李貴星，包祥成，皮大軍

(河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院，河南 信陽464200)

多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床治療措施探討

李貴星，包祥成，皮大軍

(河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院，河南 信陽464200)

目的：分析探討多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床治療措施. 方法：選取河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院2012-10/2015-05收治的80例多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，并按照其治療方式的差異，將參加實驗的患者80例分為對照組(n=40)以及研究組(n=40)，對照組的患者采取保守性的治療，研究組則根據(jù)患者的具體的臨床表現(xiàn)為其提供針對性的手術治療，治療完成后，對兩組患者的恢復療效進行比較. 結果：治療后，研究組患者搶救成功為39例(97.50%)，呼吸系統(tǒng)受損為3例(7.50%)，內(nèi)臟再出血為2例(5.00%)；對照組患者搶救成功為36例(90.00%)，呼吸系統(tǒng)受損為7例(17.50%)，內(nèi)臟再出血為6例(15.00%)，研究組患者的臨床指標明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：手術治療多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床效果明顯，其治療效果明顯高于一般的保守治療，具有推廣的價值.

手術治療；保守治療；多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷；治療價值

0 引言

多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷是臨床上比較常見的一種危重疾病[1]，本研究為進一步對其治療措施進行探討，選取河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院2012-10/2015-05收治的80例多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，并對其中40例患者提供了針對性的手術治療，其臨床效果比較滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河南省信陽市羅山縣人民醫(yī)院2012-10/2015-05收治的80例多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，患者在入院后經(jīng)全面(X線、CT掃描等)的臨床診斷，病情均得到了確診. 將符合癥狀的患者，根據(jù)治療方案的不同，分為對照組(n=40)以及研究組(n=40). 對照組中，男 24例，女為16例，年齡18～57(平均45.5±3.2)歲，致傷原因：車禍創(chuàng)傷為18例，跌落創(chuàng)傷為12例，重物砸傷為10例. 研究組中，男25例，女15例，年齡19～58(平均47.5±4.5)歲，致傷原因：車禍創(chuàng)傷為20例，跌落創(chuàng)傷為10例，重物砸傷為10例. 研究組與對照組患者在受傷方式、一般資料以及臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 排除標準 ①不愿意參與本研究的患者；②未簽署知情同意書的患者；③凝血功能存在嚴重異常的患者.

1.3 治療方法 患者入院后先接受MRT、CT以及X線的檢查與診斷，對其骨折部位進行明確，接下來再對患者的脈搏、血壓等生命體征進行監(jiān)測[2]. 部分出血點比較明顯的位置可先采取加壓包扎的操作方式對患者進行止血，大血管的需使用止血帶進行止血. 防止患者出現(xiàn)休克等不良現(xiàn)象. 然后對照組為患者提供常規(guī)的保守性治療[3]，研究組則為患者提供手術治療，首先根據(jù)檢查的結果以及臨床表現(xiàn)為患者制定相應的手術方式，再對其手術切口進行確定，其中骨折外固定為15例，螺絲固定為11例，其中鋼板螺釘固定為8例，髓內(nèi)固定為6例. 在手術中需保持其對位對線的準確性，并將其骨折斷端與切口的積血清除干凈，必要時需為患者安置相應的引流管，幫助其快速的復位[4]. 手術結束后需對其血壓、體溫以及脈搏進行嚴格的監(jiān)控，如出現(xiàn)異常情況及時進行處理[5].

1.4 觀察指標 手術結束后，對兩組患者的臨床指標進行觀察與比較. 主要包括搶救成功率、呼吸系統(tǒng)損傷以及內(nèi)臟再出血的差異.

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

對比兩組患者治療后的臨床指標，研究組患者搶救成功為39例(97.50%)，呼吸系統(tǒng)受損為3例(7.50%)，內(nèi)臟再出血為6例(15.00%)；對照組患者搶救成功為36例(90.00%)，呼吸系統(tǒng)受損為7例(17.50%)，內(nèi)臟再出血為6例(15.00%)，研究組患者的臨床指標明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患者治療后臨床指標的差異[n=40,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷在臨床上比較常見，指的是高能量暴力作用導致的創(chuàng)傷，車禍、高處跌落、重物砸傷等都是導致其發(fā)病的主要原因[6]，患者在發(fā)病后一般會表現(xiàn)多器官損傷、呼吸功能損害等臨床表現(xiàn)，其發(fā)病突然，且傷勢較重，如未進行及時的搶救，可對患者的生命安全造成嚴重威脅[7].

傳統(tǒng)觀點表示：骨折一般應采取保守性的方式進行治療，手術治療的術中出血量過多、風險較大，可對患者的肌體造成嚴重的損傷，但保守治療患者的骨折部位不一定能得到有效的固定，治療后容易發(fā)生活動性的出血，可影響患者后期的恢復[8]. 本研究對多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者采取了針對性的手術治療[3]，使其骨折部位得到了充分的固定，減少了感染以及發(fā)熱等不良現(xiàn)象的發(fā)生率，對其搶救成功率的提高以及后續(xù)的恢復均有著積極的意義[9].

綜上所述，手術治療多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床效果明顯，其治療效果明顯高于一般的保守治療，具有推廣的價值.

[1] 楊東生. 早期綜合性功能鍛煉在多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷康復中的臨床價值研究[J]. 中外醫(yī)療,2014(33):88-89.

[2] 邱 榮. 手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷的療效探析[J]. 中國傷殘醫(yī)學,2015,23(23):57-58.

[3] 王愛民,孫紅振,杜全印,等. 骨關節(jié)型嚴重多發(fā)傷的損害控制治療[J]. 中華創(chuàng)傷雜志,2007,23(2):143-146.

[4] 瓦熱斯江·尼牙孜,它依爾江·舉來提,阿里木江·熱杰普. 骨關節(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷的流行病學分析[J]. 中國醫(yī)藥導刊,2013,15(10):1606,1608.

[5] 朱 寅,宋 奕,沈為茍. 手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(74):188,190.

[6] 楊登峰. 手術治療的多發(fā)性骨關節(jié)損傷臨床探討[J]. 醫(yī)學與社會,2015,28(6):30.

[7] 王紅霞,王珠美,朱慧鋒. 多發(fā)性骨關節(jié)損傷的護理體會[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2007,21(10):84.

[8] 鄒文杰,韓 曉,韓玉萍. 嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷的臨床救治研究[J]. 中國臨床實用醫(yī)學,2015,6(6):52-53.

[9] 徐金龍. 嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷42例救治效果[J]. 中外健康文摘,2014(24):75.

Study on the clinical treatment measure of patients with multiple bone and Joint trauma

LIGui-Xing,BaoXiang-Cheng,PIDa-Jun

Luoshan People’s Hospital of Xinyang City, Henan Province,Xinyang 464200, China

AIM: To explore the clinical treatment measure of patients with multiple bone and joint trauma. METHODS: A total of 80 patients with multiple trauma of bone and joint from the Luoshan People’s Hospital of Xinyang, Henan Province were selected as the research objects from October 2012 to May 2015. According to the differences of the treatment, 80 patients were divided into control group and research group, with 40 cases in each group. The control group was treated by conservative treatment, while the research group was provided for surgical treatment according to the specific clinical manifestations of patients. After the completion of treatment, the recovery effects of two groups were compared. RESULTS: After the treatment in the study group there were 39 cases of rescue success (97.50%), 3 cases of respiratory system damage (7.50%), 2 cases of visceral bleeding (5.00%); in the control group 36 cases of rescue success (90.00%), 7 cases of respiratory system damage (17.5%), 6 cases of visceral bleeding (15.00%). Clinical indicators of the study group were significantly better than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: The clinical effect of surgical treatment of patients with multiple bone and joint trauma is significantly higher than conservative treatment, with the great value of promotion.

surgical treatment; conservative treatment; multiple bone and joint trauma; therapeutic value

2095-6894(2016)10-49-02

2016-09-01；接受日期：2016-09-20

李貴星. 本科，副主治醫(yī)師. 研究方向：創(chuàng)傷性骨科. Tel:0376-3196656 E-mail:xyymsfjd@163.com

R687.3

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