劉小亮

莊浪縣水洛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅省莊浪縣 744600

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之我見(jiàn)

劉小亮

莊浪縣水洛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅省莊浪縣 744600

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的大力推廣，在政府部門的全力協(xié)調(diào)下，創(chuàng)建具有時(shí)代意義的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，把這種集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、咨詢、健康教育等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)實(shí)在在地展現(xiàn)在我們的群眾中間，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在創(chuàng)建之初就要求必須符合服務(wù)要求，達(dá)到全學(xué)科、全方位、全過(guò)程的服務(wù)水平。

社區(qū)醫(yī)療；衛(wèi)生服務(wù)；對(duì)策；培訓(xùn)

在西部比較落后的地區(qū)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是符合縣域發(fā)展需求的，一定要滿足廣大農(nóng)民群眾就近解決健康需求問(wèn)題，不但可以大大節(jié)省患者的各種費(fèi)用，也可以節(jié)省不少時(shí)間，減少對(duì)本來(lái)壓力很大的大醫(yī)院的依賴，積極解決醫(yī)患關(guān)系，由于付出太多，患者才會(huì)對(duì)醫(yī)生期望太高，一旦有什么閃失，醫(yī)患關(guān)系就很緊張，大力開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將有助于緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，有效疏散患者人群的集聚，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)難題，于情于理都將起到積極作用。

1 主要問(wèn)題

由于諸多原因的共同作用，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還存在一些這樣那樣的問(wèn)題。

1.1 群眾看病難、看病貴的問(wèn)題仍然存在

雖然說(shuō)我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以緩解城市醫(yī)療難、貴的問(wèn)題，但是從現(xiàn)有情況看，也很難從根本上解決群眾看病難、看病貴的老難題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是在群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病方面給予群眾相對(duì)比較便利的就診條件，但是大醫(yī)院的專家就診、住院就診的壓力依然存在，一號(hào)難求，就不可能減輕群眾的就醫(yī)成本，號(hào)販子，隔夜排隊(duì)，等床位等等問(wèn)題在一定程度仍困擾著轄區(qū)群眾。雖然政府領(lǐng)導(dǎo)多方面為緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，但受宏觀體制、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫(yī)保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問(wèn)題仍然比較突出。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作本身還存在薄弱環(huán)節(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能要求齊全，但是由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面的限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，要實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣，還有待時(shí)日。特別是按照規(guī)范流程進(jìn)大醫(yī)院，開(kāi)通社區(qū)與大醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)互動(dòng)機(jī)制，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大醫(yī)院的有效對(duì)接和資源利用，都將是下一個(gè)階段需要解決的問(wèn)題。再就是解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生存的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展問(wèn)題，也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，直接影響社區(qū)居民的就醫(yī)習(xí)慣的改變和就醫(yī)公益服務(wù)的認(rèn)識(shí)，目前這個(gè)方面并沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，任然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)該承擔(dān)公共服務(wù)的職能。

1.3 從業(yè)人員整體水平有限

從目前情況來(lái)看，衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)人員年齡普遍偏高、學(xué)歷偏低、專業(yè)技術(shù)人才短缺，專業(yè)素質(zhì)有待提高，這些現(xiàn)象還是比較嚴(yán)重的。特別是在偏遠(yuǎn)的西部農(nóng)村，從業(yè)者更是五花八門，有效的用人機(jī)制沒(méi)有真正建立起來(lái)，在一定程度上影響工作人員積極性和主動(dòng)性。好的人才難引進(jìn)，現(xiàn)有的人員難調(diào)出，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍的整體活力。在就是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員構(gòu)成中，存在人員引進(jìn)源渠單一，加上本身的工作強(qiáng)度較大、工作要求比較多，綜合素質(zhì)要求高，況且待遇相對(duì)較低，就導(dǎo)致人才不足、人員不穩(wěn)，服務(wù)質(zhì)量和水平不高的局面，也影響了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力。

2 實(shí)施對(duì)策

2.1 提高從業(yè)人員要求

首先是思想意識(shí)要到位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的從業(yè)人員一定要具備團(tuán)隊(duì)意識(shí)，全科意識(shí)，目標(biāo)一致意識(shí)，要積極、創(chuàng)造性的開(kāi)展工作，創(chuàng)新服務(wù)模式。堅(jiān)持以“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，培養(yǎng)自己健康的人格和積極的職業(yè)心態(tài)。其次是專業(yè)知識(shí)要到位。除了自己具備一定的專業(yè)知識(shí)以外，還要具有能將部分知識(shí)傳授給別人的能力，可以讓居民提高自己護(hù)理的能力，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的終極目標(biāo)?？蓞f(xié)調(diào)引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院合作建立人才培訓(xùn)和交流制度，安排社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員輪流到大醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，也可安排大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。再次就是服務(wù)意識(shí)要到位。社區(qū)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為主，要深入開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和對(duì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要與教育對(duì)象彼此平等、相互尊重、相互信任，創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境。做好與醫(yī)師、居委會(huì)、社會(huì)其他人員的有效溝通。最后就是具備一定的信息處理能力?，F(xiàn)在是一個(gè)信息化社會(huì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同樣面臨這個(gè)問(wèn)題，要求從業(yè)者具備一定的信息處理和建設(shè)能力，要能掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，熟練使用計(jì)算機(jī)，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者及患者家庭進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。以順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，滿足醫(yī)療改革的需要，跟上醫(yī)療改革的步伐。

2.2 做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要進(jìn)一步落實(shí)有關(guān)政策和配套措施。一是應(yīng)進(jìn)一步完善和落實(shí)有利于社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的配套政策。不但要學(xué)習(xí)借鑒，還要?jiǎng)?chuàng)新，不要讓一些不緊要或者不應(yīng)該的問(wèn)題影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，想辦法減輕機(jī)構(gòu)生存壓力，使其有余力兼顧好公共衛(wèi)生服務(wù)職能。二是應(yīng)著力構(gòu)建社區(qū)與醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)互動(dòng)機(jī)制，努力形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“小病”在社區(qū)、“大病”進(jìn)醫(yī)院的格局。切實(shí)實(shí)現(xiàn)黨中央的高層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。三是規(guī)范管理問(wèn)題。繼續(xù)加大軟硬件建設(shè)和人才引進(jìn)力度，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程，努力創(chuàng)造便捷化、親情化的衛(wèi)生服務(wù)。在落實(shí)服務(wù)規(guī)范、鞏固現(xiàn)有服務(wù)成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新服務(wù)方式，采取社區(qū)巡診、跟蹤服務(wù)等形式，進(jìn)一步提升社區(qū)服務(wù)水平。建立考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中提取一定比例作為考核獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)考核結(jié)果，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式，調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，推動(dòng)其由偏重逐利型向公益與營(yíng)利并重型轉(zhuǎn)變。

[1]熊仁明，余金燕.淺析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2008.

[2]溫義濤.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015.