張哲奇　李　敏　陳文材　趙玲瓏　王　玉

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,甘肅　蘭州　730000)

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蘭州市七里河區(qū)老年人高血壓危險(xiǎn)因素

張哲奇李敏陳文材趙玲瓏1王玉

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,甘肅蘭州730000)

〔關(guān)鍵詞〕高血壓；體質(zhì)指數(shù)

研究老年人口常見疾病并找出其主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)一級(jí)預(yù)防對(duì)其加以控制具有極其重大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)意義。本研究分析蘭州市老年人常見疾病高血壓的流行病學(xué)分布及危險(xiǎn)因素。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象蘭州市七里河區(qū)居民中60歲以上的老年人口。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，首先按城鄉(xiāng)分層，基本抽樣群城市為居委會(huì)，農(nóng)村為自然村莊，按隨機(jī)原則抽取調(diào)查戶，共調(diào)查3 149人。男1 145例，女2 004例，平均年齡(69.36±6.486)歲，男性平均年齡(69.78±6.806)歲，女性平均年齡(69.12±6.285)歲。高血壓患者共1 096人(34.80%)。

1.2研究方法通過(guò)健康普查，慢性病篩查活動(dòng)的方式，對(duì)入選老年人的年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理狀況等進(jìn)行調(diào)查。體檢內(nèi)容包括身高、體重、血壓、血糖、體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg及繼往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物而血壓正常者。 糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L或空腹血糖雖然<7.0 mmol/L，但既往有糖尿病史，目前正在接受治療。 超重和肥胖：BMI<18.5 kg/m2定義為體重過(guò)輕；BMI≥18.5 kg/m2且<24 kg/m2為體重正常； BMI≥24 kg/m2且<28 kg/m2為體重超重； BMI≥28 kg/m2為肥胖。 腹型肥胖：為男性腰圍≥85 cm；女性腰圍≥80 cm。 吸煙：將每天均吸煙以及近1個(gè)月內(nèi)平均每天吸煙不足1支的定義為吸煙；從不吸煙和已戒煙的定義為不吸煙。 飲酒：定義為每周至少飲酒1次； 體育鍛煉：定義為體力運(yùn)動(dòng)≥3次，每次運(yùn)動(dòng)≥30 min； 平衡膳食：葷素搭配合理，無(wú)嗜鹽、油、糖的飲食習(xí)慣； 積極情緒：基本保持樂觀健康的心態(tài)，無(wú)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。

1.4理質(zhì)量控制選用具有專業(yè)背景的醫(yī)務(wù)、衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處使用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1性別、城鄉(xiāng)、民族、年齡、文化程度、BMI分布特征城鎮(zhèn)居民與鄉(xiāng)村居民患病率差異顯著(P<0.001)。不同BMI組間患病患病率差異顯著(P<0.001)。其他因素?zé)o明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2高血壓患病相關(guān)危險(xiǎn)單因素分析腹型肥胖、超重、合理膳食、積極情緒4個(gè)因素差異顯著(P<0.01)，而糖尿病、吸煙、飲酒3個(gè)因素?zé)o差異(P>0.05)。見表2。

表1　高血壓的性別、城鄉(xiāng)、民族、年齡、

表2　高血壓患病的單因素分析〔n(%)〕

2.3高血壓患病影響因素Logistic回歸分析以腹型肥胖、超重、合理膳食、積極情緒為自變量，是否患高血壓為因變量，最終這四個(gè)因素均進(jìn)入模型。見表3。

表3　高血壓患病多因素非條件Logistic回歸分析

3討論

本次調(diào)查所得高血壓患病率，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)相關(guān)研究(33.07%)數(shù)據(jù)相比，接近甘肅紅古地區(qū)，低于南陽(yáng)市60歲以上人群患病率(47.51%)，高于全國(guó)成年人患病水平18.8%〔1～5〕。本研究結(jié)果可能與蘭州市獨(dú)特的地理文化環(huán)境有關(guān)，但是高齡人群的患病率較高、較高學(xué)歷人群患病率較低的趨勢(shì)依然存在，與國(guó)內(nèi)大部分研究結(jié)果相一致〔6,7〕。本研究結(jié)果提示控制體重可能是控制高血壓流行的有效手段，同時(shí)多因素回歸分析也顯示超重、腹型肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，支持了上述觀點(diǎn)。本研究也表明健康、積極、樂觀的心理狀態(tài)是高血壓的保護(hù)因素，所以在今后老年人高血壓防治過(guò)程中，不僅僅要采取藥物治療、改善生活模式的手段，對(duì)老年人的心理健康加以關(guān)注并進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)具有重要作用〔8〕。合理膳食(少油、少鹽、動(dòng)物性食物植物性食物比例合理)也是高血壓的保護(hù)因素，說(shuō)明提倡健康的飲食模式、改變西北固有的膳食模式(高鹽、高油脂攝入)也對(duì)控制高血壓流行具有重要意義?？梢酝ㄟ^(guò)逐步改變西部地區(qū)高鹽、油的膳食模式，提倡合理膳食；豐富老年人文化生活、心理輔導(dǎo)等方式提高老年人心理健康水平；加強(qiáng)全民健身，以保持適宜體重等的方式加以干預(yù)，控制高血壓。

4參考文獻(xiàn)

1李安明，黃遠(yuǎn)霞，李韜.對(duì)城市社區(qū)老年人主要健康問(wèn)題及其健康促進(jìn)的思考〔J〕.衛(wèi)生軟科學(xué)，2005；19(3):203-6.

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8于勇，陶立堅(jiān)，楊土保.中國(guó)人口老齡化與公共衛(wèi)生服務(wù)的需要〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(1):220-2.

〔2014-12-16修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R554

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)06-1498-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.102

通訊作者：王玉(1952-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究。

1蘭州市七里河區(qū)疾病預(yù)防控制中心

第一作者：張哲奇(1986-)，男，碩士，助理工程師，主要從事保健品研究。