胡孟丹

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 廣東省梅州市 514000

老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理核心分析

胡孟丹

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 廣東省梅州市 514000

目的：探究分析老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果評(píng)價(jià)。方法：選取梅州市某醫(yī)院收治的30例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年急性膽囊炎患者，將患者隨機(jī)平均分成兩組患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則采取較為有效的專業(yè)性強(qiáng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組患者的治療效果、疼痛程度、情緒評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者給予綜合圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于老年急性膽囊炎患者，明顯改善了患者的不良情緒，顯著了提高患者的治療效果，值得在臨床應(yīng)用推廣。

急性膽囊炎；老年；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

膽結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)隨著生活水平的提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐年上升，且女性明顯多于男性，其癥狀主要表現(xiàn)為急性膽絞痛，患者需及時(shí)救治。老年患者因免疫力低，合并癥多，病情重，危害性更為顯著。近年來(lái)，臨床上治療急性膽囊炎更多的選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，如果錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，可能會(huì)增加膽道損傷及中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率，因此老年急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理尤為重要。為探究分析老年急性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果評(píng)價(jià)，選取梅州市某醫(yī)院2012年7月～2015年7月收治的30例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年急性膽囊炎患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取梅州市某醫(yī)院2012年7月～2015年7月收治的30例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的老年急性膽囊炎患者，所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛，B超診斷下提示患者膽囊伴結(jié)石，膽囊壁明顯增厚。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組15例，其中男性9人，女性6人，年齡60～78歲，平均71.1±1.5歲，病史1年～5年，平均4.3±0.5年；對(duì)照組15例，其中男性10人，女性5人，年齡61～79歲，平均72.3±1.4歲，病史1年～6年，平均5.2±0.6年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫、脈搏變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；常規(guī)吸氧，注意觀察患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合情況；保持功能位；指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。觀察組護(hù)理方式采用圍手術(shù)期護(hù)理模式主要包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者因疼痛、擔(dān)心手術(shù)結(jié)果等各方面原因，情緒極不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激也易常敏感，會(huì)有緊張和不同程度的焦慮等情緒。（2）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：常規(guī)留置胃管，對(duì)于緊張失眠患者可給予地西洋，保障術(shù)前睡眠。做好術(shù)前配血試驗(yàn)、藥物皮試、留置尿管、備血、備皮、胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12h禁食，4h內(nèi)禁水。（3）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：麻醉未清醒患者取去枕仰臥位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血壓平穩(wěn)病情允許可采取半臥位，有利于腹壁引流。持續(xù)低流量吸氧，每隔一小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄患者生命體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色有無(wú)異常。病情穩(wěn)定后改為一天測(cè)兩次生命體征。（4）術(shù)后管道護(hù)理：保持大靜脈留置管輸液通暢，保持無(wú)菌，定期消毒。保持胃管、導(dǎo)尿管、引流管通暢，妥善固定，防止脫落，注意觀察引流物的顏色、量、性狀的變化，盡早判斷是否存在膽漏問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)膽結(jié)石的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)將其分為三個(gè)等級(jí)，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：臨床癥狀消失，基本恢復(fù)健康；Ⅱ級(jí)：臨床癥狀和體征有明顯緩解消失，部分恢復(fù)健康；Ⅲ級(jí)：恢復(fù)情況一般，治療效果不明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2，檢驗(yàn)P<0.05 。

2 結(jié)果

兩組患者預(yù)后康復(fù)情況都較好，觀察組患者Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)3例；Ⅲ級(jí)1例；觀察組患者Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)5例；Ⅲ級(jí)4例。觀察組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為14、1、1例，對(duì)照組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為10、5、4例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著生活水平的提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐年上升。傳統(tǒng)治療多采取開(kāi)腹手術(shù)方法治療膽結(jié)石，但手術(shù)往往創(chuàng)口大，術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間慢，術(shù)后并發(fā)癥較多，治療費(fèi)用價(jià)格高[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)得到更多患者的肯定，但腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ)之一。本次研究中，兩組患者預(yù)后康復(fù)情況都較好，觀察組患者Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)3例；Ⅲ級(jí)1例；觀察組患者Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)5例；Ⅲ級(jí)4例。觀察組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為14、1、1例，對(duì)照組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為10、5、4例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者給予綜合圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于老年急性膽囊炎患者，明顯改善了患者的不良情緒，顯著了提高患者的治療效果，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1]鐘美興,謝紅英,曾琳等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19):63-65.

[2]齊海燕,劉宗淑,張雪萍等.改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(24):2216-2217.