徐 姝 李 田

南京胸科醫(yī)院呼吸科 江蘇省南京市 210029

非小細(xì)胞肺癌患者血清甲狀腺激素的檢測(cè)及其臨床意義

徐 姝 李 田

南京胸科醫(yī)院呼吸科 江蘇省南京市 210029

目的：探討非小細(xì)胞肺癌患者血清甲狀腺激素水平的變化及其臨床意義。方法：回顧性分析60例非小細(xì)胞肺癌患者血清中甲狀腺激素水平，并與同期52例健康對(duì)照人群進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：非小細(xì)胞肺癌血清TT3、FT3值明顯低于健康對(duì)照人群（P＜0.05）：TT4、FT4、TSH水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；對(duì)于化療有效的非小細(xì)胞肺癌患者，化療后血清TT3、FT3明顯高于化療前（P＜0.05）。結(jié)論：血清甲狀腺激素水平的檢測(cè)有助于非小細(xì)胞肺癌的診斷及化療療效的評(píng)估。

非小細(xì)胞肺癌；甲狀腺激素；TT3；FT3

肺癌是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肺癌除外肺部癥狀外，常伴有異源性激素的分泌，而甲狀腺屬于激素依賴性器官[1,2]。為此，本研究通過(guò)檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌患者及健康對(duì)照人群的甲狀腺激素，旨在探討甲狀腺激素水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2013年7月至2015年12月在南京胸科醫(yī)院就診的60例IIIBIV期非小細(xì)胞肺癌患者，年齡41-72歲。對(duì)照組為同期在我院健康體檢者，共52例，年齡35-75歲，其中男32例，女20例。兩組在年齡與性別上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 樣本的采集

研究對(duì)象均于清晨采集空腹靜脈血約5ml，其中化療的患者分別于第1周期化療前及第2周期化療后進(jìn)行采血。

1.2.2 治療方法

肺腺癌患者選用培美曲塞聯(lián)合順鉑的方案（AP方案），其中培美曲塞500mg/ m2，順鉑75 mg/m2。肺鱗癌患者選用吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案（GP方案），其中吉西他濱1000mg/m2，順鉑75mg/m2?；煼桨?1-28天為一周期，每例患者化療2-6周期。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)

實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）作為肺癌患者的化療療效評(píng)價(jià)，完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定的患者視為化療有效，病情進(jìn)展則化療無(wú)效。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 非小細(xì)胞肺癌組與對(duì)照組的甲狀腺激素水平的比較

肺癌組患者TT3、FT3、TT4、FT4水平分別為（1.34±0.29）nmol/L、（2.59±0.53）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；對(duì)照組分別為（3.07±0.53）nmol/L、（4.02±0.59）(pmol/L)、（131.74±29.14）nmol/L、（15.89±2.39）(pmol/L)、（3.49±0.53）mIU/L；肺癌組TT3、FT3水平明顯低于健康人群（P<0.05），但兩組比較TT4、FT4、TSH無(wú)較大差異（p>0.05）。

2.2 化療對(duì)患者血清甲狀腺激素水平的影響

60例患者中化療有效者為36例，無(wú)效者24例，患者化療前TT3、FT3、TT4、FT4水平分別為（1.34±0.29）nmol/L、（1.34±0.29）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；有效組分別為（2.93±0.48）nmol/ L、（3.95±0.69）pmol/L、（128.97±27.23）nmol/L、（15.48±2.25）pmol/L、（3.49±0.76）mIU/L；無(wú)效組分別為（1.35±0.21）nmol/ L、（2.43±0.9）pmol/L、（130.23±27.82）nmol/L、（15.79±2.39）pmol/L)、（3.72±0.64）mIU/L；

有效者化療后血清TT3、FT3水平明顯高于化療前（P<0.05）；無(wú)效者則化療前后的TT3、FT3水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義（P>0.05）；TT4、FT4、TSH水平的差異在化療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

機(jī)體的代謝及免疫情況可通過(guò)血清甲狀腺激素的水平來(lái)反應(yīng)，然而在臨床工作中，非甲狀腺病變的患者亦可有甲狀腺激素水平的異常變化[3]。本研究通過(guò)檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌患者和健康對(duì)照人群的甲狀腺激素水平，發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌患者的TT3、FT3水平明顯低于健康對(duì)照人群，而TT4、FT4、TSH水平與健康對(duì)照人群無(wú)明顯差異。非小細(xì)胞肺癌患者的這種甲狀腺激素的變化情況符合臨床上的低T3綜合征，即無(wú)甲狀腺功能異常，但血清TT3、FT3水平降低，TT4、FT4水平正常或降低，TSH水平正常。對(duì)于肺癌患者的低T3表現(xiàn)，目前認(rèn)為可能與以下機(jī)制有關(guān)：（1）肺癌患者食納差，碳水化合物攝入不足，導(dǎo)致5’-脫碘酶輔助因子谷胱甘肽合成減少，進(jìn)而5’-脫碘酶活性降低，T4向T3轉(zhuǎn)化抑制；（2）患者的腫瘤病灶侵犯組織后，甲狀腺素合成抑制物大量釋放入血，抑制了T3、T4結(jié)合甲狀腺結(jié)合球蛋白。

綜上所述，檢測(cè)血清中甲狀腺激素水平的變化情況，有助于非小細(xì)胞肺癌的診斷及化療療效的評(píng)估。

[1]Wu Xiaoming,Wu Yanfang. The change of serum thyroid hormone level in patients with advanced cancer and its clinical prognostic value.The clinical and rehabilitation of Chinese tumors.2005,12(05):385-387.

[2]Li Dezhong.Clinical significance of the combined detection of serum TSGF and thyroid hormones in patients with lung cancer.Armed police medicine.2005,16(07):535-536.

[3]Yunjiu Gou,in He Xiaodong,Xie Dingxiong,Jun,Zhao Jing.Analysis of the relationship between lung cancer and serum levels of thyroid hormone Meta.Clinical focus.2014,29(12):1355-1361.