鄒　穎，孫晨明，王　娟，王隆雁

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“碎片時間”在醫(yī)院預(yù)約診療中的應(yīng)用

鄒穎，孫晨明，王娟，王隆雁

Application of “fragmented time”in appointing diagnosis and treatment in hospital

Zou Ying,Sun Chenming,Wang Juan,et al

(Datong Coal Mine Group Co.，Ltd.General Hospital,Shanxi 037003 China)

摘要：[目的]探討“碎片時間”在預(yù)約診療中的應(yīng)用效果。[方法]在預(yù)約診療工作中納入“碎片時間”預(yù)約，比較普通掛號組、普通預(yù)約組、“碎片時間”預(yù)約組3組病人候診時間、醫(yī)生診療時間。[結(jié)果]“碎片時間”預(yù)約組病人候診時間明顯縮短，診療時間加長。[結(jié)論]“碎片時間”預(yù)約在我院當(dāng)前的預(yù)約管理模式中具有滿意效果，作為預(yù)約診療內(nèi)容和形式的補充，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：預(yù)約診療；碎片時間；門診

預(yù)約診療有利于病人提前安排就醫(yī)計劃，減少候診時間，也有利于醫(yī)院合理分配醫(yī)療資源，提高工作效率，降低醫(yī)療風(fēng)險[1]。而醫(yī)院在實現(xiàn)信息化管理之后，醫(yī)生在非出診的空閑時間為原來的老病號復(fù)診、復(fù)查及診療，無法完成掛號、開單、開藥等診療操作，給緊張的醫(yī)療資源增加了限制條件。為了解決醫(yī)生與病人雙方為此產(chǎn)生的矛盾，我院拓展嘗試新的預(yù)約診療方式，即“碎片時間”預(yù)約，作為預(yù)約診療內(nèi)容和形式上的補充?！八槠瑫r間”預(yù)約就是醫(yī)師充分利用自己工作中的空當(dāng)(碎片)時間，對出院及術(shù)后病人，或者門診復(fù)診病人進行預(yù)約就診，即病人可以與醫(yī)師商定診療時間后，或通過預(yù)約診療平臺與醫(yī)師商定時間，通過醫(yī)師工作站或預(yù)約診療平臺，進行醫(yī)生“碎片時間”的復(fù)診預(yù)約。醫(yī)生可按照自己的“碎片時間”在“碎片地點”(即非出診時間和非門診診室)接診病人，如醫(yī)生利用工作空擋的時間可以預(yù)約復(fù)診病人在病區(qū)醫(yī)生辦公室或示教室接診。我院從2012年6月開始在全院范圍逐步推廣“碎片時間”預(yù)約診療工作，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2結(jié)果(見表1)

表1　3組病人就診時間及診療時間比較　min

3討論

“碎片時間”概念的提出最早出現(xiàn)于2009年。每個人的生活中都有一些零散的時間，如在銀行排隊時、在餐廳等餐時、堵車時、公交車或地鐵上、課間等，這些即稱為“碎片時間”[2]。因為抓住了“碎片時間”的隨機性、零散性、隨意性的特點[3]，使移動互聯(lián)網(wǎng)的普及和應(yīng)用得到了迅猛的發(fā)展。如今，人們通過自己的“碎片時間”來瀏覽移動網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為習(xí)慣。同樣，我院利用醫(yī)生自己的“碎片時間”來預(yù)約診療病人，滿足原有主管醫(yī)師為病人診療的需求，不僅病人感到方便快捷，同時醫(yī)生也對能自己安排診療時間感到滿意和有效。這不同于平時出診忙于完成掛號就診病人，有更充裕的時間對病人進行診療[4-6]。

3.1我院門診預(yù)約診療現(xiàn)狀我院從2009年底開展預(yù)約診療工作，至2012年初逐步完善，仍存在一些問題：由于門診病人數(shù)量多，預(yù)約病人候診時間雖縮短，但實際門診診療時間無明顯改善；由于病人的就醫(yī)習(xí)慣和做輔助檢查(空腹)的條件限制，在預(yù)約診療時間的安排無法錯開高峰期；部分出院病人來院復(fù)診時，在門診找不到自己的經(jīng)治醫(yī)師，有的出診醫(yī)師也不了解病人的特殊病情，病房的經(jīng)治醫(yī)師也無法為病人診療；由于我院多數(shù)出診專家每周出診1次，復(fù)診病人隔天找不到初診醫(yī)生；還有些復(fù)診病人因病情或自身情況需要隨時就診經(jīng)治醫(yī)師，達(dá)不到病人需求或貽誤診治，容易引起病人不滿。非出診醫(yī)師對前來求診的病人不能進行正常診治表示很無奈。

3.2建立“碎片時間”預(yù)約新途徑主要為了滿足出院病人復(fù)診的需求，利用醫(yī)生的“碎片時間”來預(yù)約診療病人，通過醫(yī)患商定的形式，或由預(yù)約平臺預(yù)約，完成“碎片時間”預(yù)約。通過對“碎片時間”預(yù)約的效果觀察，病人的實際診療時間延長，等候時間明顯縮短。

3.2.1利用醫(yī)師“碎片時間”預(yù)約為病人診治經(jīng)治醫(yī)師可以針對復(fù)診的需要預(yù)約病人，選擇自己的“碎片時間”，如術(shù)后、查房、教學(xué)等空擋時間，完成復(fù)診病人就診需求；復(fù)診預(yù)約的病人就診信息能夠顯示在住院醫(yī)師工作站，住院醫(yī)師在病房能夠完成門診醫(yī)師工作及其他處置如換藥等，病人不必到門診開方、開單，省去往返路程。

3.2.2預(yù)約中心利用醫(yī)生的“碎片時間”滿足病人就診需求預(yù)約中心在實際工作中，需要針對以下病人進行新建“碎片時間”預(yù)約：(出院)復(fù)診病人未能與經(jīng)治醫(yī)生提前預(yù)約的病人；特需病人可由預(yù)約中心人員對醫(yī)生電話問詢，得到對方同意后，商定預(yù)約就診時間及地點，滿足病人需求。

3.2.3完善“碎片時間”預(yù)約工作的保障機制建立“碎片時間”預(yù)約的獎勵機制，形成有利于醫(yī)生“碎片時間”預(yù)約服務(wù)工作開展的氛圍。加強預(yù)約中心人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，做好預(yù)約診療咨詢服務(wù)，與臨床醫(yī)師及時有效溝通。增強臨床醫(yī)師對出院病人“碎片時間”預(yù)約的依從性，并對醫(yī)生在“碎片時間”預(yù)約過程中遇到的相關(guān)問題予以解決。

3.2.4目前存在的問題“碎片時間”預(yù)約的病人就診地點選擇在病房醫(yī)師工作站，存在著影響病區(qū)環(huán)境安靜及病人交費、檢查流程的不合理性；地點若選擇在門診診室，醫(yī)師值班期間不能離開崗位，在滿足病人就診需求同時醫(yī)師不能合理安排時間，二者難以兼得，還需進一步探討。

4小結(jié)

實現(xiàn)“碎片時間”預(yù)約增加了醫(yī)患互動，方便病人就醫(yī)，滿足病人需求，明顯縮短了病人的候診時間，延長了診療時間；同時也方便了醫(yī)生合理安排時間坐診，醫(yī)師減少了大量的“非技術(shù)性工作”，診療科室改變了工作中時閑、時忙效率低下的狀況，使有限的醫(yī)療資源得到更加有效的運用，醫(yī)患雙方滿意度均有所提高?！八槠瑫r間”預(yù)約診療模式從長遠(yuǎn)來看，既方便病人就醫(yī)，又方便醫(yī)師提前、彈性安排工作。碎片時間預(yù)約是建立在醫(yī)患雙方相對熟悉的情況下的一種新型預(yù)約診療模式，雖然在候診時間、診療時間及醫(yī)患雙方滿意度均有優(yōu)勢，也只能作為現(xiàn)行預(yù)約診療形式的補充，存在的問題仍將值得進一步思考。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王君珺,閆強.碎片時間的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析[J].北京郵電大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2011,13(2):47-52.

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[5]徐茂云，魏巍，崔曉寧，等.利用信息化平臺加強門診環(huán)節(jié)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(7)：517-518.

[6]范仲珍，何輔成，陳琳，等.上海市醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)實施效果分析[J].中國醫(yī)院管理，2013，33(8)：35-36.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-12-31;修回日期:2016-03-05)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.036

文章編號：1009-6493(2016)03C-1131-02

作者簡介鄒穎，副主任護師，本科，單位：037003，大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院；孫晨明、王娟、王隆雁(通訊作者)單位：037003，大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院。