韋江東，韋盧建，何祖紅

(廣西壯族自治區(qū)河池宜州市精神病醫(yī)院，廣西 河池 546300)

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥的效果觀察

韋江東，韋盧建，何祖紅

(廣西壯族自治區(qū)河池宜州市精神病醫(yī)院，廣西 河池 546300)

目的：探討艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥的臨床治療效果. 方法：選取廣西壯族自治區(qū)河池宜州市精神病醫(yī)院2014-07/2015-07收治的70例焦慮癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，觀察組采用艾司西酞普蘭治療，對照組采用文拉法辛治療，治療6周后，比較兩組患者的臨床療效，參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者的焦慮程度. 結(jié)果：觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后第2周，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：采用艾司西酞普蘭與文拉法辛治療焦慮癥，療效相當(dāng)，均能有效改善患者焦慮癥狀，艾司西酞普蘭起效更快，不良反應(yīng)少，文拉法辛改善焦慮癥狀的效果更好.

艾司西酞普蘭;文拉法辛;焦慮癥

0 引言

焦慮癥(anxiety)是一種以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征的精神科疾病，在神經(jīng)癥類疾病中較為常見，又稱焦慮性神經(jīng)癥. 其臨床癥狀表現(xiàn)為坐立不安、無明確客觀對象的緊張和擔(dān)心以及植物神經(jīng)癥狀，如出汗、尿頻、心悸等. 近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活壓力的加大，焦慮癥的發(fā)病率也越來越高，該病不僅會給患者帶來痛苦，還會給其家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān). 傳統(tǒng)治療焦慮癥主要采用苯二氮卓類藥物，但長期使用，副作用較大，有成癮性風(fēng)險(xiǎn)，臨床用藥存在較大局限性. 本研究通過對患者采用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廣西壯族自治區(qū)河池宜州市精神病醫(yī)院2014-07/2015-07收治的70例焦慮癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，其中觀察組男22例，女13例，年齡(平均35.4±4.4)歲，病程(平均7.3±1.2)月，對照組男24例，女11例，年齡(平均34.3±4.6)歲，病程(平均7.9±1.5)月，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 觀察組患者給予5 mg艾司西酞普蘭(西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20100166；規(guī)格：5 mg)治療，1次/d，根據(jù)患者病情酌情加減藥量，常規(guī)劑量10～20 mg/d. 對照組患者給予75 mg文拉法辛(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20070269；規(guī)格：75 mg)治療，根據(jù)患者病情酌情加減藥量，常規(guī)劑量150～225 mg/d，兩組患者均在早餐后服用藥物.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMA)評估患者焦慮程度，根據(jù)HAMA評分變化來評估患者治療效果，顯效：HAMA評分下降80%以上；有效：HAMA評分下降幅度為60%～79%；無效：HAMA評分下降幅度在30%～59%[2].

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n=35,n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HAMA評分比較 兩組患者治療后HAMA評分均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后第2周，觀察組HAMA評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療4周后，兩組患者HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表2).

表2 兩組患者治療前后HAMA評分比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后第2周.

3 討論

焦慮癥是精神科的常見病，隨著人們生活壓力的增大，焦慮癥的發(fā)病率也逐年上升. 該病致病原因尚不明確，可能與個性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件以及遺傳因素相關(guān). 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道，焦慮癥患者多伴有去甲腎上腺素和5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，而5-羥色胺能夠有效抑制焦慮癥狀，因此，通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這些神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取能夠有效控制焦慮癥.

艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物，能夠有效抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙的5-羥色胺濃度，可同時(shí)結(jié)合于5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的基本位點(diǎn)和異構(gòu)位點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了腦內(nèi)5-羥色胺的傳遞[4-6]. 文拉法辛是一種SNRI，它不僅能夠快速提高5-羥色胺和去甲腎上腺素的濃度，可激動5-HT1A受體抗焦慮，還能降低腎上腺β受體，從而快速降低腎上腺β受體，可有效抑制抑郁癥狀，兩者均具有較強(qiáng)改善睡眠和抗焦慮的作用[7-8].

本研究中，觀察組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為85.71%，說明兩種藥物治療焦慮癥療效確切，觀察組在治療第2周時(shí)HAMA評分明顯低于對照組，第4周后，兩組比較，HAMA評分無明顯差異，說明艾司西酞普蘭和文拉法辛均能改善患者精神癥狀，艾司西酞普蘭起效更快，患者的可接受性較文拉法辛略高. 但文拉法辛改善HAMA效果更好，兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，如口干、惡心、嗜睡、失眠、頭暈等，以上不良反應(yīng)均可被患者耐受，且在1周后自行消失，說明艾司西酞普蘭和文拉法辛均有較高的治療安全性，兩者均是用于治療焦慮癥的有效藥物，臨床醫(yī)生可根據(jù)藥物的相應(yīng)特點(diǎn)進(jìn)行選擇.

[1] 諸亞萍,蔣正言. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3347-3348.

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[3] 蒙曉廣. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J]. 中國保健營養(yǎng),2014(2):678-679.

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[5] 高 翔. 48例艾司西酞普蘭聯(lián)合文拉法辛治療老年焦慮癥的療效觀察[J]. 大家健康:中旬版,2015,(5):143-144.

[6] 董 梅. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥64例的隨機(jī)對照評價(jià)[J]. 醫(yī)藥前沿,2015,34(22):150-151.

[7] 張志華,張丹寧. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁障礙的對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(5):368-370.

[8] 陶 晟,葉 越. 艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J]. 臨床心身疾病雜志,2014,33( 1):116.

2095-6894(2016)10-53-02

2016-09-06;接受日期:2016-09-20

韋江東.本科,主治醫(yī)師. 研究方向:抑郁、焦慮癥的治療.Tel:0778-3235242 E-mail:13977826068@126.com

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