付宇斐

第四軍醫(yī)大學(xué) 陜西省西安市 710000

糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展

付宇斐

第四軍醫(yī)大學(xué) 陜西省西安市 710000

現(xiàn)代人普遍都處在于亞健康狀態(tài)下，多數(shù)人存在三高問(wèn)題，而糖尿病更是發(fā)展為一種常見(jiàn)疾病，糖尿病前期所指的是患者的糖調(diào)節(jié)受到損傷，患者狀態(tài)介于糖尿病患者與正常人之間。糖尿病史一種長(zhǎng)時(shí)間慢性疾病，將一直伴隨患者，糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，血糖代謝緩慢，以及容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者多是控制性治療，很難徹底治愈，但是糖尿病前期卻是一個(gè)可以逆轉(zhuǎn)的過(guò)程，因此開(kāi)展對(duì)糖尿病前期的臨床研究，對(duì)于糖尿病患者的治療具有重要意義?；诖吮疚恼归_(kāi)了糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展分析，文中主要闡述了糖尿病前期的界定、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及糖尿病前期的干預(yù)措施。

糖尿病前期；臨床研究；進(jìn)展

糖尿病屬于一種慢性血糖代謝障礙性疾病，患者血糖代謝功能下降，使其不能夠及時(shí)的將體內(nèi)的多余血糖進(jìn)行排出，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下可能導(dǎo)致腎功能衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命健康威脅。糖尿病患者長(zhǎng)期依靠胰島素以及控制飲食來(lái)控制血糖，對(duì)患者的身體以及情緒都造成嚴(yán)重的影響。糖尿病前期患者一般不易察覺(jué)，也不會(huì)有明顯的癥狀表現(xiàn)，而糖尿病前期屬于存在治愈可能使其，因此對(duì)于糖尿病高危人群，需要關(guān)注血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療。糖尿病多發(fā)人群主要包括，直系親屬遺傳可能、體重過(guò)于肥胖、高血壓、生活習(xí)慣久坐者等。

1 糖尿病前期的定義以及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 糖尿病前期定義

糖尿病前期說(shuō)指的是，患者血糖值超過(guò)正常人水平，但是又沒(méi)有達(dá)到糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)，處于正常人與糖尿病患者之間的狀態(tài)。在糖尿病前期沒(méi)有明顯臨床癥狀表現(xiàn)，患者不易察覺(jué)，患者在此使其空腹血糖受損，且葡萄糖耐量減退。據(jù)2010年中國(guó)糖尿病防治指南中所講，糖尿病前期指?jìng)€(gè)體血糖升高，但尚未達(dá)到或超過(guò)診斷切割點(diǎn)的使其，變現(xiàn)為IFG與IGT[1]。

1.2 糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)研究

根據(jù)2009年ADA糖尿病診療指南中糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，明確糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：IFG為空腹靜脈血糖5.6mmol/L，IGT為負(fù)荷后2h血糖7.8至11.1mmol/L。根據(jù)2010年中國(guó)糖尿病防治指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：IFG是空腹靜脈血糖≥6.1mmol/ L且<7.0mmol/L，IGT為負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L[2]。就現(xiàn)階段而言，世界各國(guó)或者國(guó)內(nèi)對(duì)于糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)扔存在較大的爭(zhēng)議，其中，Rheetal認(rèn)為：“胰島素分泌水平開(kāi)始下降早于糖尿病早期”；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)建議，IFG下限的診斷切點(diǎn)應(yīng)該由6.1mmol/L降為5.6mmol/L；國(guó)際專家委員會(huì)提出：“血糖化血紅蛋白的水平≥6.0%應(yīng)被認(rèn)為是2型糖尿病的危險(xiǎn)期，并足可以替代IGT與IFG”[3]?？偨Y(jié)而言，現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病前期所存在的爭(zhēng)議主要是：以具體的數(shù)據(jù)、具體的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)確定診斷的切割墊是否具備科學(xué)性，診斷切割點(diǎn)是否需要作出調(diào)整。

2 糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估

2.1 對(duì)血管的影響

據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病前期的患者已經(jīng)存在胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血壓等心血管疾病隱患，致使患者血脂代謝紊亂以及血液粘度增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化。國(guó)外學(xué)者研究證明，代謝綜合征即便不合并糖尿病，但是仍然可以加重患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。韓國(guó)學(xué)者的研究結(jié)果表明：及時(shí)FPG水平處于正常范圍內(nèi)，F(xiàn)PG值仍然與訊血管疾病的危險(xiǎn)因素有著密不可分的關(guān)系?；谝陨涎芯砍晒治觯梢缘贸鼋Y(jié)論，為環(huán)節(jié)患者病情持續(xù)加重，主要問(wèn)題是對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行有效的干預(yù)，控制并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.2 與2型糖尿病的關(guān)系

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)針對(duì)糖尿病初期研究的結(jié)構(gòu)均屬于兼有IFG與IGT者，未來(lái)緊張為糖尿病的發(fā)病率最高，僅IGT表僅IFG的預(yù)測(cè)能力要高。國(guó)內(nèi)研究學(xué)者李妍妍等的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，IGR患者在4年后，百分之十至百分之20左右的患者發(fā)展成為2型糖尿病。美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)有指出：“存在代謝綜合征而不存在IFG，與存在IFG且無(wú)代謝綜合征者兩種情況的患者發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升5倍，在兩種情況同時(shí)存在是，發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)提升20倍左右”。綜合以上研究結(jié)果可得出結(jié)論，糖尿病前期屬于健康轉(zhuǎn)臺(tái)向糖尿病狀態(tài)發(fā)展的階段，存在的糖尿病轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。

3 糖尿病前期的干預(yù)措施

對(duì)糖尿病前期患者實(shí)施干預(yù)措施主要可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，運(yùn)動(dòng)與體重控制。研究證實(shí)平均每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，體重減輕8%左右，能夠在一定程度上降低糖尿病轉(zhuǎn)換的風(fēng)險(xiǎn)。第二，控制飲食。糖尿病前期患者主要需要在飲食熱量上進(jìn)行控制，在此階段的患者脂肪與非脂肪組織中存在大量的有力脂肪酸堆積。而大量臨床研究證實(shí)，多使用飲料或果汁等，少攝入蔬菜與水果會(huì)增加糖尿病的轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。第三，心理干預(yù)。哈弗大學(xué)研究學(xué)者證實(shí)，抑郁癥狀與糖尿病之間存在著一定的聯(lián)系，抑郁變現(xiàn)能夠土洞糖尿病的發(fā)生，由此可知，情緒控制對(duì)于糖尿病前期患者的重要影響。

4 結(jié)論

綜上所述，雖然對(duì)于糖尿病前期的定義與界定存在一定的爭(zhēng)議，但是可以明確的是糖尿病前期存在于健康狀態(tài)向糖尿病發(fā)展的過(guò)程中，多種因素都可能推動(dòng)其發(fā)展成為糖尿病，由此可以正式，在糖尿病前期對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，能夠降低糖尿病的發(fā)生率。針對(duì)糖尿病前期的各項(xiàng)研究，其意義在于減緩糖尿病的發(fā)展可能性。

[1]張永井，陳文實(shí)，趙經(jīng)緯.糖尿病前期中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,01(06):636-639.

[2]耿櫻.針灸干預(yù)糖尿病前期臨床研究的進(jìn)展[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,05(04):57.

[3]李化萍，梁曉春.糖尿病前期人群中醫(yī)證候特點(diǎn)及干預(yù)的研究概況[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,07(10):785-789.