常常腰酸背痛、渾身無力，而且動(dòng)不動(dòng)還心煩意亂，時(shí)不時(shí)心慌出汗，就連一向規(guī)矩的大姨媽也開始鬧別扭，不能按時(shí)報(bào)到……千萬別把這些癥狀不當(dāng)回事，這或許就是更年期提前到來的信號(hào)。不要以為更年期都是中老年婦女的事，其實(shí)像電影《我的早更女友》里那樣的患者，現(xiàn)實(shí)中生活中也不少見，尤其是那些“壓力山大”的職場(chǎng)“白骨精”更要小心。想要遠(yuǎn)離“早更”煩擾，就要更早了解和關(guān)注更年期。所以，本期就讓我們一起聽專家說說更年期的那些事。

什么是“早更”？

其實(shí)醫(yī)學(xué)上并沒有早更這個(gè)定義?！霸绺币辉~，應(yīng)該是來源于網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的詞義衍生吧。一般女性更年期綜合征（menopausal s y n d rom e，M P S），多發(fā)生于45～55歲。我們所謂的“早更”則是指更年期綜合征提早的現(xiàn)象，如果女性在45歲之前出現(xiàn)更年期綜合征的現(xiàn)象，那我們就說她“早更”了。

更年期綜合征指的是卵巢功能減退，絕經(jīng)期前后的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。90%處于更年期的婦女都會(huì)出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。

而絕經(jīng)則是無月經(jīng)繼續(xù)來潮。它是卵巢功能衰竭的外在表現(xiàn)，一般女性在50歲出現(xiàn)絕經(jīng)，而在40歲之前出現(xiàn)的絕經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為卵巢早衰。

你更了嗎？

判斷是否進(jìn)入更年期主要從兩方面看，一是月經(jīng)的改變，另一個(gè)是血管舒縮癥狀。其中月經(jīng)周期的改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為3種類型：①月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)；②月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止；③月經(jīng)突然停止，此種較為少見。而血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，則是絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)（手術(shù)切除雙側(cè)卵巢）婦女都會(huì)出現(xiàn)。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天為30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長達(dá)5年或更長。

出現(xiàn)這些癥狀的主要原因，還是因?yàn)槁殉驳膬?nèi)分泌功能逐漸減退、衰竭導(dǎo)致的，也就是說，最重要的、會(huì)引起更年期癥狀出現(xiàn)的節(jié)點(diǎn)器官，就是卵巢。

“早更”是誰惹的禍？

這個(gè)問題，其實(shí)也就在問導(dǎo)致卵巢功能減退的原因有哪些呢？導(dǎo)致卵巢功能減退的原因歸納起來主要有5點(diǎn)：

1. 遺傳方面因素：也就是從父母那里帶過來的，有家族性聚集現(xiàn)象，有血緣關(guān)系的家庭成員，可能相對(duì)絕經(jīng)時(shí)間都比較早的現(xiàn)象。

2. 疾病因素：子宮出現(xiàn)病變，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的變化，由于其參與的工作類似于執(zhí)行部分，所以也就是月經(jīng)變化，其他全身的激素水平不會(huì)受到影響，也就不會(huì)出現(xiàn)前面提到的其他潮熱、出汗等癥狀。但如果是卵巢出現(xiàn)了問題，比如疾病切除了雙側(cè)卵巢，等于切斷了女性激素分泌的源頭，那導(dǎo)致的結(jié)果肯定是絕經(jīng)后狀態(tài)。另外，不同因素引起下丘腦功能異常，卵巢就得不到相應(yīng)的指令，也不會(huì)正常工作。最后，大腦皮質(zhì)的異常狀態(tài)，會(huì)從更高的層面導(dǎo)致下丘腦工作異常，也是會(huì)導(dǎo)致卵巢、子宮異常。

3. 精神因素：精神因素引起月經(jīng)異常，多數(shù)還是因?yàn)橐鹆讼虑鹉X以上水平的異常，導(dǎo)致的這個(gè)下丘腦—垂體—卵巢（HPO）軸的功能異常。比如壓力過大的女性朋友，可能就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)的現(xiàn)象，一般多發(fā)于高考前的女生和職場(chǎng)上“壓力山大”的 “白骨精”中。

4. 藥物性因素：藥物的使用，可能是為了治療其他的疾病采用的，但這些藥物應(yīng)用后，會(huì)導(dǎo)致HPO軸工作異常，也就會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀。比如促進(jìn)腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）藥物，為了輔助治療乳腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等，應(yīng)用后會(huì)抑制HPO軸的工作，出現(xiàn)絕經(jīng)后的狀態(tài)和癥狀。

5. 其他因素：生活不規(guī)律、長期熬夜都會(huì)影響大腦皮質(zhì)的功能，另外，過度減肥導(dǎo)致的營養(yǎng)不良也會(huì)引起卵巢功能減退。

如何預(yù)防更年期綜合征提早發(fā)生？

追根溯源，既然有精神因素的影響，那么，預(yù)防更年期綜合征的提早發(fā)生，首先就需要改善精神因素，緩解壓力。特別是職業(yè)女性，高度緊張的生活節(jié)奏和高強(qiáng)度的工作壓力，很容易就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期紊亂現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象的發(fā)生，就是我們說的HPO功能失調(diào)，久而久之，總處于一種強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)下，就會(huì)導(dǎo)致卵巢功能下降，甚至衰竭。

其次，在前面我們也提到，造成更年期癥狀最主要的原因，就是卵巢功能下降導(dǎo)致的卵巢激素，尤其是雌激素的分泌減少。卵巢的儲(chǔ)備功能是在出生時(shí)就確定下來的，隨著之后周期建立，每次都會(huì)有排卵，就像沙漏一樣，儲(chǔ)備的卵巢卵泡在逐步流失，最終就會(huì)功能減退、衰竭。所以，在一定程度上減少排卵，就可以對(duì)卵巢功能進(jìn)行保護(hù)，比如妊娠、哺乳，比如口服短效避孕藥物，都可以抑制排卵，其實(shí)在一定程度上也起到了延長了卵巢的“壽命”作用。

再有，就得說是疾病方面了。由于卵巢深藏盆腔內(nèi)部，只有做婦科檢查、超聲檢查時(shí)才能觸及，所以，常規(guī)的婦科檢查就顯得非常有必要了。試想一下，對(duì)于卵巢內(nèi)的良性囊腫，其大小決定了卵巢被撐起的程度，腫瘤越大，卵巢就會(huì)越大，正常的卵巢組織就會(huì)被過度牽拉、壓迫，最終會(huì)導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)（卵泡儲(chǔ)存區(qū)域）極其菲薄，即便最后手術(shù)剔除了卵巢內(nèi)的腫瘤，保留了卵巢，但由于過度膨脹而對(duì)卵巢造成的損害也是無法恢復(fù)，何況有些時(shí)候由于腫瘤過大，醫(yī)生也是沒有辦法對(duì)卵巢進(jìn)行保留的。所以，如果我們能定期地進(jìn)行婦科體檢，及早發(fā)現(xiàn)病情，那么就可以在卵巢腫瘤比較小的時(shí)候去除，從而減少腫瘤對(duì)卵巢的不良影響，保護(hù)卵巢的功能，推遲更年期的出現(xiàn)。

可能還有我們無法完全列出的預(yù)防措施，但總之就是一句話，我們更早關(guān)愛盆腔深處的女性之根本—卵巢，我們就能更遠(yuǎn)離“早更”之苦。

更年期的七宗罪

很多女性覺得“更年期綜合征”不是病，不就是有些潮熱、出汗、煩躁等身體不適的癥狀嗎，也沒什么大不了的，只要自己克服一下，過了這段時(shí)間就能不治而愈。其實(shí)不然，或許這些身體上的不適，并不會(huì)致命，但是卻給我們的健康和生活質(zhì)量帶來了較大影響。不信？請(qǐng)看以下列舉的“更年期的七宗罪”。

1月經(jīng)異常 主要是月經(jīng)過頻、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量過多或減少、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長等，尤其是月經(jīng)過多還會(huì)出現(xiàn)其他的后遺作用，繼發(fā)貧血、頭暈、乏力等，加重更年期的癥狀；

2心血管癥狀 常見的有胸悶、心悸、頭痛、陣發(fā)性皮膚潮紅、發(fā)熱、出汗、情緒激動(dòng)發(fā)作頻繁，不僅影響睡眠、生活，嚴(yán)重的還會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)；

3內(nèi)分泌癥狀 常見的有腰背酸痛，骨質(zhì)疏松，甚至容易發(fā)生骨折。隨著體內(nèi)雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松會(huì)進(jìn)一步加劇，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等；

4神經(jīng)精神癥狀 最常見的有憂慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、失眠等，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)喜怒無常，被人誤以為“神經(jīng)病”；

5外生殖器癥狀 隨著雌激素水平下降，會(huì)出現(xiàn)外生殖器萎縮、子宮脫垂、陰道壁松弛、外陰瘙癢等癥狀；

6泌尿系統(tǒng)癥狀 出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、尿不盡等癥狀，并且易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等疾?。?/p>

7性生活困難 其本身也和外生殖器癥狀相關(guān)，再加上部分患者性欲減退，性交痛導(dǎo)致的性恐懼等，使性生活無法滿意。

凡此種種，哪一個(gè)不對(duì)我們的身體和生活造成不良影響呢？！所以，更年期綜合征也是病， 得治！

那么， 如何治？

既然我們都知道卵巢功能下降是與年齡相關(guān)的，是生老病死的天定規(guī)律，無法逾越和繞行，那么我們又如何來應(yīng)對(duì)呢？我們需要做的就是保證其平穩(wěn)過渡。

首先就是要放輕松，不要給自己太大的壓力。心情舒暢，自然癥狀也會(huì)隨之減輕！

其次，就是激素治療，在身體狀況允許的情況下，補(bǔ)充一定的雌激素、孕激素，來改善更年期女性的身體狀況。

Test自測(cè)： 你早更了嗎？

1.大姨媽行蹤不定，不能按時(shí)報(bào)到，忽早忽晚，忽多忽少，或者突然停經(jīng)；

2. 出現(xiàn)陣發(fā)性上身發(fā)熱發(fā)紅、出汗或夜間盜汗現(xiàn)象；

3. 出現(xiàn)心慌氣短、胸悶等癥狀，并伴有心律不齊、心動(dòng)過速或過緩；

4.血壓改變，一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，并且波動(dòng)十分明顯，多數(shù)與潮熱多汗同時(shí)發(fā)生；

5.情緒不穩(wěn)定，特別容易激動(dòng)、煩躁，愛發(fā)脾氣，喜怒無常，疑神疑鬼，情緒低落，對(duì)什么事都提不起興趣，精神抑郁，常感到孤獨(dú)、寂寞；

6. 常常失眠多夢(mèng)，精神萎靡，容易疲勞；

7. 出現(xiàn)記憶力減退、丟三落四的現(xiàn)象；

8. 經(jīng)常腰酸背痛，腿抽筋，感覺身體不適，但去醫(yī)院檢查卻指標(biāo)正常；

9. 皮膚干燥，缺乏彈性和光澤，并且有脫發(fā)現(xiàn)象。

如果你在45歲以下，而且出現(xiàn)以上的癥狀，那么你可能已經(jīng)加入了“早更”的行列，一定要引起重視，如果以上這些癥狀十分嚴(yán)重，就應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查，并采取合理的醫(yī)療措施來治療，以免造成更大的健康隱患。

Q目前有很多人認(rèn)為激素治療更年期綜合征有風(fēng)險(xiǎn)，那么，該不該使用激素治療呢？又該如何使用呢？

A關(guān)于激素的使用，首先是需要保障患者沒有激素應(yīng)用的禁忌證。比如有雌激素依賴性疾病—乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，藥物會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)、進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，肯定是不能應(yīng)用的。再有一些相對(duì)禁忌癥，比如血栓性疾病、腦血管卒中、心血管疾病、肝腎功能異常等，在應(yīng)用激素時(shí)也應(yīng)有所顧慮。所以，應(yīng)用激素治療前，我們必須找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和檢查，不能為了改善更年期癥狀，反而給身體造成其他更大的傷害。

在排除了這些不能應(yīng)用的情況后，我們說合理使用激素是有一定的好處，不僅可以調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期的月經(jīng)失調(diào)癥狀；緩解潮熱、出汗、泌尿系統(tǒng)、生殖道萎縮等癥狀；而且可以降低缺血性心血管疾病危險(xiǎn)性及病死率，以及減少絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

至于激素治療的安全性，其主要取決于患者的年齡，文獻(xiàn)報(bào)道60歲以前的女性采用激素治療基本不用考慮安全性問題，如果在絕經(jīng)前幾年便開始激素治療，在有明確指征的情況下，潛在的獲益是很多的，而相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很小。

另外，對(duì)于激素治療的應(yīng)用，還需要有一定的原則，比如劑量，需要逐步確定最低的有效劑量，盡可能使用最少的藥物劑量來達(dá)到治療目的；而且需要每年至少復(fù)診一次，包括體格檢查、特殊病史更新、相關(guān)的化驗(yàn)檢查、治療后反饋及藥物調(diào)整等；而對(duì)于有子宮的女性在全身使用雌激素的情況下，應(yīng)該加用孕激素，避免單一雌激素的作用增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。