周正楊

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 40400

一例中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森患者便秘的護(hù)理體會(huì)

周正楊

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 40400

總結(jié)一例中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森患者便秘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?；颊咭蚺两鹕膊?dǎo)致長(zhǎng)期便秘，嚴(yán)重困擾其日常生活及家庭人員關(guān)系惡化發(fā)展。針對(duì)患者的病情實(shí)際情況，加強(qiáng)心理護(hù)理，飲食護(hù)理，服藥護(hù)理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理措施來促進(jìn)患者的康復(fù)。通過藥物治療，針灸理療，減短患者的排便周期以及每次排便的時(shí)間?；颊咧委?8d后出院，排便明顯好轉(zhuǎn)。

帕金森；便秘；心理護(hù)理

帕金森?。≒D）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性稍多于女性。[1]患有不同程度的心理障礙，運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等。臨床癥狀具有特征：靜止性震顫、走路步行異常、肌強(qiáng)直等，該病常常伴發(fā)流涎、便秘等神經(jīng)功能紊亂疾病，后期會(huì)使其失去生活自理能力。而在日常生活中便秘影響患者的生活質(zhì)量，給患者造成嚴(yán)重的精神壓力。

1 病情介紹

患者，男，69歲，因“肢體震顫3年，排便困難半年，加重1月”入院?；颊哂?年前在三甲醫(yī)院神內(nèi)科確診患有帕金森病。一直堅(jiān)持服藥，定期檢查。半年前因在家無法自行排便，在妻子徒手為其摳出大便后，情緒低落，常常獨(dú)自流淚，不愿與家人交談。1月前肢體震顫加重明顯，并已有10天沒有排便。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)治療

通過靜脈輸液及口服藥物等常規(guī)治療帕金森病。治療予血塞通改善循環(huán)，多巴絲肼抗震顫，阿司匹林腸溶片抗血小板，麻仁丸及肛用開塞露等藥物。

2.2 中醫(yī)治療

2.2.1 針灸理療治療

堅(jiān)持每日一次，理療方法多樣化，火罐、中頻電針、針灸穴位治療。

2.2.2 推拿按摩治療

常規(guī)對(duì)肢體進(jìn)行推拿按摩，提高舒適感。同時(shí)增添腹部區(qū)域30min的按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。配合中藥湯劑，補(bǔ)腎壯骨。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員選擇一個(gè)安靜，隱私性強(qiáng)的環(huán)境中耐心傾聽患者訴說心中真實(shí)的想法。幫助對(duì)方進(jìn)行有效的宣泄，來知道患者自我認(rèn)識(shí)、焦慮的行為和語言的表現(xiàn)。從而循序漸進(jìn)的進(jìn)行心理安慰，專業(yè)引導(dǎo)。通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解，減輕患者自身精神上的焦慮，恐懼等不良情緒。同時(shí)幫助患者與家人重新建立良好的關(guān)系。進(jìn)行有效的溝通，相互理解，相互關(guān)愛。使患者在家人的積極配合下保持樂觀，具有一定穩(wěn)定性的心理狀態(tài)。

3.2 飲食護(hù)理

飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一。[2]患者吞咽困難，流涎過多，合理安排流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。在保證食物營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)，還要根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)患者的病癥特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)配，并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：

（1）指導(dǎo)其多飲水、多進(jìn)食富含纖維的食物，如番薯、玉米糊、雜糧、新鮮水果及蔬菜等。

（2）定時(shí)補(bǔ)充奶制品和豆類食品。單純的藥物補(bǔ)鈣往往會(huì)加重便秘的發(fā)生。而奶制品和豆類食品都能夠有效的補(bǔ)鈣，還利于身體吸收。但奶制品中的蛋白質(zhì)成分會(huì)對(duì)左旋多巴類藥物的療效有一定不良影響，建議將攝入時(shí)間安排在晚上睡覺前，避開白天。

3.3 服藥護(hù)理

按時(shí)按量服用藥物，不漏服、不自行添減藥量及藥品種類。在觀察僵直、震顫等身體神經(jīng)特征表現(xiàn)的同時(shí)，觀察緩瀉藥物對(duì)排便的情況，大便量、大便形態(tài)有無異常。

3.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在確?；颊呱眢w能夠耐受的情況下，排除跌倒，摔傷、畏難等，安全隱患及消極心理。告知病人堅(jiān)持功能鍛煉可延緩病情的進(jìn)展，還有促進(jìn)排便的有利因素。積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量、合適的運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行評(píng)估后，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)量。并讓患者家屬進(jìn)入?yún)f(xié)助者、監(jiān)督者的角色中，確保患者的活動(dòng)能落實(shí)有效。

3.5 家庭環(huán)境評(píng)估

可根據(jù)成員的身體素質(zhì)，文化層次，經(jīng)濟(jì)實(shí)力、共同居住環(huán)境等，對(duì)患者家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。通過評(píng)估針對(duì)患者病情過程、治療及預(yù)后的了解具有詳細(xì)的認(rèn)知。

4 體會(huì)

此病人通過中西結(jié)合治療，改善了其便秘的癥狀、提高其生活質(zhì)量。面臨了對(duì)護(hù)理工作更多的要求和新措施。護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)的水平。在多方面的努力下如運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康教育及功能鍛煉，使患者掌握合適自身的康復(fù)方法。同時(shí)適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬锏寞熜?，可促進(jìn)改善身體情況，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)和排便的自控能力。觀察患者腸鳴音活躍情況、自解大便間隔時(shí)間以及護(hù)理總滿意率等。[3]專業(yè)的心理護(hù)理，促使有效的溝通和交談。讓患者焦慮、自餒多種不良情緒得到明顯緩解。從而減少疾病帶來的痛苦，減輕疾病對(duì)患者生活的負(fù)面影響。

[1]王維治．神經(jīng)病學(xué)(第5版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004(01):203-209．

[2]張繼東．帕金森病患者的飲食要點(diǎn)[J].健康博覽，2012,12(06):54-55．

[3]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:865.