張麗宏

寧夏中醫(yī)研究院 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

中醫(yī)針灸綜合治療對強(qiáng)直性脊柱炎患者治療的臨床效果

張麗宏

寧夏中醫(yī)研究院 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

目的：探討中醫(yī)針灸綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月期間在我院接受治療的84例強(qiáng)直性脊柱炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。參照組予以常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)針灸綜合治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.24%，明顯高于參照組的76.19%，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05。結(jié)論：對強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施中醫(yī)針灸綜合療法效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

中醫(yī)；針灸綜合治療；強(qiáng)直性脊柱炎；治療總有效率

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上常見的風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)疾病，男性患者占比要高于女性；該病主要是由自身免疫缺陷所致的炎性病變，隨之病情發(fā)展而引起脊柱周圍關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，所出現(xiàn)的腰背疼痛、僵硬等癥狀可對患者的日常工作及生活帶來嚴(yán)重影響[1]。本文為提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床療效，對我院近一年所收治的部分患者實(shí)施中醫(yī)針灸綜合治療，現(xiàn)將研究成果報道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料分析

此次研究對象均為在我院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者，共計84例，病例選取時間為2015年5月--2016年5月。其中男性56例，女性28例；年齡在16--51歲之間，中位年齡為（34.5±3.3）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P>0.05可進(jìn)行研究對比。所有患者對于此次研究均有知情權(quán)。

1.2 治療方法

參照組予以常規(guī)治療，美洛昔康5.0mg/次，柳氮磺胺毗啶0.5g/次，每日2--3次，連續(xù)用藥2周。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)針灸綜合治療。協(xié)助患者取仰臥位，對患者的大椎、環(huán)跳、承扶、腎俞、腰陽關(guān)、橫骨、氣穴、風(fēng)市等穴位進(jìn)行針灸。對皮膚、銀針消毒后，采取提插瀉法進(jìn)行針刺，留針時間為0.5h左右，每日治療1次。與此同時，取狗脊、桂枝、杜仲各15g，白芍、沒藥各12g，熟地10g，混合后研磨成粉備用，每次取適量藥粉與艾絨混用，對以上穴位進(jìn)行藥灸，每日藥灸2次，連續(xù)治療4周。并為患者實(shí)施適當(dāng)?shù)耐颇弥委?，對脊柱兩?cè)的穴位進(jìn)行按壓、按摩，并保持力度均勻，沿著脊柱進(jìn)行直線往返推進(jìn)，30min/次，每日1次，共推拿治療10次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者腰背疼痛等癥狀消失，CRP、血沉檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，CT或X線檢查顯示骨質(zhì)有所改善，為治療顯效?；颊哐程弁吹劝Y狀明顯減輕，CRP、血沉檢驗(yàn)結(jié)果基本趨于正常，CT或X線檢查顯示患者的骨質(zhì)未見惡化，為治療有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為治療無效。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、檢驗(yàn)，治療總有效率為采用百分比表示，組間比較結(jié)果行卡方檢驗(yàn)；其他計量資料的檢驗(yàn)結(jié)果予以t值檢驗(yàn)；以P<0.05作為組間比較差異的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，治療顯效31例，有效9例，無效2例，總有效率為95.24%（40/42）；參照組患者中，治療顯效14例，有效18例，無效10例，總有效率為76.19%（32/42）；卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎患者在早期通常缺乏明顯的特異性癥狀，在發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)。隨病情進(jìn)展，患者的軟骨、滑膜等均會受到損害，嚴(yán)重者可引起心血管疾病、眼功能障礙等嚴(yán)重病癥，且該類患者病情復(fù)雜，對其實(shí)施常規(guī)藥物治療，難于達(dá)到理想的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是因寒濕熱邪侵犯脊髓和經(jīng)絡(luò)，而致使經(jīng)絡(luò)阻塞、筋脈失養(yǎng)[3]，主張以祛邪通絡(luò)、補(bǔ)腎填精為主要治療原則。文中對實(shí)驗(yàn)組患者所使用的針灸、藥灸療法均是通過穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的目的。其中大椎穴是督脈主穴，針刺大椎穴可起到補(bǔ)腎益陽之效，對緩解腰背僵硬具有顯著效果，針刺腎俞可對補(bǔ)腎起到進(jìn)一步的強(qiáng)化作用[4]。針刺環(huán)跳穴位可起到除濕祛邪之效，針刺氣橫骨、氣穴可使腎經(jīng)通暢，起到補(bǔ)腎功效。同時對這些穴位實(shí)施藥灸、艾灸，能使藥效直達(dá)體內(nèi)，共奏通經(jīng)活絡(luò)、除濕祛邪、補(bǔ)腎益氣之效，進(jìn)而有效減輕患者的臨床癥狀。再配合脊背推拿，可有效促進(jìn)患者的脊背血液循環(huán)，利于炎癥吸收，緩解痛感。此外，針灸、藥灸、推拿均屬于中醫(yī)療法，安全性較高，不會像口服藥物治療一樣為患者帶來一定的毒副作用。

此次研究中，參照組予以常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組予以中醫(yī)針灸綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，P<0.05；做說明中醫(yī)針灸綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效性。

綜上所述，中醫(yī)針灸綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎效果理想，值得在臨床中廣泛推廣及實(shí)踐。

[1]劉曉亞,劉維,楊曉硯等.中醫(yī)辨證配合針灸治療活動期強(qiáng)直性脊柱炎40例[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(07):1366-1368.

[2]秦曉光,朱博雯,張星華等.“通督熱針法”治療早期強(qiáng)直性脊柱炎:隨機(jī)對照研究[J].中國針灸,2016,36(08):793-796.

[3]葛成永,劉臻.探究強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(23):166-168.

[4]余昳萍.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機(jī)理及效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(07):905-906.

張麗宏（1985-），女。2010年畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為寧夏中醫(yī)研究院針灸康復(fù)科住院醫(yī)師。主攻中醫(yī)針灸方向。