閆志平，閆 勇，李慧君

(四川省廣元市劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 劍閣 628314)

不同齦下沖洗方式對(duì)牙周炎患者臨床治療療效的影響

閆志平，閆 勇，李慧君

(四川省廣元市劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 劍閣 628314)

目的：探討不同齦下沖洗方式對(duì)牙周炎患者臨床療效的影響. 方法：選取四川省廣元市劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2014-03/2015-06收治的60例牙周炎患者，按照沖洗方式的不同分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30). 對(duì)照組患者僅行超聲齦下刮治術(shù)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于刮治后以沖洗器進(jìn)行沖洗，并滴入碘合劑. 觀察兩組患者的沖洗效果，比較治療前后菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度及附著喪失的情況. 結(jié)果：兩組患者治療后PL、SBI、PD、AL均顯著降低，且觀察組患者各指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：針對(duì)牙周炎患者超聲齦下刮治并以藥物沖洗后加用碘合劑，較傳統(tǒng)的沖洗方式效果更好，能夠有效改善患者牙周炎癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且安全有效，值得推薦.

齦下沖洗;牙周炎;甲硝唑液;碘合劑

0 引言

牙周炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，屬于多因素致病，由于局部因素導(dǎo)致牙周支撐組織發(fā)生慢性炎癥. 該病發(fā)病率較高，且多發(fā)于35歲以后. 患者早期無(wú)明顯癥狀，僅感覺(jué)有繼發(fā)性的牙齦出血. 隨著炎癥的進(jìn)展，牙周膜和牙槽骨遭到破壞，使得牙齦與牙根分離，齦溝逐漸加深，隨之出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量. 目前，臨床上針對(duì)牙周炎的治療主要還是采取刮治治療，而刮治后不同的沖洗方式對(duì)患者的影響也不同[1]. 本研究就四川省廣元市劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例牙周炎患者行兩種齦下沖洗方式，并就其療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取四川省廣元市劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2014-03/2015-06收治的60例牙周炎患者，按照沖洗方式的不同分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)，所有患者入院后均經(jīng)X線片檢查、CT數(shù)據(jù)影像攝片確診. 均排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙、過(guò)敏和不簽署同意書的患者. 多數(shù)患者為單顆牙齒發(fā)病，少部分為多顆牙齒發(fā)病. 兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者在治療前均給予洗必泰(哈爾濱樂(lè)泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064451)漱口，囑患者含漱10 s后吐出藥液[2]. 所有患者術(shù)前均經(jīng)X線片檢查和口腔內(nèi)檢查，檢查患者都存在牙槽骨豐滿、過(guò)多和吸收等異常情況. 同時(shí)，給予患者服用替硝唑或甲硝唑等藥物控制牙齦炎癥情況. 對(duì)照組患者采用超聲刮治，后給予0.2%甲硝唑液(云南杉榆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020114)進(jìn)行沖洗. 觀察組患者同樣采用超聲齦下刮治但使用沖洗器給予甲硝唑液沖洗，并在沖洗結(jié)束后于齦溝內(nèi)滴入100 g/L碘合劑進(jìn)行治療[3]. 刮治時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整好磁致伸縮治療儀的頻率，將超聲將探頭伸入患者牙齦下，利用震動(dòng)擊碎牙石進(jìn)行刮治[4]. 最后，針對(duì)存在齦上菌斑的牙齒進(jìn)行徹底清洗，直至牙體表面光滑、清潔、顏色正常后完成治療[5].

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的沖洗效果，比較治療前后菌斑指數(shù)(plaque index, PL)、探診牙齦出血指數(shù)(sulcus bleeding index, SBI)、探診深度(probing depth, PD)及附著喪失(attachment loss, AL)的情況. SBI：以Mazza法，分0～5度. PL：以Quigte-Hein，分0～5度. AL：探針通常是通過(guò)使用牙周探針或者牙科普通探針，使用20～25 g的力伸入齦溝中，當(dāng)有牙周炎且治療不得當(dāng)時(shí)，結(jié)締組織附著降低，探診深度>3 mm，探針能感覺(jué)到釉牙骨質(zhì)界而且袋底位于釉牙骨質(zhì)界根方. PD：齦緣至袋底或齦溝底的距離.

2 結(jié)果

兩組患者治療后PL、SBI、PD、AL均有顯著降低，且觀察組患者各指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)改善情況比較±s)

aP<0.05vs本組治療前；cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3 討論

牙周炎是臨床上常見(jiàn)的一種牙科慢性炎癥，多于牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素有關(guān). 不但影響牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發(fā)音、生理刺激等功能，也會(huì)給患者身心帶來(lái)很大影響，故應(yīng)當(dāng)盡早修復(fù)[6]. 目前，臨床上針對(duì)牙周炎的治療主要有全身治療和局部治療兩種. 局部治療因操作簡(jiǎn)單、治療效果好逐漸受到關(guān)注[7]. 超聲齦下刮治作為主要的治療手段，其術(shù)后不同的沖洗方式不但會(huì)影響到治療效果，更與患者預(yù)后有著巨大的聯(lián)系[8]. 利用沖洗器進(jìn)行沖洗，以治療儀自帶的給水裝置，治療時(shí)可同時(shí)給予水分，為超聲齦下刮治提供了良好的治療環(huán)境. 同時(shí)，甲硝唑液有著強(qiáng)大的抗菌作用，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌無(wú)作用[9]. 抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽抱桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終致細(xì)菌死亡. 而沖洗完畢后給予一定的碘合劑，以10%碘合劑或2%碘甘油填于患處，可幫助患者保持口腔清潔，以鞏固療效[10].

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后PL、SBI、PD、AL均有顯著降低，且觀察組患者各指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，這也顯然說(shuō)明，針對(duì)牙周炎患者超聲齦下刮治并以藥物沖洗后加用碘合劑，較傳統(tǒng)的沖洗方式效果更好，能夠有效改善患者牙周炎癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，且安全有效，值得推薦.

[1] 杜蔚蓮,宋 莉,戴 芳,等. 不同齦下沖洗方式對(duì)牙周炎治療效果的對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(8):805-807.

[2] 金碧燕,陳莉麗. 不同齦下沖洗方式對(duì)合并梅毒的牙周炎患者的治療效果的對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):43-45.

[3] 閆麗華. 對(duì)比研究不同齦下沖洗方式對(duì)牙周炎患者的臨床治療療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(10):1743,1745.

[4] 聶 瑞,閆福華,梁凌智,等. 不同齦下沖洗方式治療牙周炎的臨床對(duì)比研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):120-122.

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[7] 楊金國(guó). 不同的口含液與用法對(duì)牙周炎患者的療效對(duì)比[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):56-57.

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[9] 高 媛. 兩種口含液不同用法對(duì)牙周炎患者療效的比較[D]. 石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[10] 李杏蕊,黃穎荷,董明新,等. 超聲齦下刮治聯(lián)合同步1%聚維酮碘液齦下沖洗治療牙周炎的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,7(7):78-79.

Effects of different kinds of subgingival irrigation in the treatment of periodontitis

YANZhi-Ping，YANYong，LIHui-Jun.

Kaifeng Township Center Hospital of Jiange County, Guangyuan, Jiange 628314, China

AIM: To investigate the effects of different kinds of subgingival irrigation in the treatment of periodontitis. METHODS: A total of 60 patients with periodontitis admitted into Kaifeng Township Center Hospital of Jiange County from March 2014 to June 2015 in accordance with the washing way were divided into control group(30 cases) and observation group(30 cases). The control group was treated with ultrasonic subgingival scaling, while the observation group was washed and instilled iodine mixture based on the same treatment of the control group. The flushing effect of two groups was observed. The plaque index, sulcus bleeding index, probing depth and attachment loss were compared between the two groups before and after treatment. RESULTS: The number of PL, SBI, PD, AL of the two groups after treatment was significantly reduced, and the improvement of all the indexes in the observation group was significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSION: Compared with traditional flushing way, as a safe and effective way, ultrasonic subgingival scaling and drug irrigation combined with iodine mixture can effectively improve symptoms of patients with periodontitis, and reduce complications, which is worthy of recommendation.

subgingival irrigation; periodontitis; metronidazole solution; iodine mixture

2095-6894(2016)10-28-02

2016-09-05;接受日期:2016-09-23

閆志平. 主治醫(yī)師. 研究方向:牙周炎. E-mail:2902188269@qq.com

R781.4+2

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