周 媛 邢 娟

江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室 江蘇省淮安市 225000

淺析兒科靜脈輸液時(shí)存在的問題及對策

周 媛 邢 娟

江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室 江蘇省淮安市 225000

靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)療工作重要的用臨床手段，不僅在治愈成年患者有著廣泛的應(yīng)用，更在口服藥物難以取得良好效果的兒科發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)，現(xiàn)階段兒科靜脈輸液治療過程中仍存在著諸多安全隱患，如若處理不當(dāng)將會(huì)給兒科護(hù)理工作帶來了嚴(yán)重的不良后果。因此，本文根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)從兒科靜脈輸液過程中所存在的安全隱患出發(fā)，深入分析和探討其中的危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)性，并就此提出相應(yīng)的預(yù)防和控制對策，從而達(dá)到降低醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率的目的。

兒科靜脈輸液；安全隱患；對策

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)階段約有75%的兒科患者在臨床治療過程選擇靜脈輸液的方式，靜脈輸液已經(jīng)成為兒科治療方法中最常用且高效的用藥方式。但同時(shí)，兒童由于在身心發(fā)育方面相對不成熟，其在進(jìn)行靜脈穿刺和輸液過程中難免會(huì)因?yàn)楹ε驴謶中睦矶钟|亂動(dòng)，從而給輸液過程中帶來了諸多不利因素；此外，護(hù)士的輸液水平、家屬的過度關(guān)心等因素同樣也會(huì)給護(hù)理過程帶來嚴(yán)重的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。因此，對兒科靜脈輸液過程中安全風(fēng)險(xiǎn)的控制和預(yù)防措施的研究，已成為現(xiàn)代醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)中最突出的任務(wù)之一。

1 兒科靜脈輸液過程中存在的安全隱患分析

1.1 醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識缺乏

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，兒科靜脈輸液過程中所存在的最主要且危害最嚴(yán)重的安全隱患便在于醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識的缺乏，而這主要有分為兩個(gè)方面，首先醫(yī)護(hù)人員由于對醫(yī)藥知識認(rèn)識不全面，從而在實(shí)際用藥過程中而出現(xiàn)聯(lián)合用藥失誤，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故；其次，部分醫(yī)護(hù)人員由于責(zé)任心不高，其在對患兒治療過程中容易出現(xiàn)敷衍了事，對癥狀了解不全面甚至出現(xiàn)誤診，此外，由于部分醫(yī)護(hù)人員在幼兒靜脈輸液過程中缺乏及時(shí)的巡視，而在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)難以即使處理，甚至延誤搶救。

1.2 醫(yī)患溝通不暢

一方面，部分醫(yī)護(hù)人員由于前文所述責(zé)任心不強(qiáng)等因素，在對患兒進(jìn)行檢查和治療時(shí)而缺乏與家屬的溝通和交流，而另一方面，患兒家屬由于心里過度焦急，而在向醫(yī)護(hù)人員述說病情時(shí)而出現(xiàn)偏差甚至失誤，從而讓醫(yī)護(hù)人員難以正確的判斷患兒的具體病情，進(jìn)而在用藥方面可能會(huì)出現(xiàn)過量或不足甚至出現(xiàn)用錯(cuò)藥的危險(xiǎn)情況；同時(shí)，家長在醫(yī)院時(shí)所表現(xiàn)出來的焦慮的情緒也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來強(qiáng)大的心理壓力，從在問診和回答家屬問題上也會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，讓醫(yī)患之間溝通破裂，從而影響輸液治療的正常進(jìn)行。

1.3 家屬健康知識不足

幼兒時(shí)期的患者由于天性好動(dòng)，其在輸液過程中難免也會(huì)出現(xiàn)焦躁的情緒，而家長則會(huì)因?yàn)殛P(guān)心或擔(dān)心而做出違背醫(yī)囑的舉動(dòng)，順從患兒的意愿而給病情的治療帶來嚴(yán)重的干擾，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果；尤其是部分早產(chǎn)兒和新生兒家長由于恐慌和緊張心里，將醫(yī)護(hù)人員囑托的輸液注意事項(xiàng)置之不理，擅自調(diào)節(jié)輸液速度而導(dǎo)致患兒肺水腫的后果，或者因?yàn)檩斠核俣冗^慢而造成頭皮針阻塞的情況，嚴(yán)重影響到正常治療工作的進(jìn)行。

2 預(yù)防兒科靜脈輸液過程中安全隱患對策

2.1 規(guī)范輸液操作流程

由于兒科患者的特殊性，醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照靜脈輸液規(guī)范進(jìn)行操作，無論是針對門診部還是住院部患兒，護(hù)士人員都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對患兒的各項(xiàng)信息進(jìn)行嚴(yán)格的比對核查，并對輸液卡書寫過程中做到標(biāo)準(zhǔn)、清晰，在輸液前還應(yīng)當(dāng)對家屬、患兒姓名信息等進(jìn)行沿嚴(yán)格確認(rèn)，充分落實(shí)三查七對的原則。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)

隨著新型藥物的不斷研制成功，輸液類藥物的品種也日益增多，而作為兒科醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，深入認(rèn)識并記住各類藥物的用途及各種禁忌以及不良反應(yīng)等特征，從而提高其自身的業(yè)務(wù)水平和能力；此外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)士靜脈穿刺水平，從而加強(qiáng)了家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，對靜脈穿刺水平的提高還有利于及時(shí)的了解病情，從而提高治療效果。

2.3 加強(qiáng)家長健康教育

對于兒科患者來說，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)以對家屬的教育為主，對患兒的教育為輔，通過認(rèn)真講解靜脈輸液過程中的注意事項(xiàng)、用藥原因、不良反應(yīng)以及擅自調(diào)節(jié)輸液速度的危害，既讓家屬深入了解到輸液過程中所需主義的問題，還能讓其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好的信任，從而讓其在輸液過程中能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員規(guī)避各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而讓患兒輸液過程處于一種健康安全的狀態(tài)。

4 總結(jié)

總之，兒科靜脈輸液的安全控制是一項(xiàng)多方協(xié)同的任務(wù)，既離不開家屬的配合，更離不開醫(yī)護(hù)人員的努力；作為兒科醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到自身的責(zé)任，扎實(shí)提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，并培養(yǎng)自身的職業(yè)道德，從而為兒科護(hù)理工作的正常開展貢獻(xiàn)出一份力量。

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