于 芝高 巍武曉敏劉 娟

1寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 2寧夏人民醫(yī)院麻醉科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 3寧夏人民醫(yī)院血管外科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 4寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

右美托咪啶在臨床麻醉中應(yīng)用分析

于 芝1,2高 巍2武曉敏3劉 娟4

1寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 2寧夏人民醫(yī)院麻醉科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 3寧夏人民醫(yī)院血管外科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001 4寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

目的：探究在臨床麻醉中右美托咪定的臨床應(yīng)用效果。方法：2015年1月至2015年12月期間，我院接受治療的需要進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者接受診治的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)和雙號(hào)患者分別設(shè)定為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在治療期間進(jìn)行常規(guī)麻醉，觀察組患者則在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯成功后的手術(shù)前十分鐘對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定的靜脈注射，對(duì)比兩組患者的Ramasy評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者的Ramasy評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論：在患者的臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠顯著優(yōu)化患者的麻醉效果，有利于患者手術(shù)的順利展開，值得在臨床麻醉中推廣應(yīng)用。

右美托咪定；臨床麻醉；Ramasy評(píng)分

隨著臨床麻醉技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的完善和圍手術(shù)期生命支持相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化，很多不能接受手術(shù)治療的患者也符合手術(shù)適應(yīng)癥。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯作為一種臍下手術(shù)的常用麻醉方式，患者在手術(shù)過程中會(huì)給患者帶來一定的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者受到心理創(chuàng)傷，同時(shí)減少患者的緊張和恐懼心理，對(duì)患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)靜非常重要，也對(duì)患者后期的病癥恢復(fù)非常有利[1]。右美托咪定作為一種腎上腺素受體激動(dòng)藥，其具有抗交感、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，同時(shí)在手術(shù)過程中應(yīng)用很容易喚醒[2]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行右美托咪定硬膜外麻醉效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2015年12月期間，我院接受治療的需要進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均無心血管疾病，同時(shí)肝腎功能正常。根據(jù)患者接受診治的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)和雙號(hào)患者分別設(shè)定為對(duì)照組和觀察組，兩組患者分別60例。對(duì)照組患者中男性31例，女性29例，其年齡在22~58歲，平均年齡為39.8歲，觀察組患者中男性33例，女性30例，其年齡在21~59歲，平均年齡為40.1歲.兩組進(jìn)行手術(shù)治療患者的年齡、性別構(gòu)成和手術(shù)類別等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間進(jìn)行常規(guī)麻醉，首先對(duì)穿刺部位進(jìn)行確定，取患者的側(cè)臥體位，然后進(jìn)行局麻穿刺，穿刺成功后推注麻醉藥液（0.75%布比卡因2ml+芬太尼0.05mg）3ml。患者在手術(shù)過程中結(jié)合手術(shù)進(jìn)展情況追加麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥物[3]；觀察組患者則在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯成功后的手術(shù)前十分鐘對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定的靜脈注射，其劑量為每千克體重0.6μg，滴注速度為每千克體重每小時(shí)0.6μg[4]。對(duì)比兩組患者的Ramasy評(píng)分情況，其分值在1~6分，其中1分為患者處于不安靜和煩躁?duì)顟B(tài)；2分為患者處于安靜狀態(tài)，并且能夠配合治療工作；3分為患者處于嗜睡狀態(tài)，但是能夠聽從指令；4分為患者處于睡眠狀態(tài)，可喚醒；5分為患者在呼喚狀態(tài)下反應(yīng)依然遲鈍；6分為患者處于深睡眠狀況，不能喚醒[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中進(jìn)行手術(shù)麻醉患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS21.0軟件包處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的Ramasy評(píng)分5.7分顯著高于對(duì)照組4.8分，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，老年患者的臨床接診病例數(shù)有明顯的增加，并且進(jìn)行手術(shù)治療的老年患者所占比率也有明顯升高。麻醉技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的完善，很多不能接受手術(shù)治療的患者也能夠進(jìn)行手術(shù)治療，患者手術(shù)治療中對(duì)麻醉的要求也越來越高。在人體40歲以后機(jī)體器官會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性病變，對(duì)健康的老年人群來說，隨著年齡的增加，重要器官的儲(chǔ)備能力也開始降低，因此在患者的手術(shù)過程中結(jié)合患者的病情和機(jī)體狀況進(jìn)行手術(shù)治療非常重要?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療時(shí)會(huì)對(duì)周圍環(huán)境有一定的感知，并且機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者伴隨較為明顯的焦慮和緊張的負(fù)面情緒，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)中的疼痛敏感度增加，對(duì)患者的臨床治療非常不利[6-8]。另外患者手術(shù)過程中也會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高、腎血管收縮以及內(nèi)臟的缺血缺氧，因此在患者的臨床治療中結(jié)合一些鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行患者臨床麻醉效果的輔助增強(qiáng)非常重要。

本研究中，觀察組患者的Ramasy評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。因此，在患者的臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠顯著優(yōu)化患者的麻醉效果，有利于患者手術(shù)的順利展開，值得在臨床麻醉中推廣應(yīng)用。

[1]皮名芳,陳春,林雷,王頂鳴,唐萬英,侯俊.右美托咪啶在麻醉恢復(fù)室中的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(11):1694-1695+1698.

[2]閆諾,楊程.右美托咪啶在三叉神經(jīng)痛合并高血壓微血管減壓術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(12):1011-1014.

[3]鐘寶琳,黃桂明,李以平,陳以建,李優(yōu)春.Narcotrend監(jiān)測(cè)下右美托咪啶在語言功能區(qū)手術(shù)中喚醒麻醉的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1916-1918.

[4]萬曉波,彭樹飛,閆向勇,周立業(yè),鄒玉梅.右美托咪啶在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的新進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(07):1392-1394.

[5]李世建,郭新玲,李佩宏,李韶山.右美托咪啶在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉上肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(08):658-659+662.

[6]王龍平,吳萬軍.鹽酸右美托咪啶在預(yù)防中老年食管癌患者麻醉蘇醒期心血管反應(yīng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(19):3580-3582.

[7]陳龍謙,黃慧瑜，熊理鋒，等.不同劑量右美托咪定復(fù)合七氟醚對(duì)老年全麻患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響*.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(19):36-38.

[8]柳金強(qiáng)，田松，魏巍.探討右美托咪定復(fù)合丙泊酚在膀胱鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(01):84-86.

于芝（1981-），女，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)供職于寧夏人民醫(yī)院麻醉科，主要從事老年骨科手術(shù)的麻醉及疼痛治療。

劉娟（1970-），女，漢族，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)為寧夏醫(yī)科大基礎(chǔ)學(xué)院教授，主要從事精神、神經(jīng)疾病與海馬神經(jīng)發(fā)生的關(guān)系及其機(jī)制研究。

高?。?988-），男，大學(xué)本科學(xué)歷。 現(xiàn)供職于寧夏人民醫(yī)院麻醉科，主要從事麻醉。

武曉敏（1987-），男，研究生學(xué)歷。 現(xiàn)供職于寧夏人民醫(yī)院血管外科。