黃麗萍

吉林省樺甸市八道河子鎮(zhèn)榆木橋子衛(wèi)生院內(nèi)科 吉林省樺甸市 132416

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果觀察

黃麗萍

吉林省樺甸市八道河子鎮(zhèn)榆木橋子衛(wèi)生院內(nèi)科 吉林省樺甸市 132416

目的：探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果。方法：在醫(yī)院2015年1月到2016年2月期間診治的腦梗塞患者中抽取52例作研究對象并予以隨機(jī)分組，治療組（n=26）在常規(guī)綜合療法基礎(chǔ)上加用氯吡格雷、氟伐他汀，對照組（n=26）單純行常規(guī)綜合治療，對比2組療效。結(jié)果：治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、日常生活能力評分量表（ADL）評分分別是（3.1±1.2）分、（14.3±3.5）分，分別低于對照組的（6.2±2.3）分、（25.9±4.0）分（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果顯著，值得借鑒。

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他??；腦梗塞；神經(jīng)功能；日常生活能力

本研究為明確氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果，將52例腦梗塞患者隨機(jī)分組，分別采取常規(guī)綜合治療聯(lián)合氯吡格雷、氟伐他汀方案、單純常規(guī)綜合療法，現(xiàn)報(bào)道2組用藥療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的52例腦梗塞患者均為醫(yī)院自2015年1月到2016年2月收治，已經(jīng)影像學(xué)等檢查明確診斷為腦梗塞，存在肢體活動障礙、意識障礙等臨床癥狀，排除合并腦出血、重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者以及過敏體質(zhì)患者，本組患者家屬均已簽訂知情同意書。隨機(jī)將本組患者分成治療組、對照組，均26例。其中，治療組中男14例，女12例；年齡為48~80歲，平均年齡為（55.4±3.4）歲；發(fā)病時(shí)間是3~47h，平均發(fā)病時(shí)間是（26.7±2.9）h；對照組中男13例，女13例；年齡為48~80歲，平均年齡為（55.4±3.4）歲；發(fā)病時(shí)間是4~47h，平均發(fā)病時(shí)間是（26.8±2.8）h；兩組患者的性別、年齡和發(fā)病時(shí)間等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用常規(guī)綜合療法，即接受降血壓、降顱壓、脫水等治療，并使用胰島素等藥物控制患者血糖水平，予以抗血小板治療；在此基礎(chǔ)上，治療組采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，即口服氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：Sanof Winthrop Industrie：規(guī)格：75mg*7s；生產(chǎn)批號：141031），每次75mg，每日1次，堅(jiān)持服用15d；同時(shí)，口服氟伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司：規(guī)格：40mg*7s；生產(chǎn)批號：141009），每次40mg，每日1次，在夜晚入睡前口服，持續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考美國國立衛(wèi)生院頒布的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[1]評估2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，其評分越高，神經(jīng)功能缺損程度越深，反之則越淺；

（2）應(yīng)用日常生活能力評分量表（ADL）[2]評估兩組患者的日常生活能力，其ADL評分與日常生活能力成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組計(jì)量資料對比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度變化

治療前，治療組與對照組的NIHSS評分分別是（8.9±3.4）分和（8.9±3.3）分，其對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.152，P=7.194）；治療后，治療組的NIHSS評分是（3.1±1.2）分，明顯低于對照組的（6.2±2.3）分，其對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.152，P=0.044）。

2.2 對比兩組患者治療前后日常生活能力變化

治療前，治療組與對照組的ADL評分分別是（49.1±7.7）分和（49.2±7.5）分，其對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.145，P=7.047）；治療后，治療組的ADL評分是（14.3±3.5）分，明顯低于對照組的（25.9±4.0）分，其對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=8.941，P=0.000）。

3 討論

腦梗塞作為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病與常見病，是因腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化改變、形成血栓導(dǎo)致動脈血管狹窄、閉塞，最終發(fā)生動脈血供區(qū)域局部壞死的疾病，以言語不利、偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀為主要臨床表現(xiàn)。腦梗塞患者的致殘率較高，而通過及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委焺t可改善其預(yù)后。經(jīng)分析，動脈硬化為血小板聚集的基礎(chǔ)，血小板聚集加重患者動脈粥樣硬化，從而使患者腦梗塞進(jìn)一步惡化，并形成惡性循環(huán)。據(jù)此可知，治療本病的關(guān)鍵是抗血小板聚集。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體阻滯類藥物，可結(jié)合血小板膜上的二磷酸腺苷受體，從而阻礙糖蛋白受體、纖維蛋白原之間結(jié)合，以此發(fā)揮對血小板聚集的抑制性作用；據(jù)報(bào)道[3]，相較于阿司匹林，腦梗塞患者口服氯吡格雷治療期間的新發(fā)缺血不良事件較少，用藥安全性較高。氟伐他汀是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是一種全合成的降膽固醇藥物，可直接作用于肝臟，且代謝部位是肝臟，不良反應(yīng)少。氟伐他汀對于人體內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制作用，還可降低肝細(xì)胞膽固醇含量，從而降低血液粘稠度。本研究結(jié)果提示，治療組NIHSS評分、ADL評分均低于對照組，可見氯吡格雷、氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中，可顯著改善其神經(jīng)功能，并提升其日常生活能力。

[1]吳若文.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(06):821-823.

[2]李瑞寶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(04):85-87.

[3]宋冠男,朱芳琪.腦梗死采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的臨床體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(06):640-641.

黃麗萍，現(xiàn)為吉林省樺甸市八道河子鎮(zhèn)榆木橋子衛(wèi)生院內(nèi)科主治醫(yī)師。