朱俊文

利川市建南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北省利川市 445412

半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察

朱俊文

利川市建南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北省利川市 445412

目的：分析中藥半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方對于痰濁中阻型高血壓的治療效果。方法：選擇我院收治的100例經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為痰濁中阻型高血壓癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分成觀察組（50例，采用半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方治療）、對照組（50例，服用硝苯地平緩釋片），對比兩組療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率達96.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；治療后觀察組的SBP、DBP平均值均顯著降低（P＜0.05），而對照組上述指標在治療前后未見顯著變化（P＞0.05）。結(jié)論：中藥半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方對于痰濁中阻型高血壓的療效確切。

半夏白術(shù)天麻湯合方溫膽湯；痰濁中阻

中醫(yī)將高血壓分為多種證型，其中痰濁中阻型高血壓在臨床中最為常見，西藥對于該證型高血壓的療效有限、且不良反應(yīng)多[1]，中醫(yī)可針對該病病因病機辨證施治，優(yōu)勢顯著。為探討半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方在痰濁中阻型高血壓臨床治療中的應(yīng)用價值，特作本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2013年3月間我院收治的100例高血壓患者作為研究對象，所選病例均具有頭暈?zāi)垦！⑿貝炐臒?、乏力疲倦、脈象弦滑等痰濁中阻癥候，排除重癥高血壓、具有嚴重合并癥的患者。將上述病例分為兩組作對比研究。觀察組50例，男30例，女20例；年齡35-72歲，平均（51.94±2.27）歲；病程3-14年，平均（6.45±2.11）年。對照組50例男28例，女22例；年齡36-75歲，平均（52.37±2.42）歲；病程4-15年，平均（6.38±2.07）年。經(jīng)比較，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組。服用西藥硝苯地平緩釋片（國藥準字：H10930145）進行降壓治療，20mg/次，2次/d。

（2）觀察組。采用中醫(yī)半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方辨證加減治療，調(diào)劑時稱取天麻、半夏、枳實、白術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草、竹茹作主方，對于腰酸背痛癥狀，加味牛膝、杜仲，對于便秘癥狀加味決明子，將上述中藥投入全自動煎藥機，加600ml水煎，去渣，取500mL為1劑，分裝兩袋，服用時1袋/次，2次/d。

3個月為一療程，兩組均接受一個療程的治療，治療期間應(yīng)禁服其他降壓藥，并注意調(diào)節(jié)飲食，做到清淡飲食、低鹽低脂飲食，同時多做運動、加強鍛煉。

1.3 療效判定標準

參考《高血壓臨床用藥指導(dǎo)原則》[2]，本研究將高血壓臨床療效分成顯效（經(jīng)治療，患者頭暈等高血壓相關(guān)癥狀顯著改善、與治療前相比，治療3月后患者的DBP降低值>20mmHg、SBP降低值>30mmHg）、有效（高血壓相關(guān)癥狀有一定改善，但對生活、工作有輕微影響，與基線值相比，治療后DBP降低值在10-20mmHg間、SBP降低值在20-30mmHg間）、無效（未能達到上述療效標準）三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對計數(shù)資料（%）作卡方檢驗，對計量資料（作t檢驗，P<0.05代表具有差異統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組總有效率為96.0%（顯效30例、有效18例、無效2例），顯著高于對照組80.0%（顯效20例、有效20例、無效10例）（X2=6.061，P=0.014），P<0.05。

2.2 比較兩組血壓水平

治療前，觀察組患者的SBP為（154.2±4.6）mmHg、DBP為（95.3±3.2）mmHg，治療3月后，觀察組患者的SBP降至（131.4±5.3）mmHg、DBP降至（86.7±4.5）mmHg；治療前，對照組患者的SBP為（157.4±6.5）mmHg、DBP為（97.3±6.2）mmHg，治療3月后，觀察組患者SBP降至（143.2±4.8）mmHg、DBP降至（91.3±5.2）mmHg。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療前后觀察組的SBP、DBP平均值均顯著降低（SBP，t=-19.382，P=0.000；DBP，t=-11.338，P=0.000），P<0.05，而對照組上述指標則未見顯著降低（SBP，t=-1.081，P=0.282；DBP，t=-1.785，P=0.077），P>0.05。

3 討論

中醫(yī)理論認為，由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致的脾胃受損、痰濁上擾、痰濕釀生等是導(dǎo)致高血壓的重要病機和病因[3]，而這類高血壓癥也稱痰濁中阻型高血壓，在臨床具有較高的發(fā)病率。西藥對于該證型高血壓的治療效果有限、不良反應(yīng)較多，而中藥半夏白術(shù)天麻湯合方溫膽湯則兼具化痰利濕、調(diào)節(jié)血脂、保護血管的功效及特點，可有效降壓、控壓、改善眩暈癥狀[3]，且該方的作用溫和、不良反應(yīng)少，因此其在痰濁中阻型的高血壓臨床治療中具有應(yīng)用價值。

本文研究結(jié)果也表明，觀察組的高血壓癥狀改善水平、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這也說明中藥半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方可顯著改善痰濁中阻型高血壓患者的血壓水平、取得確切療效。

[1]唐上益.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯配合降壓藥治療高血壓病38例療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(05):32-33.

[2]張梅.高血壓合理用藥指南解讀——高血壓特殊并發(fā)癥藥物治療原則[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(02):6-9.

[3]王晶,馬春梅,黃梅.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(09):180-181.