譚培清

重慶市巫山縣高唐街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶市巫山縣 404700

偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會

譚培清

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偏頭痛是臨床較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是臨床常發(fā)的原發(fā)性周期性頭痛疾病，該病的主要臨床癥狀有，患者會出現(xiàn)不同程度的偏側(cè)搏動性頭痛，同時，患者會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等其他的臨床癥狀，較大的影響患者正常的生命活動和生命健康。當前臨床尚未研究出根治偏頭痛的治療方式，一般采用的是西藥進行治療，在一定程度上能夠緩解患者的臨床癥狀，但是，長期服用西藥的患者會出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應，較大的影響患者的治療效果，導致總體治療效果不佳，此次研究中探討偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果，以期為臨床治療偏頭痛提供更加有效的治療方式。以下進行具體報道。

偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科治療；臨床體會

1 臨床資料

選取2011年3月到2012年3月期間，在我院進行治療的40例偏頭痛患者作為研究對象，所有患者均出現(xiàn)中重度頭痛癥狀,所有患者均是依據(jù)《臨床癥狀鑒別診斷學》診斷偏頭痛的標準進行診斷；排除其他疾病導致的疼痛癥狀；均排除嚴重內(nèi)科疾?。凰谢颊呔茏灾鞅磉_意愿；均自愿配合研究。所有患者年齡20-68歲，平均年齡（35.7±7.3）歲；病程1-14年，平均病程（6.4±4.3）年。

2 治療方法

所有患者進行中醫(yī)內(nèi)科治療，給予患者辨證治療。肝郁氣滯型患者給予珍珠母30g，紫丹參、川芎各15g，白芍12g，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10g，全蝎末5g。肝腎陰虛患者給予土茯苓25g，山藥、枸杞子、熟地各15g，山茱萸、丹皮、天麻、菊花、白蒺藜各10g。血瘀阻絡患者給予葛根、生牡蠣、生龍骨、丹參各30g，川芎、川牛膝、桃仁、赤芍、酒洗地龍、佛手各10g，紅花5g。風陽上擾患者給予石決明、生牡蠣、珍珠母、麥芽30g，佛手、天麻、川牛膝、鉤藤、僵蠶各10g，炒梔子9g，全蝎末、生白芍各5g。加水煎煮，1劑/d，早晚分服，持續(xù)治療2-3個月。

3 療效判定及其結(jié)果

分析患者的治療效果及患者不良反應發(fā)生狀況。治療效果根據(jù)患者中醫(yī)癥狀積分進行評價，控制：患者治療后臨床癥狀消失，未出現(xiàn)反復發(fā)作；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，頭痛中醫(yī)積分下降50%以上；有效：患者治療后頭痛中醫(yī)積分下降20%-50%，頭痛發(fā)作次數(shù)有所減少；無效：未達上述標準[1]。治療總有效率=控制率+顯效率+有效率。

經(jīng)過一段時間的治療后，患者的治療效果具有明顯的改善，其中40例患者中，病情得到控制的患者有20例，控制率是50%，顯效14例，顯效率是35%，有效5例，有效率是12.5%，無效1例，無效率是2.5%，總有效率是97.5%。患者出現(xiàn)胃腸道反應1例，占2.5%，過敏反應1例，占2.5%，不良反應總發(fā)生率是5%。

4 體會

偏頭痛是一種常見慢性神經(jīng)血管性疾病，多在女性中發(fā)病。患者常出現(xiàn)搏動樣、中重度頭痛癥狀，易反復發(fā)作，可表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)作，也可表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)作，嚴重影響患者日常工作及生活。該病會經(jīng)過一段時間后進行反復的發(fā)作，患者在較為安靜、周圍環(huán)境較為黑暗或者睡眠狀態(tài)下癥狀會得到一定的緩解，患者在頭痛發(fā)作的時期會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)和精神功能障礙，給患者和或者家屬的正常生活造成較大的影響，引發(fā)偏頭痛的原因有多種，主要包括患者體內(nèi)的激素發(fā)生較大的變化，患者因為某種疾病長期服用藥物導致，天氣變化不穩(wěn)定，使患者適應不了忽冷忽熱的氣候，食用過多的具有食品添加劑含量過高的食物或者引用飲添加劑過多的飲料，使患者的神經(jīng)受到一定的刺激，患者的運動量過大或者過于激烈，患者長期睡眠不足，作息時間不合理，長期工作壓力過大，用腦過度，長期情緒低落等[2]。

當前臨床尚未研究出偏頭痛的根治方法，以減少患者疼痛作為臨床治療的主要原則和目的。西藥治療是臨床常用治療方式，臨床采取西比靈治療時，主要依靠鈣離子拮抗劑與腦血管平滑肌高異性位點結(jié)合，促進細胞膜去極化，從而有效抑制前列腺素產(chǎn)生，抑制血管收縮，減少患者疼痛，但采取西藥治療副作用較多，治療安全性不高。此次研究中采用中醫(yī)內(nèi)科治療患者治療總有效率較高，不良反應發(fā)生率較低，說明中醫(yī)治療偏頭痛效果顯著，且安全性高。中醫(yī)將偏頭痛劃為四種類型，給予肝郁氣滯型患者疏肝理氣，止痛解郁治療；給予肝腎陰虛患者滋補肝腎治療；給予血瘀阻絡患者活血化瘀、通絡祛阻治療；給予風陽上擾患者通絡熄風、護肝潛陽治療，對患者辨證治療，能有效促進患者臨床癥狀改善，減少患者疼痛，促進患者血液循環(huán)改善，進而改善患者血管運動中樞，改善血管功能，減少患者疼痛，提升患者治療效果。本次研究中，采用中醫(yī)內(nèi)科的方法對所有偏頭痛患者進行治療，療效顯著，其治療效果總有效率達到97.5%，在用藥期間，患者會出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應，例如胃腸道反應或者過敏反應，采用中醫(yī)內(nèi)科治大大的降低了患者的藥物不良反應，間接的提高了患者的臨床治療效果。

綜上所述，采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，降低藥物的不良反應發(fā)生率，提高藥物的安全性，為該病患者的治療提供較誒科學的臨床價值，值得臨床進一步的推廣和采用。

[1]張雄文.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(20):15-16.

[2]代國澤.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(20):55-55,57.