王廣濤，薄小波，漸元修

(山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

視神經(jīng)損傷128排CT檢查及多平面重建的影像特征及其臨床應(yīng)用探討

王廣濤，薄小波，漸元修

(山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

目的：探討視神經(jīng)損傷128排CT檢查及多平面重建的影像特征及其臨床應(yīng)用狀況. 方法：選取2013-09/2015-04山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的視神經(jīng)損傷患者32例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，患者均接受128排螺旋CT檢查和MRI檢查，分析其檢查結(jié)果. 結(jié)果：128排CT檢出率為78.13%，明顯高于MRIT1WI檢出率50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.7253,P=0.00000)，螺旋CT檢出率和STIR保持一致，和T2WI檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：臨床診斷視神經(jīng)損傷疾病可考慮采用128排螺旋CT進(jìn)行檢查，此方式可清晰顯示視神經(jīng)損傷位置狀況和體征，為疾病的治療提供一定依據(jù).

臨床應(yīng)用;影像特征;平面重建;128排CT;視神經(jīng)損傷

0 引言

近年來，運(yùn)動損傷、車禍等意外事件頻繁發(fā)生，視神經(jīng)損傷疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，外傷性視神經(jīng)損傷多由劇烈碰撞、車禍等因素造成. 以往對該病的診斷多采用MRI等影像學(xué)方式，隨著螺旋CT診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展，其在視神經(jīng)損傷疾病診斷中也取得一定效果. 本研究隨機(jī)列舉32例視神經(jīng)損傷患者進(jìn)行討論，其目的在于分析視神經(jīng)損傷128排CT檢查及多平面重建的影像特征及其臨床應(yīng)用狀況，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-09/2015-04山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的視神經(jīng)損傷患者32例作為研究對象，所有患者均符合臨床視神經(jīng)損傷疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]. 其中男19例，女13例，年齡26～56(平均32.5±1.2)歲，所選研究對象均符合本研究課題，患者及其家屬均知曉本研究方案，并簽字確認(rèn)，且自愿積極主動配合，同時經(jīng)相應(yīng)倫理會批準(zhǔn).

1.2 方法 回顧分析患者的臨床資料，所有患者均接受128排CT檢查和MRI檢查，使用碘海醇注射液造影劑，給予高分率薄層螺旋CT掃描，呈仰臥姿勢，從外耳道上壁和眼眶下緣連線部位，保持掃描基線和頭部的左右、垂直對稱. 掃描狀況下螺旋準(zhǔn)值寬0.625 mm，矩陣512×512. 患者視神經(jīng)管、冠狀矢量面、橫斷面視神經(jīng)掃描采用薄層技術(shù)，層厚和層距均為2 mm，窗水平：25 HU，時間窗：250～300 HU，掃描視神經(jīng)管層厚、層距無變化，窗水平：250 HU，時間窗：1500 HU，眼眶掃描層厚和層距均為5 mm，其他以畫面清晰為準(zhǔn)[2].

1.3 觀察指標(biāo) 患者在診斷掃描過程中，相關(guān)工作人員需認(rèn)真記錄其檢出率，128排CT對冠狀面、矢狀面、軸位等顯示狀況，以及128排CT對視神經(jīng)伴隨其他損傷的檢出情況.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷方式的檢出率比較 128排CT檢出率為78.13%，明顯高于MRIT1WI的50.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.7253,P=0.00000)，螺旋CT檢出率和STIR保持一致，和T2WI檢出率的84.37%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1).

表1 兩組診斷方式的檢出率比較[n(%)]

aP<0.05vsMRIT1WI.

2.2 冠狀面、矢狀和軸位面顯示狀況 128排CT掃描表明視神經(jīng)密度增高，局部增粗，邊緣模糊，彎曲變性，骨窗表明眶壁骨折. 冠狀面由眼外肌、視神經(jīng)以及其他軟組織密度構(gòu)成，僅僅顯示出斷面冠狀面，無法準(zhǔn)確測量，可用來對比雙側(cè)，并很好地顯示出眼眶骨折和骨折程度. 軟組織窗邊緣模糊，視神經(jīng)粗大，神經(jīng)管輕度狹窄. 矢狀面表明視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)垂直部位存在彎曲變形，局部密度增高，邊緣模糊，視神經(jīng)管存在狹窄狀況.

3 討論

眼眶部位處于顱面中部，并向前突起[3-7]. 除眶緣外框壁骨質(zhì)薄弱，在頭部或面中部的外力作用較強(qiáng)，造成眼眶眶內(nèi)軟組織和眼眶骨折出現(xiàn)損傷[8-11]. 外傷性視神經(jīng)病變主要因素均來自外傷，特別是頭部、額部，該病直接因素為眉弓上外力，主要因素包含受襲、交通意外等，其次為跌倒或高空墜落[12-15]. 視神經(jīng)損傷疾病患者中大約有4%的意外事故損傷，多在視神經(jīng)管內(nèi)段或顱內(nèi)段. 患者均在外傷后造成視力降低，臨床癥狀多表現(xiàn)為視力無光感、視力降低，患者均接受128排CT檢查，并與MRI檢查掃描結(jié)果進(jìn)行比較[5]. 本研究所列舉的32例視神經(jīng)損傷患者均接受CT和MRI掃描診斷，128排CT檢出率明顯高于MRIT1WI檢出率. CT檢查可全面、準(zhǔn)確地反應(yīng)出損傷程度. 綜上所述，臨床診斷視神經(jīng)損傷疾病可考慮采用128排螺旋CT進(jìn)行檢查，該方式可清晰顯示出視神經(jīng)損傷位置狀況和體征，為疾病的治療提供一定依據(jù).

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To investigate image characteristics and clinical application of 128-slice CT scanning and multiplanar reconstruction on optic nerve injury

WANGGuang-Tao,BOXiao-Bo,JIANYuan-Xiu

Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang 277000, China

AIM: To investigate the imaging characteristics and clinical application of 128-slice CT scanning and multiplanar reconstruction on optic nerve injury. METHODS: A total of 32 cases of patients with optic nerve injury admitted into Central Hospital of Zaozhuang Mining Group from September 2013 to April 2015 were selected as objects of study. The clinical data of patients were retrospectively analyzed. All patients received 128-slice spiral CT and MRI examination, then the examination results were analyzed. RESULTS: The detection rate of 128-slice CT was 78.13%, which was obviously higher than 50.00% of T1WI, and the difference was statistically significant (χ2=16.7253,P=0.00000), and the detection rate of spiral CT was in accordance with STIR, compared with detection rate of T2WI, there was no statistically significant difference (P>0.05). CONCLUSION: 128-slice spiral CT examination can be considered as a method for clinical diagnosis of optic nerve injury disease, which can display the position and physical sign of optic nerve injury, and provide a basis for disease treatment.

clinical application; image characteristics; multiplanar reconstruction; 128-slice CT; optic nerve injury

2095-6894(2016)10-32-02

2016-08-22;接受日期:2016-09-07

王廣濤. 本科,副主任醫(yī)師. 研究方向:影像診斷常見病和多發(fā)病. Tel:0632-4060190 E-mail:wanggt1977@163.com

R779.1;R816.97

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