成本并獲得合理利潤，特別是反映在一些受市場波動影響比較大的藥品，如中藥類的藥品。

2.3 制藥企業(yè)與消費者的信息不對稱

在醫(yī)藥知識的掌握方面，廣大人民群眾對各種醫(yī)藥信息的來源僅限于他們自己過去的生活經驗，消費者掌握的藥品信息與經營者是嚴重不對稱的。大多數消費者不了解藥品的真正功能和生產成本，信息不充分使消費者無法確認藥品的“真正價值”，其“價格”就會大打折扣。

3 避免醫(yī)藥市場出現檸檬現象的措施

3.1 強化對醫(yī)藥企業(yè)的信譽管理

企業(yè)要想獲得發(fā)展的首要條件是成為一個誠信型的組織，醫(yī)藥企業(yè)也不例外。為此要以信用教育為基礎，以信用宣傳為手段，以信用應用為引導，通過多種形式、持之以恒地強化企業(yè)的信用觀念和信用意識。工商、稅務、銀行、物價、公安、法院等部門也可以聯手合作，建立企業(yè)經營的誠信檔案，定期向大眾媒體公布。這樣可以使誠信經營的企業(yè)擁有市場、客戶和競爭力，使經營不講誠信的企業(yè)失去市場，失去合作伙伴，最終被淘汰出局。

企業(yè)應該通過培訓，大力加強醫(yī)藥職業(yè)教育，增強藥品銷售者的藥品知識，培養(yǎng)既懂得豐富的藥品知識又明理誠信的醫(yī)藥從業(yè)工作者，全面提高醫(yī)藥從業(yè)人員誠信和職業(yè)服務質量標準，造就具有現代營銷理念的專業(yè)營銷隊伍，培養(yǎng)銷售渠道、開拓市場，準確定位，避免造成盲目虛高定價和低價競爭現象。

3.2 降低藥品信息的不對稱性

為了降低信息的不對稱性，政府應充分利用大眾傳媒，普及藥品的基本知識，宣傳辨別假藥、劣藥的簡便易行的方法。同時也要積極鼓勵藥品生產者在藥品包裝上應用防違標識，并及時告知公眾，不給制假者可乘之機。

藥品企業(yè)既可以通過定期或不定期地舉行各種用藥與健康方面的知識講座，在普及健康知識、倡導健康生活方式、提高生活質量的同時，讓藥品消費者充分了解藥品的知識含量、科技水平，使顧客理解并認可其價值，才更容易接受藥品的定價。也通過走進社區(qū)等人員較為集中的場所，以面對面的接觸方式，溝通企業(yè)與消費者之間的感情，強化口碑宣傳的效果，使產品深入人心。

藥品經營者可以通過網絡建立消費者個人檔案，醫(yī)藥企業(yè)不但可以通過互聯網為企業(yè)作宣傳，為消費者提供個性化服務。隨著智能手機和計算機的不斷普及，網絡已經成為傳遞知識的手段，可以提供給消費者個性化的需求。如，建立咨詢網站，利用消費者與專家都點擊的咨詢，讓消費者不僅關心對藥品的需求，同時也關心自身的健康。通過互聯網進行知識營銷，傳播藥品及相關健康知識，樹立企業(yè)形象。

3.3 健全醫(yī)藥市場的法律法規(guī)

藥品作為關系到人民群眾身心健康甚至生命安全的特殊商品，既具有商品的屬性，又具有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政策屬性。所以，醫(yī)藥價格放開并不意味著政府完全放開了對藥品價格管理，不是“撒手不管”，而是政府職能重心和工作重點發(fā)生了轉移，職能重心由事前定價轉為事中、事后監(jiān)管，工作重點從監(jiān)管價格水平轉為監(jiān)管價格行為。價格主管部門應強化價格行為的監(jiān)管，同時采取綜合措施保障藥品市場價格穩(wěn)定[6]。

總之，藥品是關系人們生命健康安全的大眾消費品，其質量安全關系到每個消費者的生命安全和身體健康，對藥品市場放開的理性做法是，既按照市場經濟的客觀規(guī)律，進行公平的價格交易；又有政府的干預，做到規(guī)范、合法，既不缺位，也不越位。

[1]張文智,李野.知識營銷錯位引發(fā)藥品市場“檸檬效應”[J].中國當代醫(yī)藥,2010(02).123-124.

[2]于愛芝,李鎖平.信息不對稱與逆向選擇——我國綠色蔬菜質量安全問題的經濟學分析”[J].消費經濟,2007(06):70-73 .

[3]方銳.藥品流通治理綜述與評價[J].重慶大學學報(社會科學版),2013(02):42-47.

[4]陸晉,邱家學.提高我國制藥企業(yè)創(chuàng)新能力的對策分析[J].經營管理者,2010(05):78-78.

[5]鄭冰嬋,段利忠.我國藥品價格形成的影響因素和對策研究[J].中國醫(yī)藥導報,2014(11):119-123.

[6]顏少君.構建我國藥品流通新體系的設想[J].商業(yè)經濟,2009(19):20-21.

李兆錚（1995-），遼寧省大連市人?，F為中南大學湘雅醫(yī)學院麻醉專業(yè)學生。研究方向為麻醉。