陳藝環(huán)，沈金星，劉 域

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院：1消化內(nèi)科，2中心實驗室，福建 廈門 361003)

奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療中老年晚期結(jié)腸癌的療效

陳藝環(huán)1，沈金星2，劉 域2

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院：1消化內(nèi)科，2中心實驗室，福建 廈門 361003)

目的：探討奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療中老年晚期結(jié)腸癌的療效. 方法：選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014-07/2015-07收治的晚期結(jié)腸癌患者作為研究對象，設(shè)為實驗組(n=50)，給予其奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療. 另取同期在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的晚期結(jié)腸癌患者設(shè)為對照組(n=50)，給予奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況. 結(jié)果：實驗組患者治療總有效率略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗組患者Ⅰ、Ⅱ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經(jīng)異常以及血液指標(biāo)異常等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組Ⅲ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經(jīng)異常及血液指標(biāo)異常等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌，效果確切，用藥不良反應(yīng)較少，且患者更易于耐受，值得推廣應(yīng)用.

晚期結(jié)腸癌;奧沙利鉑;卡培他濱;亞葉酸鈣;療效

0 引言

結(jié)腸癌是消化內(nèi)科臨床的一種惡性腫瘤，該病是在遺傳或者環(huán)境因素影響下結(jié)腸黏膜上皮出現(xiàn)的一種惡性病變，好發(fā)于中老年人群，其發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中所占比重高達10%～15%[1]. 臨床治療此類疾病患者時多遵循延長生存期的原則. 本研究主要觀察奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療中老年晚期結(jié)腸癌的療效，以期為臨床治療工作提供一定的參考，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014-07/2015-07收治的晚期結(jié)腸癌患者作為研究對象，設(shè)為實驗組(n=50)，其中男27例，女23例，年齡40～69(平均56.1±11.4)歲；39例為初診患者，11例為復(fù)發(fā)者；6例合并肝臟轉(zhuǎn)移，9例合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，7例腹腔轉(zhuǎn)移；Karnosky評分為(66.4±3.7)分. 另取同期在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的晚期結(jié)腸癌患者設(shè)為對照組(n=50)，其中男26例，女24例，年齡43～70(平均57.5±10.9)歲；40例為初診患者，10例為復(fù)發(fā)者；7例合并肝臟轉(zhuǎn)移，8例合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，9例腹腔轉(zhuǎn)移；Karnosky評分為(67.6±2.9)分. 兩組患者預(yù)期生存期均>3個月，且年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 治療前兩組均靜注鹽酸雷莫司瓊，其中對照組在48 h內(nèi)給予0.5 g 5-氟尿嘧啶持續(xù)靜滴[2]，取9%生理鹽水與200 mg/m2的亞葉酸鈣混合后2 h內(nèi)靜注，同時取5%葡萄糖注射液與85 mg/m2·d的奧沙利鉑混合后2 h內(nèi)靜注，單個療程為3周. 實驗組分別在早晚餐后半小時給予2500 mg/m2·d卡培他濱,分兩次口服，另給予85 mg/m2·d的奧沙利鉑2 h內(nèi)持續(xù)靜滴，單個療程為2周. 兩組均接受為期2個療程的藥物治療，療程結(jié)束后評估療效. 1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組療效及藥物不良反應(yīng).

1.4 療效判定標(biāo)準 參照WHO療效評價標(biāo)準對兩組療效進行評估，包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)四個等級，治療總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%[3-4].

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實驗組患者治療總有效率略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1).

表1 兩組療效比較[n=50,n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 實驗組患者Ⅰ、Ⅱ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經(jīng)異常以及血液指標(biāo)異常等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組Ⅲ級肝功能受損、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、感覺神經(jīng)異常及血液指標(biāo)異常等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n=50,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

全身化療是臨床治療晚期結(jié)腸癌患者的主要手段之一，其目的在于改善患者生存質(zhì)量，盡量延長患者生存期[5]. 中老年晚期結(jié)腸癌患者由于組織器官功能衰退、代謝不良，導(dǎo)致營養(yǎng)狀況不佳，機體免疫功能下降，難以耐受化療藥物，因此預(yù)后大多不良，且具有較高的死亡率. 故探討療效確切的低毒化療方案成為臨床治療中老年晚期結(jié)腸癌值得關(guān)注的一個重要課題.

卡培他濱屬于氟化嘧啶類藥物中的新一代口服制劑，對于腫瘤細胞具有靶向性殺滅作用，在胸腺磷酸化酶作用下轉(zhuǎn)化為5-氟化嘧啶，利用細胞毒性發(fā)揮抗腫瘤效果，其細胞毒作用表現(xiàn)出高選擇性，不會過度損傷機體正常組織，有利于控制長期持續(xù)使用5-氟化嘧啶藥物所引發(fā)的出血與感染等相關(guān)并發(fā)癥[6]. 奧沙利鉑則是第三代鉑類抗癌藥物，其能夠結(jié)合病毒DNA并對DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制和阻斷作用，使癌細胞處于無法復(fù)制狀態(tài)，最終凋亡[7-9]. 本研究結(jié)果表明，實驗組患者治療效果與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，提示奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合用藥效果滿意，且藥物毒性較低.

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌效果確切，用藥不良反應(yīng)較少，且患者更易于耐受，值得推廣應(yīng)用.

[1] 項 濤,雷 慧. 超聲藥物透入治療晚期結(jié)腸癌的療效[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(13):1866-1869.

[2] 王曉紅,黃 穎. 比較單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌的療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(12):972-975.

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[4] 李 霞,孔翔宇,梁 冰,等. 尼妥珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌伴肝肺等多臟器多發(fā)轉(zhuǎn)移1例[J]. 中國腫瘤臨床,2011,38(11):689.

[5] 劉 聲,王笑民,楊國旺,等. 扶正防癌方聯(lián)合化療對晚期結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J]. 世界中醫(yī)藥,2015,10(2):209-211,215.

[6] 陳 燁,邱 萌. 西妥昔單抗治療局部晚期結(jié)腸癌合并上消化道梗阻1例[J]. 癌癥進展,2013,11(5):495-498.

[7] 邊燦軍,祝 瑾,孫 晴. 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期腸癌的臨床研究[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(20):3133-3134.

[8] 裴永彬,趙增仁,趙媛媛,等. 希羅達聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃腸癌的臨床療效及預(yù)后影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,35(13):3623-3625.

[9] 傅朝陽. 老年結(jié)腸癌患者31例治療時機和方式選擇[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(3):97-98.

2095-6894(2016)10-17-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

陳藝環(huán). 本科,主管護師. E-mail: 3159552294@qq.com

劉 域. 本科,主治醫(yī)師. E-mail: 3159552294@qq.com

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