孫曉玲

內(nèi)蒙古師范大學(xué)校醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010022

淺析感冒后咳嗽的中醫(yī)證侯學(xué)特點(diǎn)

孫曉玲

內(nèi)蒙古師范大學(xué)校醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010022

淺析感冒后咳嗽的中醫(yī)研究，并探討其臨床的證候?qū)W特點(diǎn)，為相關(guān)研究提供一種借鑒。

感冒；中醫(yī)；咳嗽；證候?qū)W

1 引言

感冒后咳嗽在醫(yī)學(xué)上是指流鼻涕、發(fā)熱發(fā)燒、咽喉腫痛等感冒急性癥狀消失后繼續(xù)咳嗽的一種病狀，臨床表現(xiàn)主要是咽喉癢、干咳。在實(shí)踐中，其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，成病機(jī)理也不夠明確，因此當(dāng)前西醫(yī)還沒有研究出切實(shí)的康復(fù)治療手段。而中醫(yī)以其獨(dú)特的辨證治療體系，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的傳承中推陳出新，在證候?qū)W的感冒后咳嗽研究上，各家各有所長，成為研究感冒后咳嗽的重要基礎(chǔ)。本文綜述當(dāng)前感冒后咳嗽的中醫(yī)研究進(jìn)展，并對其進(jìn)行臨床證候?qū)W研究為相關(guān)的感冒后咳嗽研究提出一種思路。

2 感冒后咳嗽的中醫(yī)研究

2.1 中醫(yī)對其的命名和分類

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》先人就提出了咳嗽的病名，并對其成病的機(jī)理、癥狀和分類做了詳盡的分類和歸納。相關(guān)文獻(xiàn)指出咳嗽是由于皮毛受邪氣所致，并且涉及五臟六腑，非獨(dú)肺（《素問?咳論》），也就是說外邪對肺的影響和臟腑功能的失調(diào)導(dǎo)致肺部的不適進(jìn)而產(chǎn)生咳嗽。因此，中醫(yī)也以臟腑病名，將咳嗽分為肝咳、肺咳、腎咳、心咳和脾咳。與此同時，也界定了不同證候的特征，如“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽喉腫痹”等等，此處篇幅關(guān)系不再贅述。

到了隋唐時期，咳嗽又分為十種，除了上述的五種之外還加入了寒咳、膽咳、厥咳和風(fēng)咳；元朝又指出咳與嗽有區(qū)別；明代則提出了對咳嗽證候進(jìn)行內(nèi)外感的分類（《景岳全書?咳嗽》）；到了清朝，中醫(yī)已經(jīng)提出溫潤和涼潤治療咳嗽的方法。

2.2 成病機(jī)理研究

《素問?咳嗽》提出“皮毛者，肺之合也，皮毛先收邪氣，邪氣以從其合也也。其寒飲食入胃，從肺臟上至于肺則受病，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳?！彪S著歷史發(fā)展，中醫(yī)在感冒后咳嗽的病理病機(jī)都有相關(guān)的進(jìn)展，到了滿清時期已經(jīng)有“六氣主病，風(fēng)，寒，熱、暑、濕、燥皆能乘肺，皆能致咳”。

到了現(xiàn)代，相關(guān)專家學(xué)者也對咳嗽的成病機(jī)理有了新的研究和認(rèn)識。學(xué)者林琳提出了感冒后咳嗽的病理三，分別是正氣不足、外邪留戀以及內(nèi)外合邪。伊新中老師則認(rèn)為咳嗽的病理病機(jī)有兩個，一為外感寒邪，二則是內(nèi)有寒。

在相關(guān)研究上，學(xué)者王曉紅通過辨證方法對肺系感冒后咳嗽進(jìn)行歸納總結(jié)，提出了包括虛實(shí)喘咳（實(shí)證為六淫之邪、虛證為內(nèi)傷久喘）、善辨表里（咳嗽由于外部因素影響內(nèi)臟導(dǎo)致失調(diào)，由表及里）和宣降并舉（肺主管氣血和呼吸，功主宣發(fā)和肅降）。而在中醫(yī)治療上，感冒后咳嗽主流治法有分型而治和分期而治。分型而治相關(guān)學(xué)者將其主要分為，風(fēng)熱尚盛、風(fēng)寒束表、風(fēng)寒外束、風(fēng)邪束表、風(fēng)邪戀肺、風(fēng)燥留戀、肺陰不足、脾腎陽虛、陰虛痰戀、脾肺氣虛、內(nèi)有痰飲、樞機(jī)不利、痰熱蘊(yùn)肺、肝火犯肺、寒飲伏肺以及肺脾氣虛。分期而論，則有學(xué)者（武維屏、崔紅生）將感冒后咳嗽治療分為：表邪未盡、正虛邪戀和傷津化燥。中醫(yī)講究在不同類型的咳嗽治療上采用不同的中醫(yī)藥物和方法進(jìn)行治療，而在分期而治上則主要考慮咳嗽成病的程度不一采用不一樣的治療手段。

3 感冒后咳嗽的中醫(yī)臨床研究

咳嗽是當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療比較常見的癥狀，在臨床中可以有多種原因引起，其病其可以持續(xù)幾周甚至更長時間，對病者的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來較大的影響。中醫(yī)認(rèn)為感冒后咳嗽屬于外感咳嗽，可以將其當(dāng)做一個疾病來治療。在感冒后咳嗽的癥候研究上也有相關(guān)學(xué)者為我們提供了較好的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。此處對100例感冒后咳嗽的房子急性中醫(yī)證候?qū)W的觀察?？偨Y(jié)分析其特點(diǎn)為后期完善中醫(yī)咳嗽診斷和醫(yī)療提供數(shù)據(jù)支持。

中醫(yī)臨床表現(xiàn)：

100例病者中42.0%是舌淡紅，45.0%是紅色，舌體肥胖居多，裂紋、蛋白較為少見。在舌苔統(tǒng)計(jì)上，黃苔占55.0%，白苔占44.0%，薄苔是最為常見的，占到74.0%的比例；脈象統(tǒng)計(jì)上，感冒后咳嗽患者以滑、弦、細(xì)脈，弦細(xì)脈占到42.0%的比例，細(xì)滑脈和弦滑脈可以占到11.0%和15.0%；證候分布上，單一證統(tǒng)計(jì)有15條，256次，肝火犯肺、痰熱郁費(fèi)、腎陰虛分別占到50.0%、29.0%、17.0%，其余部分患者兩證皆有或多證皆有占總次數(shù)的64.0%虛證則較少。另外，進(jìn)行PIC的一般情況討論、PIC的舌脈象討論和感冒后咳嗽證候特點(diǎn)討論（臟腑辨證和六經(jīng)辨證兩大方面），探討年齡、病程和體質(zhì)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，感冒后咳嗽的特點(diǎn)在于干咳無痰、受冷空氣影響和異味刺激后咽喉癢咳，并且在夜間容易加重，以肝火犯肺、痰熱郁肺以及風(fēng)寒犯肺居多，證候存在以多證候?yàn)橹鳎?jīng)辨證則以太陽少陽合病為主，并且與年齡和患者體質(zhì)相關(guān)。

4 結(jié)束語

本文淺析了感冒后咳嗽在中醫(yī)的發(fā)展研究的進(jìn)展和歷史，并探討了其在臨床的癥候?qū)W特點(diǎn)，為相關(guān)研究提供一種參考。

[1]劉潔,聶書超.中醫(yī)辨證論治外感后頑固性咳嗽40例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007(05).

[2]劉建媛.感冒后咳嗽的中醫(yī)證侯學(xué)特點(diǎn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

孫曉玲（1962-），女，遼寧省沈陽市人。學(xué)士學(xué)位?，F(xiàn)為內(nèi)蒙古師范大學(xué)校醫(yī)院副主任醫(yī)師。研究方向?yàn)橹形麽t(yī)。