張 順顧惠芳駱始華劉中勇

1江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生2015級(jí) 江西省南昌市 330006

2江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士研究生2014級(jí) 江西省南昌市 330006

3江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科 江西省南昌市 330006

劉中勇教授治療中青年原發(fā)性高血壓病經(jīng)驗(yàn)擷菁

張 順1顧惠芳1駱始華2劉中勇3

1江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生2015級(jí) 江西省南昌市 330006

2江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士研究生2014級(jí) 江西省南昌市 330006

3江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科 江西省南昌市 330006

高血壓是我國(guó)心血管疾病首位危險(xiǎn)因素，其發(fā)病日趨年輕化。中青年高血壓病患者逐年增多，對(duì)其防治成為首要任務(wù)。劉中勇教授認(rèn)為中青年高血壓患者以肝陽(yáng)上亢、血液淤滯、化熱傷陰型為多見(jiàn)，治療重在平肝熄風(fēng)，清熱活血，滋養(yǎng)肝腎。據(jù)此，劉中勇教授自擬調(diào)肝活血穩(wěn)壓顆粒運(yùn)用于臨床，療效顯著，其治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)転榕R床提供指導(dǎo)。

中青年；原發(fā)性高血壓?。徽{(diào)肝活血穩(wěn)壓顆粒；經(jīng)驗(yàn)；劉中勇

高血壓是指在靜息狀態(tài)下且未用任何降壓藥物情況下以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。動(dòng)脈血壓的持續(xù)升高可以引起靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損傷，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[2]，且與心血管事件的發(fā)生呈正向關(guān)系[3]。全世界大約有10億高血壓患者，而我國(guó)超過(guò)1.6億[4]，2002年調(diào)查我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將19～60歲的高血壓患者定義為中青年高血壓，其患病率為14.55%，大約有兩千多萬(wàn)人[6]。劉中勇教授致力于心血管疾病研究數(shù)十載，對(duì)中青年原發(fā)性高血壓病認(rèn)識(shí)深刻，治療上能抓住疾病本質(zhì)，療效確切。現(xiàn)整理其臨床經(jīng)驗(yàn)以供同道參考。

1 組方精粹

劉中勇教授在治療上，自擬調(diào)肝活血穩(wěn)壓顆粒（天麻,丹參，鉤藤,石決明,益母草，田七,杜仲,桑寄生菟絲子，首烏藤,茯神,黃芩，丹皮，冬桑葉，梔子，淡豆豉，谷芽，牛膝）由我院藥房統(tǒng)一制成顆粒劑，上午、下午各一袋溫服（上午9點(diǎn)，下午5點(diǎn)左右服用），方中天麻可祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)；丹參可活血化瘀、除煩安神，兩者共奏調(diào)肝活血之功，共為君藥。鉤藤清熱平肝、石決明鎮(zhèn)肝

潛陽(yáng)，兩藥合用可助天麻平肝息風(fēng)；益母草活血利水、田七化瘀通經(jīng)，兩藥合用可助于丹參活血化瘀，均為臣藥。杜仲，桑寄生，菟絲子補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神寧心安神；黃芩清肝瀉火；丹皮清熱涼血還可活血祛瘀，在本方還有利于平降肝陽(yáng)；冬桑葉養(yǎng)肝明目，冬桑葉與丹皮合用可有疏肝活血之功；梔子清心除煩、淡豆豉除煩利尿，兩藥合用可解郁除煩；谷芽消食健胃，可調(diào)理脾胃，均為佐藥。牛膝活血通經(jīng)，引血下行，為使藥。全方具有平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之功，能調(diào)理臟腑，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)。

2 治療經(jīng)驗(yàn)

2.1 調(diào)肝、補(bǔ)腎當(dāng)以治本

中青年高血壓病與肝臟、腎臟密切相關(guān)，病機(jī)可概括為氣機(jī)陰陽(yáng)的失調(diào)，因此，在治療上我們當(dāng)以調(diào)肝為主，調(diào)節(jié)肝氣的疏泄，調(diào)理肝臟陰陽(yáng)的平和，因腎陰素虧，水不涵木，則當(dāng)補(bǔ)益腎水。故在本方中配伍中，既有平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)之天麻、鉤藤和石決明等藥物，又有補(bǔ)益肝腎之菟絲子、杜仲、桑寄生等藥物，以及柴胡疏肝理氣之品?，F(xiàn)代學(xué)者對(duì)本病的治療亦提出了相關(guān)的見(jiàn)解，朱良春[7]指出眩暈病中醫(yī)治療在于治肝，使肝氣得以疏泄；調(diào)肝，使肝臟陰陽(yáng)平和；關(guān)鍵在于斂肝，使肝陽(yáng)得以潛藏。綜上，本方以調(diào)肝、補(bǔ)腎為治療之本。

2.2 清熱、活血兼以治標(biāo)

中青年高血壓病患者常因肝氣失疏，氣機(jī)逆亂而致血液運(yùn)行受阻，同時(shí)因惱怒、勞累等，還可致氣火郁結(jié)于內(nèi)。治療當(dāng)以清熱活血，化瘀通經(jīng)，使體內(nèi)瘀血得以祛除、火熱得以降泄，同時(shí)還有利于氣機(jī)的通暢。故本方配伍中運(yùn)用丹參、益母草、田七等活血化瘀之品，以及梔子、黃芩、丹皮等清肝瀉火之藥。綜上，本方以清熱、活血為治標(biāo)之用。

2.3 調(diào)肝活血標(biāo)本兼治

調(diào)肝，可使肝氣得以疏泄，肝陽(yáng)得以潛藏；補(bǔ)腎，可使腎精得以滋補(bǔ)，腎水得以滋養(yǎng)；兼以清熱活血，可使郁火得以疏泄，瘀血得以祛除。故調(diào)肝活血穩(wěn)壓顆粒對(duì)中青年高血壓病患者既可調(diào)肝補(bǔ)腎以治本，又可清熱活血而治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，共奏調(diào)肝活血之功。

[1]王文.2009年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》適用于廣大基層醫(yī)生[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2010,2(01):57-73.

[2]從高血壓新定義看硝苯地平控釋片降壓治療的優(yōu)勢(shì)[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘:心臟病學(xué),2006,2(02):4-6.

[3]劉坤申.高血壓治療進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1999,9(03):144.

[4]Suzanne Oparil Michael A.Weber. Hypertension[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008(17).

[5]王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)杏報(bào)告之一2002綜合報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:53-57．

[6]吳紹燕.成人居民高血壓患病情況與特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,35(11):1734-1737.

[7]中國(guó)高血壓防治指南起草會(huì)，高血壓雜志，2000,8(02):103.

張順（1992-），男，江西省宜春市人?，F(xiàn)為江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生2015級(jí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士研究生。

江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生創(chuàng)新基金項(xiàng)目（JZYC16S18）。