胡　健　武　飚　武學(xué)麗

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州　貴陽(yáng)　550025)

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苗族村寨留守老年人心理健康狀況及相關(guān)因素

胡健武飚1武學(xué)麗

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州貴陽(yáng)550025)

〔摘要〕目的了解苗族村寨留守老年人心理健康狀況,分析相關(guān)因素。方法2011年7月在貴州省黔東南苗族侗族自治州施秉縣3個(gè)苗族村寨對(duì)192名60歲及以上留守老年人進(jìn)行面訪問(wèn)卷調(diào)查，采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF-36)的社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力等4維度測(cè)量心理健康狀況。結(jié)果留守老年人心理健康總分為(67.32±1.46)分,社會(huì)功能為(72.59±1.98)分,精神健康為(69.88±1.48)分,情感職能為(66.15±3.32)分,活力為(60.68±1.47)分。不同年齡(t=-2.393,P=0.018)、年人均收入(F=2.757,P=0.029)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源(F=5.073,P=0.007)、行走困難(t=2.145,P=0.037)、視力障礙(t=2.067,P=0.040)、2 w患病(t=8.891,P=0.000)、患慢性病(t=7.827,P=0.000)、健康體檢(t=-2.977, P=0.003)的心理健康總分差異顯著。結(jié)論苗族村寨留守老年人心理健康狀況較差。

〔關(guān)鍵詞〕留守老年人；心理健康；苗族

農(nóng)村留守老年人的失落感、孤獨(dú)感、焦慮感、抑郁感、恐懼感、自卑感等心理問(wèn)題突出〔1～3〕。本研究旨在了解貴州省苗族村寨留守老年人心理健康狀況及相關(guān)因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取具代表性的少數(shù)民族地區(qū)、國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣施秉縣楊柳塘鎮(zhèn)梨山坪、屯上、板屯3個(gè)苗族村寨，共調(diào)查老年人241人，其中留守老年人192人。全部為苗族,均無(wú)宗教信仰;男性占46.4%,女性占54.6%;年齡60～69歲占55.2%,70～79歲占39.1%,≥80歲占5.7%;原職業(yè)為務(wù)農(nóng)者占94.3%,非務(wù)農(nóng)者占5.7%;婚姻狀況在婚者占74.0%,離婚或喪偶者占26.0%;文化程度為小學(xué)以下占62.0%,小學(xué)占28.6%,初中及以上占9.4%;家庭貧困占33.3%,非家庭貧困占66.7%;經(jīng)濟(jì)來(lái)源為自己或配偶占46.9%,子女占46.9%,社會(huì)救濟(jì)占6.2%;與子女見面頻率為每月者占15.6%,每半年占34.4%,每年及以上占50.0%;居住方式為在家自己或配偶單獨(dú)居住者占12.5%,與子女同住占87.5%;有醫(yī)療保險(xiǎn)者占97.4%,無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者占2.6%;調(diào)查地尚未開展新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，調(diào)查村寨無(wú)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無(wú)老年協(xié)會(huì)。

1.2方法參照簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF-36)〔4〕及2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第四次家庭健康詢問(wèn)調(diào)查表〔5〕，并結(jié)合調(diào)查地實(shí)際,自行設(shè)計(jì)農(nóng)村留守老年人心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行一對(duì)一面訪問(wèn)卷調(diào)查。當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及村委會(huì)組織老年人到村衛(wèi)生室，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員擔(dān)任苗語(yǔ)翻譯，課題組專業(yè)人員及研究生擔(dān)任調(diào)查員進(jìn)行逐個(gè)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:①農(nóng)村老年人社會(huì)人口學(xué)特征，如性別(男、女)、年齡(60～69歲、70～79歲、≥80歲)、婚姻(在婚、喪偶或離婚)、原職業(yè)(務(wù)農(nóng)、非務(wù)農(nóng))、文化程度(小學(xué)以下、小學(xué)、初中及以上)、是否具備說(shuō)漢語(yǔ)能力、有無(wú)宗教信仰、民族類別、是否家庭貧困〔指被調(diào)查家庭為當(dāng)?shù)孛裾块T認(rèn)定的享受低保救濟(jì)的住戶/低保戶或扶貧部門認(rèn)定的貧困線以下的家庭(貧困戶)〕;②健康相關(guān)行為,如是否參加體育鍛煉、是否吸煙、飲酒頻率(≥3次/w、1,2次/w、偶爾飲酒);③患病及失能情況,如是否2 w患病、是否患慢性病、是否聽力中度及以上困難、是否行走困難(沒(méi)有人幫助不能獨(dú)立出門上街)、是否視力障礙(指辨認(rèn)20 m外熟人中度及以上困難)、是否說(shuō)話困難、生活起居是否需人照顧;④社會(huì)支持狀況,如居住方式(在家自己或配偶單獨(dú)居住、與子女同住)、與子女見面頻率(每月、每半年、每年及以上)、有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)、有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源(自己或配偶、子女、社會(huì)救濟(jì))、有無(wú)健康體檢、有無(wú)心理衛(wèi)生知識(shí)、是否照料孫子女;⑤心理健康狀況,包括社會(huì)功能(指因生理或情感原因社會(huì)活動(dòng)受限)、精神健康(指心理壓抑和良好適應(yīng))、情感職能(指因情感原因?qū)е陆巧顒?dòng)受限)、活力(指?jìng)€(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受)等4維度14條目。各維度根據(jù)各條目不同的權(quán)重計(jì)算相應(yīng)維度原始積分,并轉(zhuǎn)換成0～100的標(biāo)準(zhǔn)分〔4〕。心理健康總分為4維度得分的平均分，100分為最高分,分?jǐn)?shù)越高,表明心理健康狀況越好。Cronbach系數(shù)測(cè)量心理健康信度系數(shù)為0.87，表明問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度高。

1.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t或F檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1苗族村寨留守老年人心理健康總分及各維度得分情況心理健康總分為(67.32±1.46)分,各維度得分社會(huì)功能為(72.59±1.98)分,精神健康為(69.88±1.48)分,情感職能為(66.15±3.32)分,活力為(60.68±1.47)分。

2.2不同特征留守老年人心理健康總分及各維度得分比較不同年齡、年人均收入、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、行走困難、視力障礙、2 w患病、患慢性病、健康體檢的留守老年人心理健康總分差異顯著(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。不同年人均收入、行走困難、視力障礙、2 w患病、患慢性病住院、健康體檢的留守老年人社會(huì)功能得分差異顯著；不同經(jīng)濟(jì)來(lái)源、2 w患病、住院的留守老年人精神健康得分差異顯著；不同年齡、年人均收入、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、2 w患病、患慢性病、健康體檢的留守老年人情感職能得分差異顯著；不同年人均收入、行走困難、視力障礙、2 w患病、住院的留守老年人活力得分差異顯著(均P<0.05)，見表1。

表1　不同特征留守老年人心理健康總分及各維度得分比較±s)

3討論

本研究結(jié)果顯示,調(diào)查地苗族村寨留守老年人心理健康總分較低,情感職能及活力得分低于其他研究結(jié)果〔情感職能為(83.48±35.17)分,活力為(65.32±12.63)分〕(P<0.01)〔6〕；表明苗族村寨留守老年人心理健康狀況較差，獲情感支持較少,自我感受疲憊,需引起重視。另外,60～69歲組留守老年人心理健康及情感職能得分低于≥70歲組老年人(P<0.05),與其他結(jié)果相反〔7〕；提示調(diào)查地低齡留守老年人心理健康狀況差于中齡老年人,可能原因是子女及社會(huì)對(duì)低齡留守老年人情感需求關(guān)心較少。本研究結(jié)果表明，提高留守老年人收入水平及增大社會(huì)救濟(jì)力度可能有利于增加對(duì)留守老年人的情感支持，改善其心理健康狀況。失能較嚴(yán)重及患病留守老年人心理健康狀況較差，是心理干預(yù)的重點(diǎn)人群。各維度得分結(jié)果提示宜針對(duì)不同情況采取相應(yīng)措施加強(qiáng)該類留守老年人心理健康咨詢及干預(yù)活動(dòng)。健康體檢可能不僅能早期預(yù)防及治療心理疾病，而且可能通過(guò)增加留守老年人社會(huì)參與感、情感支持力度改善留守老年人心理健康狀況。

4參考文獻(xiàn)

1聶淼,汪全海,姚應(yīng)水.我國(guó)留守和空巢老人心理問(wèn)題研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(12):2364-6.

2陳正英.西部民族地區(qū)留守老年人心理健康狀況與心理干預(yù)〔J〕.護(hù)理研究,2008;22(12):3138-9.

3傅蓉.近十年我國(guó)老年人心理健康研究的進(jìn)展〔J〕.南陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012;11(11):104-7.

4朱燕波.生命質(zhì)量(QOL)測(cè)量與評(píng)價(jià)〔M〕.北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:17-8,187-90.

5衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究(第四次家庭健康詢問(wèn)調(diào)查分析報(bào)告)〔M〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009:91-8,188，465-75.

6韋麗琴,徐凌忠,王英,等.包頭市空巢老年人生存質(zhì)量心理因子的多因素分析〔J〕.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008;24(1):22-4.

7周羅晶,歐愛華,老膺榮.廣州老年人心理健康指數(shù)與生活質(zhì)量關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008;28(24):2463-5.

〔2014-11-08修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R161.7

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)06-1461-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.084

基金項(xiàng)目：教育部人文社科規(guī)劃基金項(xiàng)目(11YJAZH034)；貴州省教育廳高校人文社科碩士點(diǎn)項(xiàng)目(12SSD002)

1貴州省衛(wèi)生廳

第一作者：胡健(1961-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究。