李家偉　景　琳　熊　穎　潘宇佳　荊　媛　賴　倩　余　偉

(成都中醫(yī)藥大學管理學院，四川　成都　611137)

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四川省郫縣農(nóng)村老年人身心健康狀況與社會支持

李家偉景琳熊穎潘宇佳荊媛賴倩余偉

(成都中醫(yī)藥大學管理學院，四川成都611137)

〔關鍵詞〕農(nóng)村地區(qū)；身心健康；社會關系；社會支持

《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》中將老年人界定為65歲及以上居民，國家委托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向老年人免費提供健康管理服務，比如生活方式和健康狀況評估、健康體檢及健康教育與指導〔1〕。老年人健康狀況與生活滿意度和生活質(zhì)量有顯著關系〔2〕，本文旨在探討農(nóng)村老年人身心狀況及社會支持的關系。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2013年1～6月，經(jīng)過培訓的調(diào)查人員在四川省郫縣農(nóng)村地區(qū)開展了居民醫(yī)療衛(wèi)生需求狀況專項調(diào)查。共調(diào)查了2 159戶居民(調(diào)查人口總數(shù)為6 700人)，其中65歲及以上老年人有497人，回答完整有效的調(diào)查對象有473人(95.17%)。其中，男223人，女250人；年齡65～103歲，平均71.85歲,部分溝通不暢的調(diào)查對象主要由家屬代為回答；在學歷方面，老年人中小學文化程度最多259人，其次是初中學歷99人，文盲97人，高中及以上18人；已婚336人，喪偶134人，離婚3人。

1.2研究方法通過入戶調(diào)查，面對面訪談獲得相關數(shù)據(jù)，主要調(diào)查內(nèi)容是65歲及以上老人生活自理及活動能力、身心健康狀況、社會關系及社會支持情況。對收集到的資料進行可靠性、完整性和準確性等質(zhì)量評價，確保數(shù)據(jù)正確無誤。

2結果

2.1老年人生活能力及健康狀況自評調(diào)查結果

2.1.1飲食及睡眠情況分析調(diào)查老年人食欲(或胃口)時，35人(7.40%)選擇食欲(或胃口)“很好”，275人(58.14%)“食欲好”，“食欲一般”138人(29.18%)，“食欲差”24人(5.07%)，1人(0.21%)選食欲“很差”。在睡眠方面，認為“很好”22人(4.65%)，“好”261人(55.18%)，“一般”115人(24.31%)，“差”67人(14.16%)，“很差”8人(1.69%)。

2.1.2日常生活依賴藥物或醫(yī)療幫助情況“日常生活是否需要依賴藥物或醫(yī)療幫助”方面，89人(18.82%)日常生活“完全需要”依賴藥物或醫(yī)療幫助；“大多數(shù)時候需要”34人(7.19%)；“偶爾”或“有時”需要204人(43.13%)；“根本不需要”146人(31.87%)。說明超過1/4(26.01%)的老人日常生活對藥品和醫(yī)療服務依賴較高。

2.1.3行為活動情況多數(shù)老年人的行為活動能力尚可，74.43%可以完成騎車或做家務1 h以上，69.51%上3樓基本沒問題，72.13%可以自由完成彎腰或曲膝下蹲動作，81.64%可完成步行500～1 000 m，見表1。

表1　老年人行為活動能力狀況調(diào)查〔n(%),n=473〕

2.1.4老年人自評健康情況在老年人自評健康狀況調(diào)查時，采用兩種自評方法，一種是量化評價法(10分制打分，10分代表最好健康狀況，1分最差)，另外一種是五級定性評價(很好、好、一般、差、很差)，調(diào)查結果顯示兩種方法調(diào)查結果一致。

在以10分制方式自評時,平均得分為7.13分，自評最低1分3人(0.63%)，最高10分14人(2.96%)；65人(13.74%)的得分低于6分，說明調(diào)查的老年人群體自評健康狀況較好。該結果在老年人健康狀況自我五級定性評級中得到印證，五級自評感覺健康狀況選“很好”36人(7.61%)；“好”256人(54.12%)；“一般”135人(28.54%)；“差”42人(8.88%)；“很差”4人(0.85%)，說明調(diào)查結果可信度和穩(wěn)定性高。

2.2老年人慢性病患病情況本次調(diào)查的慢性病患病是通過詢問被調(diào)查者在調(diào)查前半年內(nèi)有經(jīng)過醫(yī)務人員明確診斷的各類慢性病或半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷有慢性病并在調(diào)查前半年內(nèi)時有發(fā)作同時采取了治療措施。473位65歲以上老年人中，253位至少有一種慢性病，慢性病患病率為53.49%(按人數(shù)計算)；部分居民患有多種慢性病，按例數(shù)計算則高達80.76%，此算法能更好反映居民醫(yī)療服務需要情況。

老年人的學歷越低則患病率越高(文盲群體患病率為44.51%，小學學歷者為29.59%，初中為17.39%，大專為9.72%，高中或技校群體為8.78%，大學及以上2.70%)；喪偶群體(53.17%)高于其他婚姻狀況群體；離退休人員患病率(51.43%)和無業(yè)人員患病率(33.72%)較其他職業(yè)人群患病率高。老年人患病前5名依次為高血壓137人、糖尿病42人、慢性阻塞性肺疾病(COPD)39人、風濕病29人、慢性胃炎28人，其次，腦卒中22人、冠心病18人、骨質(zhì)增生11人、腎類疾病8人、膽結石3人。

2.3老年人自評心理狀況目前社會對老年人心理狀況關注力度還較小，尤其是針對老年人心理狀況調(diào)查研究比較缺乏〔3〕，但是心理狀況與生活滿意度和幸福感緊密相關，因此，此次調(diào)查也將其列入調(diào)查內(nèi)容。本次對老年人日常心理愉悅狀況調(diào)查，是通過針對同樣內(nèi)容但表述方式相反的兩道問題來進行的。調(diào)查表明，多數(shù)老年人生活中心理愉悅程度較高，出現(xiàn)情緒低落或抑郁較少。見表2。在老年人記憶力調(diào)查顯示，只有136人(28.75%)認為自己記憶力不錯。其中認為“很好”的有5人(1.06%)、“好”的有131人(27.70%)；認為“一般”的152人(32.14%)，認為“差”的有166人(35.10%)，“很差”的19人(4.02%)?！巴耆堋睂Α耙患虑槌掷m(xù)專注10 min以上”的老人有271人(57.29%)，“多數(shù)能”的67人(14.16%)，“一般”的90人(19.03%)，“偶爾可以”的26人(5.50%)，“根本不能”的19人(4.02%)。

表2　老年人心理狀況調(diào)查〔n(%),n=473〕

2.4老年人社會關系與社會支持狀況分析有192人(40.59%)的老年人是和配偶生活，140人(29.60%)是與子女生活，123人(26.00%)與配偶和子女共同生活，其他方式有3.81%(18人)。日常生活或生病接受照顧情況，15.43%的老人是配偶照顧，80.34%是子女或孫子(女)照顧，有4.23%是自我照顧。從老年人與家庭成員、親友及鄰居關系的調(diào)查結果來看，老年人的社會關系總體良好，有85.62%的老年人與家庭成員關系“很好”或“好”；84.35%的老年人認為與親友關系“很好”或“好”；有86.25%的老年人認為與鄰居關系“很好”或“好”；見表3。

表3　老年人社會關系狀況調(diào)查〔n(%),n=473〕

2.5老年人接受國家免費健康管理服務情況分析135人(28.54%)反映有基層衛(wèi)生機構醫(yī)務人員主動關心問候其身體健康，27.91%近1年在基層衛(wèi)生機構體檢過；237人(50.11%)過去1年沒有醫(yī)務人員關心過，另外有101人(21.35%)記不清。在健康教育與指導方面，只有84人(17.97%)回答接受過基層衛(wèi)生機構關于骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康教育，大多數(shù)〔352人(74.42%)〕的老年人沒有接受過此類健康教育，另有37人(7.82%)記不清。而提高老年人骨質(zhì)疏松預防知識和防跌倒措施對減少老年人骨折有著非常重要的作用〔4〕，因此加強老年人健康教育有積極的現(xiàn)實意義。老年人臟器功能減退，免疫力低下，易患各種慢性病，開展健康管理服務能早期發(fā)現(xiàn)和早期治療各類疾病。從需方的調(diào)查結果來看，基層衛(wèi)生機構對老年人的健康管理沒有達到國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求(比如應免費提供老年人每年1次健康體檢，有原發(fā)性高血壓和2型糖尿病的應納入慢病規(guī)范管理等)，需要進一步提高責任意識和規(guī)范服務能力。

3結論和建議

本次調(diào)查得到以下結論：①超過一半老年人慢病纏身。②針對老年人的健康教育滯后?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范》中明確規(guī)定了基層衛(wèi)生機構應該免費向居民提供的健康教育內(nèi)容，其中包括對老年人群進行健康教育，指導生活行為，開展高血壓、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康教育。③多數(shù)老年人在飲食、睡眠及日常行為活動等方面自評較好，在生活中大多數(shù)時間是心理愉悅和感覺生活充實，與家庭成員、親友及鄰居關系良好，社會支持度較高。建議：①加強農(nóng)村地區(qū)老年人的健康教育，提高其健康知識和自我保健能力。②加強農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生機構醫(yī)務人員老年人健康管理培訓，提高工作責任意識和服務能力，更好地落實國家基本公共衛(wèi)生服務的惠民利民政策。③加大老年人健康體檢和慢性病篩查力度，做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，預防疾病的發(fā)生發(fā)展，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。

4參考文獻

1秦懷金,陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務項目技術規(guī)范〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:2-5.

2盧守亭.健康因素對洛陽市農(nóng)村老人生活滿意度的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(10):4810-1.

3楊建輝，呂林，呂牧軒.體育活動對老年人心理健康的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(3):490-1.

4何斌,張葦,陸寧,等.社區(qū)不同風險骨質(zhì)疏松性骨折老年人知識、態(tài)度和行為的相關性〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(10):5076-8.

〔2014-12-07修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R195.4

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1490-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.097

基金項目：國家社會科學基金項目(12BJY092)

第一作者：李家偉(1972-)，男，博士，教授，碩士生導師，主要從事居民醫(yī)療消費行為研究。