父母是與寶寶最密切的接觸人，兒童的耳朵一旦有問題了，父母往往也是第一個發(fā)現(xiàn)者。所以，在兒童聽力健康上父母的責(zé)任重大。兒童特殊的解剖生理特點讓他們的耳朵更容易出現(xiàn)各種問題，但是自己卻無法準(zhǔn)確描述，不會傾訴，有時甚至表現(xiàn)為其他部位的異常，有時是默默忍受痛苦，有時是生氣、哭鬧。如何及時發(fā)現(xiàn)耳病的征兆，如何細(xì)心地呵護(hù)聽力健康？

在這個兒童節(jié)來臨之際，我們請北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)學(xué)博士張紹興教您如何呵護(hù)孩子的聽力健康。

作為一名耳鼻喉科的醫(yī)生，我把門診接觸的大量聽力受損兒童案例進(jìn)行總結(jié)，將經(jīng)驗介紹給家有兒女的父母，期望父母能學(xué)會在生活中呵護(hù)兒童的耳朵，并能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，提高整個兒童群體的聽力健康水平。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下5種情況時，爸爸媽媽們要小心了！

1.耳朵分泌物出現(xiàn)異常

很多耳病的表現(xiàn)都出現(xiàn)在耳道分泌物的異常上。正常耳道應(yīng)該干燥、潔凈或者有少量耵聹。有些兒童的耵聹為油性，俗稱油耳，可以經(jīng)耳道流出淡黃色油性的耳屎，這也是正?，F(xiàn)象，父母不必驚慌，可請有經(jīng)驗的醫(yī)生鑒別?？墒?，如果當(dāng)寶寶耳朵中流出其他不明液體，就需要小心了，比如流膿液、流清水，或者帶血、有臭味的液體等，皆提示耳道或中耳出現(xiàn)問題，應(yīng)該及時就醫(yī)診治。

建議：父母應(yīng)經(jīng)常對兒童的耳道進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有異常分泌物時，要及時去醫(yī)院診治。

2. 疼痛哭鬧抓耳朵

年齡太小的兒童由于不會表達(dá)傾訴，當(dāng)耳朵不舒服時只能通過一些肢體的動作做無意識表達(dá)。父母需要留心注意了，如果寶寶出現(xiàn)拉、揪、拽自己的耳朵，或者聳肩摩擦耳朵的現(xiàn)象，可能是在說“我的耳朵好疼、好癢、好不舒服啊”。如果同時伴有身體其他部位的濕疹，則可能是耳濕疹的表現(xiàn)；如果同時伴有愛哭鬧、食欲降低、耳朵中流出黃色或白色的液體、耳部有難聞的氣味的癥狀，那么寶寶可能耳朵感染發(fā)炎了。

建議：父母應(yīng)留意孩子的日常異常的行為，如果出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。

3. 動畫片聲音開大聲，愛答不理反應(yīng)變慢

孩子出現(xiàn)了一些日常行為的改變，尤其是對聲音反應(yīng)的改變，可能提示聽力出現(xiàn)了問題，但是他們并不一定會主動訴說。比如喜歡看動畫片的孩子突然有一天把電視音量提高了，或者家長、老師向他問話的時候，孩子埋頭不理，仍玩自己的游戲，這可能是聽力下降的表現(xiàn)。

建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述情況，此時家長可以把音量調(diào)小或者小聲對孩子講話，觀察孩子的聽力反應(yīng)，如果感覺異常，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，進(jìn)行耳道、鼓膜的檢查和聽力檢測。

4. 孩子跟父母說：“我的耳朵里有聲音。”

如果一天孩子向你訴說：“我的耳朵有聲音?！比绻橇魉?、氣泡聲，可能是分泌性中耳炎、中耳積液的表現(xiàn)；如果是嘩啦聲、咚咚聲可能是耵聹塊擠壓鼓膜的表現(xiàn)。

建議：當(dāng)孩子跟你說耳朵里有奇怪的聲音時，不要以為孩子是在開玩笑，應(yīng)該認(rèn)真和孩子溝通，詳細(xì)了解孩子耳朵里的聲音是什么樣的，以便就醫(yī)時能更準(zhǔn)確表述孩子的情況，便于醫(yī)生確診。

5. 寶寶語遲、發(fā)音不清

好的聽力是語言發(fā)育的基礎(chǔ)。有些孩子語言發(fā)育比同齡孩子慢，一直不會叫爸爸、媽媽，或者發(fā)音總是不清楚、不準(zhǔn)確，應(yīng)留意孩子的聽力是否出現(xiàn)了問題。

建議：如果孩子語言發(fā)育遲緩、發(fā)音不清楚，可以前往醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括耳聲反射、聽性腦干反應(yīng)等，以排除聽力障礙。對新生兒應(yīng)進(jìn)行常規(guī)聽力篩查，發(fā)現(xiàn)有聽力障礙時應(yīng)及早干預(yù)治療，盡力減少因聾致啞病例的發(fā)生。

耳聰寶寶養(yǎng)成9計

1. 在家給寶寶掏耳朵需要謹(jǐn)慎

父母發(fā)現(xiàn)耳屎首先想到的是將它們?nèi)〕鰜?，常備工具有棉簽、掏耳勺，有的甚至購買自帶照明的耳勺。細(xì)心和勇氣可贊，但是非專業(yè)人士無論使用哪一種工具，都是不安全的。由于人的耳道形狀并不是筆直的，而是彎曲呈S形，鼓膜在耳道深處是呈斜面展開，對于耳道結(jié)構(gòu)的不熟悉，加之清理工具的粗大，以及照明的不充分使不專業(yè)的掏耳操作非常危險。輕者可能損傷耳道皮膚，引起感染，導(dǎo)致劇烈疼痛的外耳道炎；或者將真菌帶入耳道，引起真菌性外耳道炎；有時不但沒有挖出耳屎，反而將耳屎推向更深處，或者棉簽頭部的棉球松脫，落入耳道形成異物；嚴(yán)重者甚至損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔、中耳炎。

其實耳屎（醫(yī)學(xué)術(shù)語耵聹）的形成是一個正常的生理過程，出現(xiàn)耳屎并不可怕，一般不需要著急處理。少量的耳屎可以隨著咀嚼動作、頭部姿勢的變動而自然排出。人為的、頻繁的干預(yù)反而會刺激耳道皮膚產(chǎn)生皮膚炎癥，引起脫屑增多。

建議：當(dāng)出現(xiàn)大量耳屎堆積時，最合適的方法就是前往醫(yī)院，由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生使用小鑷子在充分的照明條件下將耳屎夾出；如果夾出困難，比如耳屎又多又硬，可以使用碳酸氫鈉滴耳液滴耳，充分浸濕溶解耳屎后，用吸引器將耳屎吸出，既安全高效，又痛苦小，很適合小朋友。

2. 寶寶洗澡、游泳要謹(jǐn)防耳朵進(jìn)水

孩子到了一定年齡，很多家長喜歡帶孩子去游泳，或者報游泳班，此時面臨耳道進(jìn)水的可能。有一位孩子因為游泳后耳痛前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有大塊耵聹，進(jìn)水后膨脹壓迫耳道并引發(fā)了感染。另外，如果孩子曾經(jīng)有中耳炎鼓膜穿孔，進(jìn)水之后很可能會加重中耳炎病情。

建議：首先，游泳前孩子需要前往耳鼻喉科進(jìn)行常規(guī)耳部檢查，以評估風(fēng)險；其次，游泳時耳道可佩戴合適的軟性耳塞，防止進(jìn)水。一旦進(jìn)水，可以通過歪頭、甩頭、蹦跳的方式排水；如果一時無法排出，可以觀察等待一段時間，多數(shù)進(jìn)水可以隨著人體活動、體溫蒸發(fā)逐漸消失；如果有持續(xù)的耳悶、聽力下降或者耳痛，應(yīng)該及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。

3.寶寶感冒要小心中耳炎

感冒也會得中耳炎嗎？很多父母或許并不理解。俗話說七竅相通。中耳和鼻腔、咽部通過一根細(xì)長的管道連接，名為咽鼓管。感冒時，上呼吸道呈感染狀態(tài)，鼻腔后部的細(xì)菌、病毒可以通過咽鼓管進(jìn)入中耳，從而引起中耳黏膜的炎癥。

中耳炎多數(shù)表現(xiàn)為耳痛逐漸加重，以至于疼痛劇烈，出現(xiàn)寶寶夜間被疼醒的情況，此時家長肯定會予以重視并且就醫(yī)治療。但是，有的時候由于感冒耳痛首先就診的科室是兒科，患兒的發(fā)燒、咳嗽癥狀往往更吸引家長的注意力，癥狀較輕的中耳炎可能會被忽略。

建議：感冒也會引起中耳炎，所以，作為家長，在兒童感冒時應(yīng)該關(guān)注一下孩子的耳朵，一旦出現(xiàn)耳痛癥狀，一定要及時去醫(yī)院耳鼻喉科檢查。

4.飛機(jī)、高鐵可能會誘發(fā)中耳炎，寶寶感冒或者中耳炎時要避免乘坐飛機(jī)和高鐵

現(xiàn)代交通工具的普及使越來越多的人乘坐飛機(jī)、高鐵出行，人們獲得便利的同時也增加了一些疾病的風(fēng)險。其中因為乘坐飛機(jī)引起氣壓性中耳炎的病例越來越多，當(dāng)然不只是飛機(jī)和高鐵，登山、潛水等活動也可能誘發(fā)此病。病因很簡單，因為上述活動的共同特點是引起了周圍環(huán)境氣壓的劇烈改變，中耳作為含氣空腔需要咽鼓管進(jìn)行氣體交換以平衡壓力。但是，此時如果咽鼓管出現(xiàn)了問題，比如炎癥、狹窄、阻塞等問題，就可能導(dǎo)致耳壓痛甚至中耳炎的發(fā)生。

建議：感冒、鼻炎時盡量避免乘坐飛機(jī)；乘坐飛機(jī)時可以多做吞咽動作，以促進(jìn)咽鼓管開放調(diào)壓；出現(xiàn)耳悶、耳痛后，可以做一些捏鼻鼓氣的動作；如果不能很快緩解，就應(yīng)前往醫(yī)院耳鼻喉科診治。

5.小心寶寶游戲時耳朵里面塞異物

兒童的天性喜歡游戲，充滿好奇，他們喜歡將一些小物件，比如玩具零件、衣服裝飾、食物顆粒等塞進(jìn)自己的鼻孔或者耳朵里，以探索自己的身體。一旦放進(jìn)耳道里，孩子可能由于疼痛或害怕，立刻向父母報告；也可能自覺無礙，無人察覺，長期不被發(fā)現(xiàn)，終至并發(fā)癥出現(xiàn)。

建議：父母應(yīng)該對孩子的游戲環(huán)境和游戲內(nèi)容加以關(guān)注，預(yù)防此類事件的發(fā)生。

6.遠(yuǎn)離噪聲

強(qiáng)烈的噪聲刺激可能會損傷耳蝸的毛細(xì)胞，從而引起感音性耳聾。父母應(yīng)教會孩子遠(yuǎn)離噪聲，并遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，比如KTV、演唱會等。

建議：如果近距離處于強(qiáng)烈噪聲場中，應(yīng)該教育兒童學(xué)會雙手捂耳朵，并且頻繁做張口開放咽鼓管的保護(hù)動作。

7.遠(yuǎn)離耳毒性藥物

早在1999年，衛(wèi)生部就頒布了《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿斯匹林、紅霉素等30種藥物，按規(guī)定孕婦及6歲以下的嬰幼兒嚴(yán)禁使用耳毒性抗生素。對于含有耳毒性藥物敏感基因的個體，尤其危險。

建議：兒童使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)師、藥師。遺傳學(xué)耳聾致病基因檢測可以幫助評估個體的用藥風(fēng)險。

8.擤鼻涕也很危險，要教會寶寶正確的擤鼻涕方法

鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等是兒童常見疾病，多數(shù)有流鼻涕的表現(xiàn)。

正確擤鼻涕的方式應(yīng)該是堵住一側(cè)鼻孔，對側(cè)輕輕用力，擤出鼻涕，雙側(cè)交替進(jìn)行。隨著衛(wèi)生知識的普及，現(xiàn)在少見有捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕的錯誤習(xí)慣者，但是單側(cè)擤鼻涕時，如果用力過大，也可能會導(dǎo)致鼻腔的病菌進(jìn)入咽鼓管、中耳，從而引起中耳炎。有些父母還會幫助孩子捏住鼻孔，協(xié)助其擤鼻涕，但因孩子掌握不好力度，全身用力，也容易引起中耳炎。

建議：其實擤鼻涕是無法治愈鼻炎、鼻竇炎的，所以，當(dāng)孩子因鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致鼻腔內(nèi)有鼻涕時，最好還是去醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適的藥物治療才能取得較好的效果。

9.哺乳期喂奶姿勢有講究

嬰幼兒的咽鼓管比成人要短、平、寬，鼻腔的分泌物更容易進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。

建議：母親在哺乳時應(yīng)避免躺著喂奶，應(yīng)把寶寶抱起來，半坐哺乳，以防止乳汁進(jìn)入中耳。讓寶寶少含奶嘴，因為頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進(jìn)入咽部。